2017-11-30
990
Федеральное государственное бюджетное
Военное образовательное учреждение высшего образования
«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова»
Министерства обороны Российской Федерации
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
УЧЕБНИК
В ДВУХ ТОМАХ
Том 1
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
Под редакцией Заслуженного деятеля науки РФ
профессора В.Н. Цыгана, Члена-корреспондента МАНВШ доцента
Л.П., Чурилова, профессора Дергунова А.В.
Рекомендовано Ученым советом
Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в качестве
учебника для курсантов и студентов военно-медицинских вузов
по специальности «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия»
Санкт-Петербург
УДК 159.9
ББК 88
Л 47
Авторский коллектив:
В.Н. Цыган, Л.П. Чурилов, А.В. Дергунов, А.А., Дергунов, Н.Н. Лавинская, П.Ф. Литвицкий, М.В. Куправа, А.В. Бабичев, В.А. Бубнов
Рецензенты:
Васильев А.Г. -заведующий кафедрой патологической физиологии с курсом иммунологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор;
|
|
|
Власов Т.Д. - заведующий кафедрой патологической физиологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор.
Патологическая физиология. Клиническая патофизиология
Головы и Шеи.
Учебник в двух томах для курсантов и студентов военно-медицинских вузов / под редакцией В.Н. Цыгана – Том 1. Патологическая физиология. – СПб.: ВМедА, 2017 г.
Учебник подготовлен в соответствии с учебной программой и тематическим планом изучения учебной дисциплины «Патологическая физиология. Клиническая патофизиология гловы и шеи». Содержание учебника соответствует новому Образовательному Стандарту и современным представлениям об этиологии и патогенезе основных заболеваний, встречающихся в процессе выполнения профессиональной деятельности врача-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга.
Учебник предназначен для курсантов и студентов военно-медицинских вузов по специальности стоматология и челюстно-лицевая хирургия.
ISBN 978-5-904-192-47-1
© Коллектив авторов, 2016.
© ВмедА им. С.М.Кирова, 2016.
Содержание
| Том I ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ | |
| Предисловие ……………………………………………………………. Список сокращений …………………………………………………... | |
| Введение (Цыган В.Н.) ………………………………………………… | |
| Основные вехи кафедры патологической физиологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Цыган В.Н., Дергунов А.В., Казаченко А.И.) | |
| Глава 1. Введение в дисциплину (Цыган В.Н., Литвицкий П.Ф.,Бубнов В.А., Дергунов А.В., Костяков) …………........................................ | |
| Глава 2. Общая нозология: этиология и патогенез (Цыган В.Н., Дергунов А.В.,Козлов К.Л., Бубнов В.А.) ………………........................................ | |
| Глава 3. Роль реактивности организма в развитии заболеваний (Дергунов А.В.) ………………………………………….. ........................... | |
| Глава 4. Конституция организма и ее роль в развитии болезней (Казаченко А.И., Козлов К.Л) ………………………………………… … | |
| Глава 5. Значение наследственности в патологии (Лавинская Н.Н., ЧуриловЛ.П.) ……………………………………………… | |
| Глава 6. Патофизиология клетки(Дергунов А.А., Цыган В.Н., Бубнов В.А., Цыган Н.В., Зиновьев Е.В., Костяков Д.В., Громова Н.В).. | |
| Глава 7. Нарушение регионарного кровообращения (Лавинская Н.Н., Старовойтов А.М.) …………………………………….. | |
| Глава 8. Воспаление (Дергунов А.В., Леонтьев О.В., Дергунов А.А.)....................................... | |
| Глава 9. Ответ (реакция) острой фазы (Цыган В.Н., Леонтьев О.В.) …………………………………………... | |
| Глава 10. Лихорадка, гипо- и гипертермия (Цыган В.Н., Куправа М.В.) …………………………………………… | |
| Глава 11. Инфекционный процесс (Дергунов А.В., Бабичев А.В.) ……………... | |
| Глава 12. Гипоксия (Дергунов А.В., Куправа М.В.) ……………... | |
