Червеобразный отросток

Червеобразный отросток имеет просвет треугольной формы у детей и круглый у взрослых.

Слизистая оболочка имеет крипты, покрытые однослойным призматическим эпителием, имеется немного бокаловидных клеток.

В собственной пластинке слизистой и подслизистой основе имеются многочисленные лимфоидные узелки. Лимфоциты инфильтрируют соединительную ткань собственной пластинки и могут выходить через эпителий в просвет отростка.

В подслизистой основе располагаются сосудистое и нервное сплетение.

Мышечная оболочка имеет внутренний циркулярный и наружный продольный слои. Продольный слой сплошной.

Наружная оболочка серозная.

ПРЯМАЯ КИШКА.

Имеет 3 оболочки. В тазовой части слизистая имеет 3 полулунные складки, ниже располагаются -10 продольных складок.

В анальной части прямой кишки различают 3 зоны: столбчатую, промежуточную и кожную. В столбчатой зоне продольные складки становятся толще и образуют заднепроходные столбы. Промежуточная зона имеет ширину 1 см. В этой зоне заднепроходные столбы сливаются, образуя гладкую поверхность слизистой.

Слизистая оболочка.

В тазовой части эпителий однослойный призматический. В столбчатой зоне многослойный кубический, в промежуточной – многослойный плоский неороговевающий, в кожной – многослойный плоский ороговевающий. Переход многослойного кубического эпителия в многослойный плоский неороговевающий совершается резко в виде зигзагообразной аноректальной линии. Переход в эпителий кожного типа постепенный. В эпителии прямой кишки имеются каемчатые, бокаловидные и эндокринные клетки.

В собственной пластинке слизистой находятся одиночные лимфатические узелки и сосуды. В столбчатой зоне в собственной пластинке залегает сеть тонкостенных кровеносных лакун, кровь из которых оттекает в геморроидальные вены подслизистой основы.

В промежуточной зоне в собственной пластинке слизистой находятся единичные сальные железы.

В кожной зоне возле анального отверстия кроме сальных желез появляются волосы, и на расстоянии 1-1,5 см от ануса – потовые железы апокринового типа.

Мышечная пластинка в тазовой части имеет 2 слоя, в столбчатой остается один продольный слой.

В подслизистой основе находится сосудистое и нервное сплетение. Вены здесь геморроидальные. При нарушении их тонуса возникают варикозные расширения – геморрой. В столбчатой зоне в подслизистой основе имеются – разветвленных трубчатых желез. Их концевой отдел прободает циркулярный слой мышечной оболочки и заканчивается в межмышечной рыхлой соединительной ткани. Из концевых отделов микробы могут попадать в межмышечную соединительную ткань, которое называется парапроктит.

Мышечная оболочка имеет внутренний циркулярный и наружный продольный слои. Циркулярный слой на разных уровнях образует 2 сфинктера. Нижний сфинктер образован поперечнополосатой мышечной тканью.

Наружная оболочка в тазовой части серозная, в анальной – адвентициальная.