Формы прогрессивного паралича

БАЛТИЙСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ ИММАНУИЛА КАНТА

Медицинский институт

 

Р Е Ф Е РАТ

 

на тему:

 

«Нейросифилис»

 

Выполнил:

Студент 4 «а» группы 5 курс

Мирошниченко Андрей Александрович

Проверила:

к.м.н. Васильева Анастасия Игоревна

 

Калининград 2017

Содержание

 

1. Определение…………………………………………………….3

2. Эпидемиология…………………………………………………3

3. Классификация……………………………………………........4

4. Прогрессирующий паралич……………………………………5

5. Клиническаякартина сифилиса мозга………………………..9

6. Лабораторные тесты для подтверждения или исключения нейросифилиса…………………………………………………12

7. Дифференциальная диагностика……………………………...14

8. Лечение…………………………………………………………14

9. Список используемой литературы……………………………16

 

Определение

 

Нейросифилис – это специфическая инфекция нервной системы, заключающаяся в проникновении возбудителя сифилиса в нервную ткань.

 

Эпидемиология

 

В начале хх века в России ведущее место среди инфекций, поражающих нервную систему, занимал сифилис, в структуре заболеваемости преобладали

поздние формы: прогрессирующий паралич и спинная сухотка. По данным М.С. Маргулиса, в 20—30-х годах XX века больные нейросифилисом составляли от 6 до 9% от общего числа больных с поражением нервной системы.

 

Согласно данным отечественных авторов в нашей стране в 50-е годы прошлого века удельный вес прогрессивного паралича составлял 4,4% среди всех форм позднего нейросифилиса, а к 60-м годам он снизился до 1,1%.

 

В России начало 1990-х годов ознаменовалось резким увеличением заболеваемости сифилисом, достигшей максимума к 1997 году, когда уровень заболеваемости сифилисом составил 277,3 на 100 тыс. населения. На фоне роста ранних манифестных форм сифилиса (1990—1997 гг.) наиболее часто развивались ранние формы нейросифилиса: сифилитический менингит, ранний менинговаскулярный сифилис. В 1997 году в России был заре-гистрирован 81 случай нейросифилиса, в последующие годы отмечено дальнейшее увеличение числа больных сифилисом со специфическим поражением нервной системы, которое в 2012 году составило 964 случая. (1)

 

Классификация:

Классификация сифилиса нервной системы по МКБ-10

А50.4 Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис)

А52.1 Нейросифилис с симптомами

А52.2 Асимптомный нейросифилис

А52.3 Нейросифилис неуточненный

Клинические формы, возникающие в течение первых 3-5 лет после заражения, относят к раннему нейросифилису. Общим для них является поражение тканей мезенхимного (мезодермального) происхождения — сосудов, оболочек мозга, поэтому ранний нейросифилис называют еще менинговаскулярным. Поздний нейросифилис возникает спустя 10-25 лет после первичного заражения. При нем поражается паренхима головного и спинного мозга, т.е. ткани эктодермального происхождения, так называемый поренхиматозный сифилис.

Выделяют следующие клинические варианты раннего и позднего сифилиса:

1. Ранний нейросифилис: сифилитический менингит, менингоэнцефалит, менингомиелит, менингоэнцефаломиелит, моно- и полиневрит, эндартериит, гумма головного и спинного мозга.

2. Поздний нейросифилис: сифилитическая миелопатия (спинная сухотка), сифилитическая энцефалопатия (прогрессивный паралич), миатрофический спинальный сифилис, спинномозговой спастический паралич Эрба (2,3)

Прогрессирующий паралич

 

Формы прогрессивного паралича

Каждая из этих форм отличается преобладанием в клинической картине тех или иных вышеописанных расстройств. Нельзя не согласиться с мнением, что многие формы прогрессивного паралича могут представлять собой стадии развития болезни, отражая вместе с тем глубину поражения психической деятельности, различный темп развития болезненного процесса, степень его прогредиентности.

Простая, или дементная, форма.

Характеризуется постепенным нарастанием паралитического слабоумия с беспечностью, нелепыми поступками, утратой такта и высших этических норм поведения, критики, равнодушием и безразличием к окружающему, невозможностью приобретения новых навыков, снижением памяти. Можно лишь заметить, что профессиональные навыки при этой форме сохраняются достаточно долго.

Экспансивная форма.

Состояние больных определяется приподнятым настроением, многоречивостью, нелепыми бредовыми идеями, особенно нелепым является бред величия.