| Глава 13. Патология типовых нарушений обмена веществ и энергии (Цыган В.Н., Дергунов А.В., Леонтьев О.В. Дергунов А.А., Старовойтов А.М., БабичевА.В.) ……………………. | |
| Глава 14. Патофизиология тканевого роста (Цыган В.Н., Дергунов А.В., Кахиани Е.И.) ……………... | |
| Том II КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГОЛОВЫ и ШЕИ | |
| Список сокращений…………………………………………………. | |
| Глава 15. Клиническая патофизиология заболеваний слизистой оболочки полости рта (Дергунов А.В, Дергунов А.А.) ……… | |
| Глава 16. Клиническая патофизиология болезней зубов (Цыган В.Н., Дергунов А.В., Чурилов Л.П.) ………………………………………… | |
| Глава 17. Клиническая патофизиология заболеваний пародонта (Чурилов Л.П., Цыган В.Н., ДвргуновА.В.), ………………………… | |
| Глава 18. Клиническая патофизиология отдельных заболеваний периодонта (Чурилов Л.П, Цыган В.Н., Дергунов А.В.) ………………………… | |
| Глава 19. Иммуно-патологические заболевания слизистой оболочки полости рта (Цыган В.Н., Чурилов Л.П., Бубнов В.А..) ……… | |
| Глава 20. Клиническая патофизиология заболеваний слюнных желез и нарушения вкусовых ощущений при внутренних и стоматологических болезнях (Чурилов Л.П,.ДергуновА.А.) ………… | |
| Глава 21. Взаимодействие внутренних и стоматологических болезней и его механизмы (Чуриловов Л.П., Дергунов А.В.) ……………. | |
| Глава 22. Полость рта при болезнях крови (Чурилов Л.П,, Дергунов А.В., БабичевА.В.) ……………………… | |
| Глава 23. Орофациальные проявления наследственных обменных нарушений (Цыган В.Н., Дергунов А.В., Чурилов Л.П.)…………………… | |
| Глава 24. Орофациальные проявления некоторых эндокринных болезней (Чурилов Л.П., Цыган В.Н., Дергунов А.В.) …………………………….. | |
| Глава 25. Военно-профессиональная патология в практике стоматолога(Цыган В.Н., Дергунов А.В.,Чурилов Л.П..)………… | |
|
|
|
Предисловие
История формирования отечественной патофизиологии неразрывно связана с историей развития и преподавания соответствующего курса в Военно-медицинской академии - первом высшем медицинском учреждении России для подготовки классных чинов военного ведомства и офицеров медицинской службы Вооружённых Сил Российской Федерации.
Середина XIX столетия характеризуется отставанием старой, традиционно теоретической общей патологии от достижений экспериментальной физиологии и медицины и, как следствие - от потребностей клиники и медицинского образования. Данное обстоятельство, наряду с прочими, послужило тому, что Сергей Петрович Боткин поставил перед «Высочайшей Комиссией», представленной членами конференции Императорской медико-хирургической академии и представителями Военного министра, вопрос о выделении общей патологии в особую кафедру и о придании ей экспериментального направления.
|
|
|
Возглавил начинания Виктор Васильевич Пашутин - организатор кафедры общей патологии в 1874 году в Казанском университете и первый начальник кафедры общей и экспериментальной патологии в Императорской медико-хирургической академии, Тайный советник, доктор медицины, профессор, академик Императорской медико-хирургической академии и Президент Императорской Военно-медицинской академии (1890 – 1901).
Кафедра Общей и экспериментальной патологии Императорской медико-хирургической академии учреждена решением Конференции Академии от 25 марта 1878 года. По уровню материальной базы научных исследований и экспериментальных учебных демонстраций кафедра являлась одной из лучших в Европе. Естественно, что первое учебное пособие по патологической физиологии: «Лекции общей патологии (патологической физиологии)» для студентов Военно-медицинской академии издано академиком В.В. Пашутиным в 1878 году. Результатом дальнейшей педагогической деятельности В.В. Пашутина явилось создание в 1885 году учебника: «Курс общей и экспериментальной патологии». В последующем на кафедре издавались учебники, учебные пособия, научные монографии, соответствующие учебному плану по патологической физиологии.
