Оснащение практического занятия

ЗАНЯТИЕ 20

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ (НЕОПИОИДНЫЕ) АНАЛЬГЕТИКИ. АНАЛЬГЕТИКИ-АНТИПИРЕТИКИ И НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: освоить номенклатуру ненаркотических анальгетиков, уделив особое внимание препаратам безрецептурного отпуска.

Вопросы для обсуждения

Ø Отличие по действию и применению ненаркотических анальгетиков от наркотических.

Ø Механизм болеутоляющего, жаропонижающего, противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков.

Ø Характеристика анальгетиков-антипиретиков. Показания к применению и их побочные эффекты.

Ø Неселективные и селективные ингиби- торы циклооксигеназы (ЦОГ), химическая классификация ингибиторов ЦОГ.

Ø Сравнительная характеристика нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) по выраженности фармакологических эффектов.

Ø Показания к применению. Побочные эффекты, их коррекция.

Ненаркотическими анальгетиками называют синтетические вещества, оказывающие умеренное анальгезирующее, жаропонижающее и выраженное противовоспалительное действие за счет ингибирования активности фермента ЦОГ и угнетения образования тканевых биологически активных веществ (простагландинов). Простагландины способствуют усилению действия брадикинина, гистамина и повышают чувствительность болевых рецепторов к этим веществам. В свою очередь, брадикинин и гистамин активи- руют фосфолипазу А2, что приводит к увеличению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики не вызывают эйфорию и к ним не возникает лекарственной зависимости.

Классифицируют эти ЛС на: анальгетики-антипиретики и НПВС.

Анальгезирующее (болеутоляющее) действие ненаркотических анальгетиков объясняется торможением возникновения болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов, уменьшается образование медиаторов воспаления (ПГЕ2, ПГI2, брадикинина), снимается воспалительный отек, ослабляется внутритканевое давление и тем самым предупреждается возникновение боли. Наиболее эффективны при болях воспалительного характера.

Жаропонижающее действие этих ЛС связано с торможением синтеза простагландинов (ПГЕ2), которые возбуждают центр теплорегуляции (расположенный в гипоталамусе), увеличивают теплоотдачу за счет расширения сосудов кожи и увеличения потоот- деления. Снижение повышенной температуре тела (выше 38 °С) сопровождается уменьшением теплопродукции и усилением теплоотдачи. Эти ЛС не оказывают гипотермического действия на нормальную температуру тела (36,6 °С).

Противовоспалительное действие ненаркотических анальгетиков связано с угнетением образования медиаторов воспаления, с уменьшением проницаемости стенок кровеносных сосудов, стабилизацией лизосомных мембран, уменьшением образования аденозин трифосфата (АТФ), разобщением окислительного фосфорилирования и уменьшением перекисного окисления липидов. В результате уменьшается выход жидкой части плазмы крови в окружающие ткани и уменьшается отек.

Практические навыки: освоить сравнительную характеристику препаратов по противовоспалительному,анальгезирующему и жаропонижаещему эффектам. Хорошо ориентироваться в совтавах комбинированных препаратов и препаратах безрецептурного отпуска. Уметь предлагать адекватную замену по механизму действия и синонимам.

Оснащение практического занятия

Ø Набор лекарственных препаратов по данной теме.

Ø Информационная литература.

Ø Таблицы, слайды, пленки для оверхед-проектора и другие наглядные пособия.

 

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Задание 1. Заполните таблицу отличительных особенностей действия ненаркотических анальгетиков от наркотических.

Фармакологическое действие	Анальгетики
наркотические	ненаркотические
Болеутоляющее
Жаропонижающее
Противовоспалительное
Лекарственная зависимость
Привыкание
Влияние на жизненно важные центры продолговатого мозга

 

Задание 2. Распределите по химическим группам НПВС: индометацин, фенилбутазон (бутадион♠), ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен.

Химическая классификация	Препарат	Торговые названия	Применение	Форма выпуска
Производные салициловой кислоты
Производные индолоуксусной кислоты
Производные фенилоуксусной кислоты
Производное фенилпропионовой кислоты
Производное пиразолона

 

Задание 3. Проведите сравнительную характеристику ненаркотических анальгетиков по выраженности различных эффектов с применением следующих обозначений: «++» — эффект сильный, «+» — умеренный, «-» — отсутствует эффект.

Фармакологический эффект	Анальгин	Парацетамол	Аспирин	Диклофенак
Анальгезирующий
Противовоспалительный
Жаропонижающий
Антиагрегантный
Ульцерогенный

 

Задание 4. В больничную аптеку поступили следующие лекарственные препараты:
1) метамизол натрия; 2) мелоксикам (мирлокс♠); 3) напроксен; 4) колдрекс♠;
5) цитрамон П♠; 6) солпадеин♠; 7) пенталгин-Н; 8) баралгин М♠; 9) аспивит♠; 10) нимесулид (найз♠); 11) индометациновая мазь; 12) бутадион♠ (мазь); 13) парацатамол; 14) кофеин + перацетамол (панадол экстра♠). Распределите их по фармакологическим группам в зависимости от применения: Анальгетики:___________________________________________ Антипиретики:_________________________________________
НПВС-неселективные:___________________________________ селективные:____________________________________________