Интралигаментарная анестезия

Интралигаментарная или внутрисвязочная анестезия - способ местной анестезии, который состоит во введении местноанестезирующего раствора в периодонтальное пространство.

Обозначение "внутрисвязочная анестезия" некорректно, так как инъектор непосредственно в связку не вводится. Но все же большинство авторов используют этот термин. Особенностью интралигаментарной анестезии является тот факт, что обезболивающее средство инъецируется под более высоким давлением, чем при обычной анестезии. Если оно будет достаточным, то только незначительная часть раствора распределяется вдоль щелевидного периодонтального пространства, тогда как основная часть жидкости через отверстия Lamina cribriformis проникает во внутрикостнос пространство альвеолярной кости. Отсюда она распространяется до периаттикалъной области, что доказывает внутрикостный характер этой анестезии.

По многим свойствам интралигаментарная анестезия выделяется из группы инфильтрациоиных способов местной анестезии, а именно:

- латентный период минимальный: анестезия наступает немедленно (через 15-45 секунд), что экономит время врача и пациента;

- продолжительность интралигаментарного обезболивания достаточна для проведения основных амбулаторных стоматологических вмешательств (от 20 до 30 минут);

- техника анестезии достаточно проста и овладеть ею легко;

- проведение интралигаментарной анестезии практически безболезненно;

- отсутствие онемения мягких тканей во время и после инъекции.

- минимальное использование анестетика (0,12-0,54 мл на обезболивание одного зy6a) и вазоконстриктора, что особенно важно у лиц с сопутствующей патологией;[5]

- анестезия лишена недостатков, присущих проводниковой анестезии, таких, как длительное нарушение проводимости нерва, длительный латентный период, возможная контрактура, гематома и т.д.

- возможность замены проводниковой анестезии при проведении вмешательств на фронтальных зубах нижней челюсти, не прибегая к проведению двусторонней проводниковой анестезии.

- лечение в одно посещение зубов в 4-х квадрантах челюстей, используя при этом минимальный объем обезболивающего раствора, не вызывая дискомфорта у пациента при проведении инъекции и после нее.

Интралигаментарную анестезию безопаснее и легче проводить специальными инъекторами. Предъявляемые к ним требования должны быть следующими: создавать и поддерживать достаточно высокое давление во время инъекции; иметь систему дозированного выведения раствора; иметь угловую насадку или поворотную головку для изменения угла наклона иглы по отношению к оси инъектора; они должны быть выполнены из материала, выдерживающего различные способы стерилизации; должны быть легкими и удобными в работе.[1]

Применяемые инъекторы для анестезии используют мышечную силу руки врача, однако, за счет редуктора позволяют развивать сильное давление. При использовании данной методики анестезии лучше работать с надежной карпулой, т.е. карпула должна выдерживать высокое давление и не протекать. На карпуле должны быть нанесены мерные риски, по которым легко следить за расходом анестетика. Поэтому, желательно, чтобы плунжер имел не три, а четыре уплотнительных кольца.

Рекомендуемая для инъекций игла должна иметь наружный диаметр не более 0,3 мм, при этом внутренний диаметрканюли составляет 0,03 мм, а длина иглы может быть 10,12 или 16 мм. Ее особенностью является способность изгибаться, не ломаясь. Поскольку ширина периодонтальной щели составляет 0,05-0,36 мм в средней части корня, то иглу не вводят глубоко, а раствор проталкивается под давлением.