После В.В. Пашутина начальником кафедры стал его ученик Петр Михайлович Альбицкий (1853 – 1922). П.М. Альбицкий в период работы в лаборатории кафедры общей и экспериментальной патологии под руководством В.В. Пашутина подготовил и защитил докторскую диссертацию «О влиянии кислородного голодания на азотистый обмен веществ животного организма» (1884). Полученные П.М. Альбицким материалы позволили дополнить классификацию кислородного голодания, разработанную В.В. Пашутиным (1881), так как была выделена новая форм кислородного голодания с первичным нарушением тканевого дыхания. Данное новшество нашло отражение в новом «Курсе общей и экспериментальной патологии (патологической физиологии)». В последующем В.Г. Коренчевский, руководивший кафедрой в 1915-1919 гг., пересмотрел программу курса патологической физиологии, привнеся в нее многие вопросы из раздела частной патологии.
|
|
|
Дальнейшее формирование курса патологической физиологии происходило в период после окончания гражданской войны и связано с выпускниками академии – выдающимися отечественными патофизиологами. Н.Н. Аничков сформулировал основные положения теории (1913 г.) атеросклероза, а в 1928 году публикует первый в СССР учебник по патологической физиологии, который выдержал 7 изданий. Его ученик И. Р. Петров занимался вопросами лечения шока и кровозамещающей жидкости. В 1952 году под его редакцией подготовлен и издан «Курс лекций по общей этиологии и общему патогенезу». В 1957 году им выпущена в свет новая редакция учебника «Патологическая физиология». П.П. Гончаров, работавший в те же годы на кафедре патологической физиологии академии, является основоположником исследований висцеральных рефлексов в нашей стране. Основное направление научной деятельности Е.В. Майстраха во время работы на кафедре патологической физиологии академии была связана с разработкой проблемы криофизиологии и криопатологии. В 1975 году им издано учебное пособие «Патологическая физиология охлаждения человека». Исследования следующего начальника кафедры В.К. Кулагина носили комплексный характер и были направлены на изучение патогенеза шока, экспериментальной разработке основ его профилактики и терапии. В 1978 году им издана монография «Патологическая физиология травмы и шока».
Профессор Шанин Ю.Н. автор клинического руководства «Медицинская реабилитация раненных и больных». В 1982 году под его редакцией издан практикум по патологической физиологии для слушателей академии. Его сын и преемник В.Ю. Шанин - руководитель кафедры патофизиологии в 1993 – 2008 гг. Всеволод Юрьевич был автором учебника (1998) для медицинских вузов «Клиническая патофизиология». В 2005 году под его редакцией был издан учебник по патологической физиологии для слушателей и курсантов военно-медицинской академии и военно-медицинских институтов.
В последующий период под редакцией профессоров Черешнева В.А., Цыгана В.Н. и Литвицкого П.Ф. выходят два издания (2012, 2015) курса лекций «Клиническая патофизиология: курс лекций», который адресован интернам, клиническим ординаторам и аспирантам. В эти же годы (с 2010 по настоящее время) при авторстве сотрудников кафедры и академии издана серия учебной и учебно-методической литературы, работа над которой во многом определила создание настоящего издания.
Предлагаемый учебник соответствует действующим Государственным образовательным стандартам, сформирован в соответствии с традициями, заложенными в предыдущих руководствах по патологической физиологии и издан при творческом участии руководителей и сотрудников кафедры Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Настоящий учебник является базовым элементом обучения курсантов и студентов военно-медицинских вузов.
