Тазовый пояс и нижняя конечность

 

Хуань-тяо

Сзади от тазобедренного сустава на большой ягодичной мышце

Ягодичные мышцы (разгибают, супинируют и пронируют бедро)

 

Би-гуань

На передней поверхности бедра на 13 цуней выше коленного сустава

Четырехглавая мышца бедра (разгибает голень и сгибает бодро)

 

Фу-ту

На передней поверхности бедра выше верхнего края надколенника на 7 цуней

Тоже

 

Ду-би

Снаружи от нижнего полюса надколенника

Тоже

 

Чэн-шань

На задней поверхности голени у места перехода икроножной мышцы в ахиллово сухожилие

Икроножная и камбаловидная мышцы (сгибают голень и стопу, пронируют и супинируют голень при согнутом коленное суставе)

 

Чэн-цзинь

На 2 цуня выше точки чэн-шань

Тоже

 

Кунь-лунь

Сзади и снизу между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием

Мыщцы-сгибатели стопы и пальцев

Примечание: цунь- это индивидуальная для каждого человека единица измерения, равная расстоянию между двумя складками, образующимися при сгибании 2 и 3-й фаланг среднего пальца на левой кисти у мужчин и на правой кисти у женщин.

 

Топография точек, рекомендуемых для расслабления мышц конечностей (по В.К.Добровольскому и соавт., 1986).

Лечебная гимнастика

Для снижения спастичности назначают упражнения, направленные на расслабление мышц, упражнения на подавление патологических синкинезий, а также ежедневные упражнения на растяжение спастических мышц.

Дозированное растягивание мышцы позволяет на несколько часов снизить мышечный тонус и увеличить объем движений в соответствующем суставе. Механизм такого воздействия растягивающих упражнений не вполне ясен. Возможно, он связан с изменением механических свойств мышечно-сухожильного аппарата, а также с модуляцией синаптической трансмиссии. Снижение тонуса после таких упражнений носит временный характер, и стратегия кинезотерапевта должна быть направлена на максимально эффективное использование этого промежутка времени для тренировки тех активных движений, которые на фоне спастичности были затруднены.

Необходимо помнить о следующих особенностях лечебной гимнастики при спастических параличах:

1) прекращение занятий при начинающемся повышении мышечного тонуса выше исходного;

2) во избежании синкинезий сочетанные движения в двух и более суставах применяются только после достижения четких движений в отдельно взятых суставах (вначале в одном направлении и одной плоскости, затем - в различных плоскостях и направлениях);

3) соблюдение правила "частичных" объемов - усиление мышцы вначале проводится в диапазоне малых амплитуд, и лишь по мере укрепления мышцы этот объем увеличивается вплоть до полного, физиологического;

4) необходимость достаточно раннего перехода от "абстрактных" гимнастических упражнений к тренировке простейших бытовых навыков;

5) строгое соблюдение равномерного дыхания, недопустимость задержек дыхания на вдохе, натуживаний, одышки.

Увеличить эффект кинезотерапии позволяет также обучение больного приемам аутогенной тренировки и включение ее элементов в урок лечебной гимнастики.