Дифференциальная диагностика. Нейросифилис дифференцируют с менингитами любой этиологии, нейросенсорной тугоухостью различного происхождения

Нейросифилис дифференцируют с менингитами любой этиологии, нейросенсорной тугоухостью различного происхождения, гипертоническим кризом, миелитом иной этиологии, опухолью спинного мозга, тромбозами сосудов спинного мозга, спинальной формой рассеянного склероза; психические нарушения при прогрессирующем параличе — с неврастенией, маниакально-депрессивным психозом, шизофренией, атеросклерозом, старческим психозом, опухолью мозга (особенно лобных долей)

Лечение

Лечение больных ранним нейросифилисом:

– бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая (В) 12 млн. ЕД 2 раза в сутки внутривенно капельно в течение 20 суток. Разовую дозу препарата разводят в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно в течение 1,5–2 часов. Растворы используют сразу после приготовления или

– бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая 4 млн. ЕД 6 раз в сутки внутривенно струйно в течение 20 суток. Разовую дозу препарата разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно медленно в течение 3-5 минут в локтевую вену.

Для предотвращения реакции обострения (в виде появления или усугубления неврологической симптоматики) в первые 3 дня пенициллинотерапии рекомендовано принимать преднизолон в снижающейся суточной дозе 90–60–30 мг (однократно утром).

Лечение больных поздним нейросифилисом:

– бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая (В) 12 млн. ЕД 2 раза в сутки внутривенно капельно в течение 20 суток, через 2 недели - второй курс бензилпенициллина натриевой солью кристаллической в аналогичной дозе в течение 20 суток или

– бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая 2–4 млн ЕД 6 раз в сутки внутривенно струйно в течение 20 суток, через 2 недели - второй курс лечения бензилпенициллина натриевой солью кристаллической в аналогичной дозе в течение 20 суток.

У больных прогрессирующим параличом для предотвращения обострения психотической симптоматики на фоне специфического лечения в начале терапии показано использование преднизолона в указанных выше дозах.

При гуммах головного и спинного мозга рекомендовано применение преднизолона параллельно с пенициллинотерапией в течение всего первого курса лечения; использование преднизолона может на несколько дней предшествовать началу антибиотикотерапии, что способствует регрессу клинических симптомов заболевания.(6)

Список используемой литературы:

1. Нейросифилис: эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика. Г.Л. Катунин, Л.Е. Мелехина, Н.В. Фриго. Вестник дерматологии и венерологии 2013; (5): 40—49.

2. Rodikov M.V., Prokhorenkov V.I. Neyrosifilis. Neurosyphilis. Fromdiagnosistotreatment. PartI. Epidemiology, pathogenesis, clinicalfeatures. Vestnikdermatologiiivenerologii, 2010 стр 28-34

3. MingaleevA.A., MavlyutovaG.I., GazizovR.M. Tretichnyysifilis. Uchebnoe posobie dlya vrachey [Tertiary syphilis. A manual for physicians]. Kazan: Meddok, 2010. стр 24

4. Тиганов А.С. ‹‹Экзогенно-органические психические заболевания›› материалы интернет ресурса:http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/31/chapter/55

5. Тиганов А.С. ‹‹Экзогенно-органические психические заболевания›› материалы интернет ресурса:http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/31/chapter/54

6. РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ. Москва – 2013стр 18-26