Заведующий кафедрой патологической
физиологии
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
доктор медицинских наук
профессор
Заслуженный деятель науки Российской Федерации
В. Н. Цыган
Список сокращений
А – адреналин
АВ (AV) – атриовентрикулярный
АГ(Аг) – антиген, антигены
А/Г– альбумино-глобулиновый коэффициент
АД – артериальное давление
АДГ – антидиуретический гормон (вазопрессин)
АКТГ– адренокортикотропный гормон (адренокортикотропин)
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АМФ, АДФ, АТФ – аденозинмоно-, ди-, трифосфат
АНС (ВНС) – автономная (вегетативная) нервная система
апоЛП – аполипопротеин
АПФ – ангиотензинпревращающий фермент
АСТ – аспартат-аминотранфераза
АТ – антитело, антитела
АТФаза – аденозинтрифосфатаза
АФК – активные формы кислорода
АЦХ (АХ) – ацетилхолин
Б – болезнь
БАВ (ФАВ) – биологически (физиологически) активное вещество
БЦЖ – вакцина, вакцинный штамм Mycobaceriumbovis пониженной вирулентности
В – витамины
в/в – внутривенно, внутривенный
ВЖК – высшие жирные кислоты
Вл – В-лимфоцит
в/м – внутримышечно, внутримышечный
ВМК – высокомолекулярный кининоген
ВНД – высшая нервная деятельность
ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения
ВП – вазопрессин
ВПР – врождённый порок развития
Г– глобулины
ГАМК – гаммааминомасляная кислота
ГБ – гипертоническая болезнь
ГК – глюкокортикоиды
Гл-6– глюкозо-6-фосфат
Гл-6-Фаза – глюкозо-6-фосфатаза
ГМК — гладкомышечная клетка
ГМФ — гуанозинмонофосфат
Гр. – греческий (от гр. — от греческого)
ГТ —гипертензия
ГТГ – гонадотропный(е) гормон(ы), гонадотропин(ы)
ГПК– глюкоза плазмы крови
Д – дальтон
ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание (крови)
ДН – дыхательная недостаточность
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких
ЖКТ– желудочно-кишечный тракт
З – здоровье
ИнфБ – инфекционная болезнь
ИБН – система иммунобиологического надзора
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких
ИЗСД – инсулинзависимый сахарный диабет
ИК – иммунный(е) комплекс(ы)
ИЛ – интерлейкин(ы)
ИНСД–инсулинзависимый сахарный диабет
ИФ – интерферон(ы)
КК – калликреин
ККС – калликреин-кининовая система
КЭАг– карциноэмбриональный антиген
кДа – килодальтон
КЛ – кортиколиберин
КоА – кофермент А
КОД – коллоидно-осмотическое давление
КС – кортикостатин
КТ – кетоновые тела
КЩР (КОС) – кислотно-щелочное равновесие (кислотно-основное состояние)
КФК – креатинфосфокиназа
лат – латинский (от лат. – от латинского)
ЛВ – лекарственное вещество
ЛГ–лютеинизирующий гормон (лютропин)
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
ЛП – липопротеины
ЛПВП – липопротеины высокой плотности
ЛПЛаза – липопротеинлипаза
ЛПНП – липопротеины низкой плотности
ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности
ЛППП – липопротеины промежуточной плотности
ЛПС – липополисахарид
ЛС – лекарственное средство
ЛТГ – лютеотропный гормон (пролактин)
МАО – моноаминооксидаза
МВЛ – максимальная вентиляция лёгких
МК – молочная кислота
МКБ -10 – Международная классификация болезней, 10-й пересмотр
МОД – минутный объём дыхания
МОК – минутный объём кровообращения
МП – мембранный потенциал
МСГ – меланостимулирующий гормон
МСФ – микробоцидная система фагоцитов
НА - норадреналин
НС - нервная система
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ОД – онкотическое давление
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОЕЛ – общая ёмкость лёгких
ОЛЛ – острый лимфобластный лейкоз
ОО – основной обмен
ООЛ – остаточный объём лёгких
ОПН – острая почечная недостаточность
ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов
ОРВИ– острая респираторная вирусная инфекция
ОХ – общий холестерин
ОЦК – объём циркулирующей крови
ПВ – протромбиновое время
ПДФ – продукт деградации фибрина
ПТГ – паратиреоидный гормон
ПГ (Пг) – простагландин
ПД – потенциал действия
п/к – подкожно, подкожный
ПНУФ - предсердный натрийуретический фактор
ПОЛ – перекисное окисление липидов
ПП – патологический процесс
ПР – патологическая реакция
ПС – патологическое состояние
ПСНС – парасимпатическая нервная система (парасимпатический отдел НС)
ПТ – пищеварительный тракт
РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
Рз – резистентность
Рт – реактивность
РНК – рибонуклеиновая кислота
СД – сахарный диабет
СЕ – субъединица
СКВ – системная красная волчанка
СЛ – соматолиберин
СМЖ – спинномозговая жидкость, ликвор
СН – сердечная недостаточность
СНАДС – синдром неадекватной секреции
СНС – симпатическая нервная система (симпатический отдел ВНС)
СОД – супероксиддисмутаза
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СПОЛ – свободнорадикальное перекисное окисление липидов
ССС – сердечно - сосудистая система
СС – соматостатин
СТГ – соматотропный гормон (соматотропин)
Т3 (Т3) – трийодтиронин
Т4 (Т4) – тетрайодтиронин (тироксин)
ТАП – тканевой активатор плазминогена
ТГ – триглицериды
ТЛ – тиролиберин
Тл – Т-лимфоцит
ТТГ – тиреотропный гормон (тиреотропин)
УЗИ – ультразвуковое исследование
УОС – ударный объём сердца
ФЖЕЛ – форсированная жизненная ёмкость лёгких
ФК – фолиевая кислота
ФЛ – фосфолипиды
ФЛаза – фосфолипаза
ФНОα – фактор некроза опухолей α
ФОЕ – функциональная остаточная ёмкость лёгких
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин)
Х – холестерол (свободный)
ХГТ – хорионический гонадотропин (хориогонадотропин)
ХЛЛ – хронический лимфобластный лейкоз
ХМ – хиломикроны
ХМЛ – хронический миелобластный лейкоз
ХПН – хроническая почечная недостаточность
ХЭ – холинэстераза
цАМФ – циклический аденозинмонофосфат
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЧТВ – частичное тромбопластиновое время
ЭКГ – электрокардиография, электрокардиограмма
ЭПС – эндоплазматическая сеть
ЦВД – центральное венозное давление
ЦНС – центральная нервная система
Ca2+ – катион (ы) кальция; ионизированный (свободный) кальций
CD – кластер дифференцировки
Cl- – анион (ы) хлора
Н+ – протон (ы) водорода
[H+] – концентрация протонов водорода
Hb – гемоглобин
HbCO – карбоксигемоглобин
HbCO2 – карбгемоглобин
HbO2 – оксигемоглобин
HLA – номенклатура человеческих лейкоцитарных антигенов
Ht – гематокрит
Ig – иммуноглобулин (ы)
K+ – катион (ы) калия
[K+] – концентрация катионов калия
LFA – лимфоцитарный функционально-ассоциированный антиген (интегрин)
MetHb – метгемоглобин
Mg2+ – катион (ы) магния
Na+ – катион (ы) натрия
[Na+] – концентрация катионов натрия
paCO2 – парциальное напряжение двуокиси углерода в артериальной крови
РАI – ингибитор активатора плазминогена
PAF – фактор активации тромбоцитов
paO2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови
pCO2 – парциальное давление двуокиси углерода
pO2 – парциальное давление кислорода
pvCO2 – парциальное напряжение двуокиси углерода в венозной крови
pvO2 – парциальное напряжение кислорода в венозной крови
Введение
(Цыган В.Н., Бубнов В.А.)
Формирование патологической физиологии как самостоятельной науки обусловлено расцветом физиологии во второй половине XIX века и характеризуется выраженной тенденцией перехода от «анатомического мышления» к функциональному, что объективно сопряжено с внедрением экспериментальных методов исследования физиологических процессов. Именно русские учёные за несколько десятилетий до зарубежных исследователей применили данный методологический подход для системной разработки проблем патологии, создав новую научную дисциплину, которая определяется как «патологическая физиология» и по своей сути является одной из основ теории медицины, уровень развития которой во многом определяет формирование образа врачебного мышления.
Качественный переход в развитии медицины связан с деятельностью Виктора ВасильевичаПашутина - выдающегося отечественного физиолога, ученика И.М. Сеченова. Именно В.В. Пашутин организовал кафедры общей патологии экспериментально-физиологического направления сначала на медицинском факультете Казанского университета (1874), а затем в Военно-медицинской академии в Петербурге (1878), и именно он является основоположником отечественной школы патофизиологов, получившей мировое признание. В дальнейшем экспериментально-физиологическое направление стало доминирующим для развития большинства кафедр общей патологии в России, что привело к переименованию дисциплины в патологическую физиологию. Разработанные В.В. Пашутиным научно-методологические принципы распространились на формирование патофизиологии как самостоятельной области научных исследований в мировой практике и соответствующей дисциплины преподавания.
Рассуждая о содержании и задачах общей патологии, профессор В.В. Пашутин подчёркивал: «Понятие о задаче этой науки (общей патологии), ее границах и т.п. отличалось до самого последнего времени большой туманностью. Просматривая учебники общей патологии и смежных наук, вы легко убеждаетесь, как часто представители других специальностей вторгаются в область общей патологии, сокращая неизбежно изложение собственного предмета, и как часто, с другой стороны, представители общей патологии, с таким же вредом для преподавания своей науки, занимаются различными патологическими деталями, не имеющими ничего существенного для тех процессов, на которые должна дать ответ общая патология».
Следует отметить, что предмет частной патологии и клинических дисциплин составляет изучение отдельных видов болезней, в то время как патологическая физиология изучает наиболее общие закономерности отклонений от нормы структурно-функционального состояния клеток, органов, систем и организма в целом при болезни, что нашло отражение в основных направлениях изложения патологической физиологии: «Общая нозология», «Типичные патологические процессы», «Патологическая физиология органов и систем» и других. Виктор Васильевич Пашутин называл патофизиологию «Философией медицины» и считал эту науку ответственной за содержание не только самого курса, но и всех медицинских дисциплин.
Последующее развитие отечественной патофизиологии привело к формированию такой комплексной фундаментальной медицинской дисциплины как «Патологическая физиология. Клиническая патофизиология», разработка которой сопряжена не только с изучением и преподованием основных закономерностей возникновения патологических процессов, их течения, развития и исхода различных болезней, но и с разработкой принципов их профилактики, диагностики и лечения. По своей сути клиническая патофизиология представляет тот самый переходной мост от общей патологии к клиническим дисциплинам, который необходим для формирования профессионального врачебного мышления.
При экспериментальном воспроизведении различных моделей патологических процессов используются современные и традиционные методы моделирования и их исследования. Однако следует особо подчеркнуть, что опыты только на животных не могут дать достаточной информации о болезнях людей, поэтому в современной патофизиологии, формирование которой носит перманентный характер, широко используется комплексная методология, опирающаяся на экспериментальные лабораторные исследования, клиническое наблюдение и лабораторно-диагностические исследования больного человека. Данный методологический принцип заложен в основу формирования клинической патофизиологии, история которой неразрывно связана с историей кафедры патологической физиологии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова.
Рассмотрение в ретроспективе формирования современной концепции клинической патофизиологии позволяет следующим образом отразить логистический вектор формирования клинической патофизиологии: экспериментальные наблюдения ® целенаправленные модельные исследования на животных ® клинические наблюдения. Наиболее яркой страницей истории мировой патофизиологии, иллюстрирующей данное положение, являются блестящие модельные исследования выпускника академии Николая Николаевича Аничкова (начальник кафедры патологической физиологии Военно-медицинской академии в 1924-1939 гг.), в ходе которых было установлено, что при целенаправленном регулировании диеты у экспериментальных животных возможно управление процессом формирования атеросклеротического поражения сосудов. Научное наследие Николая Николаевича Аничкова имеет непреходящее значение. Его имя вписано в историю медицины золотыми буквами, так как принято, что ключевая роль холестерина в патогенезе атеросклероза является одним из десяти величайших открытий в медицине вообще, и в частности, одним из важнейших научных событий XX века в области кардиологии.
В современном понимании «Патологическая физиология. Клиническая патофизиология» рассматривается как фундаментальная комплексная клиническая дисциплина, разработка и преподавание которой направлено на установление как частных, так и общих закономерностей развития нарушений структурно-функциональной организации различных систем, органов, тканей и клеточных популяций организма, лежащих в основе патогенеза различных заболеваний. Соответственно интегральный курс патологической физиологии и клинической патофизиологии, как единый предмет преподавания, базируется на фактических материалах и теоретических положениях из различных медико-биологических областей: патологическая анатомия, физиология, общая анатомия, генетика, цитология, биохимия, иммунология, микробиология, терапия, хирургия. Преподавание данного курса основано на понятийном аппарате, сформированном из различных смежных областей биологии и медицины.
Учитывая новаторский характер дисциплины, которая сформировалась на границе нынешнего тысячелетия, следует отметить, что предлагаемый учебник содержит базовые элементы передовых представлений в изучении молекулярной и клеточной патологии, на которых основаны современные принципы диагностики, профилактики и лечения различных заболеваний. Так, например, в главе «Патофизиология клетки» (Том I) впервые для аналогичных отечественных изданий достаточно полно освящены представления о патогенетической значимости нарушений различных типов программированной гибели клеток. В соответствующем разделе изложены базовые представления о различных механизмах гибели клеток (апоптоз, некроз, аутофагия) и представлены соответствующие специфические особенности патологических процессов широкого спектра: от онкогенеза до острых септических процессов. Аналогичный подход соблюдается и при изложении материалов в главе «Клиническая патофизиология иммунной системы» (Том II). Во многом данный акцент обусловлен тем, что успехи именно в некробиологии и иммунологии на границе текущего тысячелетия являются наиболее яркими, с точки зрения представления значимости прогресса медико-биологических исследований, так как на них основаны многочисленные перспективные инновации в современной патофизиологии и клинической медицине.
Настоящий учебник составлен с учетом рекомендаций Учебно-методического отдела по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России к учебным пособиям для высшего профессионального образования, а также согласно действующему Образовательному Стандарту, положениям Ученого Совета и Проблемно-методической комиссии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова.
· Основные вехи истории кафедры патологической физиологии Военно-медицинской Академии имени С.М.Кирова
· (Цыган В.Н., Дергунов А.В., Казаченко А.И.)
История любой кафедры Военно-медицинской академии, которая более 200 лет фактически является флагманом высших медицинских учебных заведений России, неизбежно приобретает более широкий интерес, выходящий за рамки истории учреждения. Задача настоящего очерка гораздо более скромная и касается, в основном, краткой оценки деятельности руководителей кафедры и выдающихся её питомцев, деятельность которых определяла положительную трансформацию сложившихся и формирование новых учебных и научных направлений работы кафедры патологической физиологии в различные периоды ее деятельности и в определённой мере отечественной военной медицины в целом.
Основные исторические этапы кафедры
| Наименование кафедры, изменения ее названия и структуры | Дата постановления, приказа |
| Общая и экспериментальная патологии | Решение конференции МХА от 25.03.1878 |
| Патологическая физиология | Приказ ГВСУ от 17.11.1924 |
| Патологическая анатомия и патологическая физиология (объединенная кафедра) | Приказ по ВМА № 183 п. 5 от 08.08.1931 |
| Патологическая физиология | Приказ по ВМА от 15.02.1936 |
