Различают утопление в пресной и морской воде. это обстановка на определенной части территории или объекте, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления

Бжд

ЧС: определение

это обстановка на определенной части территории или объекте, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, нанесли ущерб здоровью людей и(или) окружающей природной среде, вызвали значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

(пособие Таракановой)

Катастрофа: определение

(греч.: конец, гибель) стихийное бедствие или крупная авария(техногенное происшествие), возникшие внезапно и повлекшие за собой человеческие жертвы, разрушение или уничтожение объектов и др. материальных ценностей в значительных размерах, а также причинившие серьезный ущерб окружающей среде.

 

Основной отличительный признак катастроф — это диспропорция между большим количеством пострадавших и ограниченными возможностями мед.службы по оказанию мед.помощи.

 

Для оценки тяжести катастрофы введен индекс чрезвычайности(ИЧ):

ИЧ = возможности:потребности,

чем меньше индекс, тем сложнее ситуация и больше потребуется доп.сил.

(пособие Таракановой)

 

Авария: определение

Авария — разрушение сооружений и (или) технических устройств, применяемых на опасном производственном объекте, неконтролируемые взрыв и (или) выброс опасных веществ.

(уч. под редакцией Михайлова, 2012)

Среда обитания: определение

окружающая человека среда, для которой характерны в данный момент физические, химические, биологические, социальные факторы, способные оказывать прямое или косвенное, немедленное или отдалённое воздействие на деятельность человека, его здоровье, потомство.

Эпидемия: определение

Эпидемия — широкое распространение какой-нибудь заразной болезни.

(уч. под редакцией Михайлова, 2012)

быстрое распространение инфекционной болезни со значительным превышением обычного уровня заболеваемости ею в данной местности и превышением эпидемического порога – условного показателя болезненности

 

прогрессирующее во времени и пространстве распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, и способное стать источником чрезвычайной ситуации.

 

Утопление: перечислить 3 клинико-патогенетических типа утопления; указать, в чем состоят их клинические особенности; охарактеризовать патогенетические особенности утопления в пресной и в морской воде; назвать возможные отдаленные осложнения после состояния утопления; дать подробную характеристику полного стандарта оказания первой и доврачебной, а также первой врачебной помощи(догоспитальный этап).

- Это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся невозможностью дыхания в результате попадания человека в воду или другую жидкость.

 

– заполнение дыхательных путей жидкостью (обычно водой) или жидкими массами (илом, грязью), вызывающее острое нарушение дыхания и сердечной деятельности.

 

Виды утопления и их характеристика:

Истинное утопление(первичное). Называется оно так, потому что в данном случае вода (или другая жидкость) попадает в легкие. Патологические процессы, лежащие в основе истинного утопления, различаются в зависимости от того, в пресной или соленой воде произошло утопление.

Асфиксическое утопление. В данном случае вода не попадает в легкие, так как голосовая щель смыкается, защищая дыхательные пути от проникновения в них жидкости. Однако дыхание все равно становится невозможным, ведь при ларингоспазме воздух тоже не пропускается. Человек погибает от удушья.

 

Синкопальное утопление(вторичное) - «ледяной шок», «синдром погружения». Основная причина смерти – рефлекторная остановка сердца. Легкие при этом остаются «сухими». Подобная ситуация возможна при утоплении в очень холодной воде.

 

Различают утопление в пресной и морской воде.

При утоплении в пресной воде (гипотоническая жидкость) альвеолы растягиваются, вода проникает в кровеносное русло путем прямой диффузии и через разрушенную альвеоло-капиллярную мембрану. В течение нескольких минут происходит резкое увеличение ОЦК (в 1,5 раза и более), развивается клиника гипотонической гипергидратации, вода проникает в эритроциты, вызывает их гемолиз и гиперкалиемию. К тяжелой гипоксии присоединяются застойные явления в большом и малом круге кровообращения. В пресной воде происходит отмывание сурфактанта в легких и всасывание гипотонической воды в сосудистое русло, что приводит к отеку легких, развитию гиперволемии, гиперосмолярности, гемолизу, гиперкалиемии и фибрилляции желудочков.

Истинное утопление в морской воде сопровождается поступлением гиперосмолярной жидкости в альвеолы, что ведет к перемещению жидкой части крови вместе с белками в просвет альвеол, а электролитов - в сосудистое русло. Это приводит к развитию гипертонической дегидратации, повышению гематокритного числа, количества натрия, калия, магния, кальция, хлора в плазме крови. Движение газов в крови при дыхании (спонтанном или ИВЛ) способствует "взбиванию" жидкого содержимого альвеол и образованию стойкой белковой пены. Развивается гиповолемия. Всасывание из морской воды ионов кальция и магния на фоне гипоксии способствует остановке сердца в асистолии.При асфиктическом утоплении попадание небольших количеств воды в верхние дыхательные пути вызывает рефлекторное апное и ларингоспазм. Задержка дыхания сопровождается ложнореспираторными вздохами при сомкнутых голосовых связках, что ведет к резкому повышению в легких отрицательного давления и отеку легких. При этом образуется стойкая пушистая пена. В дальнейшем, если пострадавший не извлечен из воды, спазм голосовой щели сменяется атонией и вода заполняет легкие.

 

ОСЛ: возможны рецидивы тяжелой паренхиматозной дыхательной недостаточности, отек легких и аспирационная пневмония, нередко возникает отек головного мозга. Необходимость госпитализации всех пострадавших в лечебное учреждение в данном случае связана с опасностью развития так называемого «вторичного утопления», когда появляются признаки острой дыхательной недостаточности, боль в груди, кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, кровохаркание, возбуждение, учащение пульса. В течение нескольких суток остается высокой вероятность развития отека легких. При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого часа, иногда позже, развивается гематурия. Пневмония и ателектазы легких могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопления. При выраженном гемолизе могут наступать гемоглобинурийный нефроз и острая почечная недостаточность.

Клиника.

При истинном утоплении в начальные период возможны неглубокие расстройства сознания. Выражена одышка, артериальная гипертензия, тахикардия, кашель, рвота. В агональном периоде сознание отсутствует, кожа цианотична, изо рта и носа выделяется пенистая розовая жидкость, набухание шейных вен.

При асфиктическом утоплении короткий начальный периода быстро сменяется агональным, для которого характерны тризм и ларингоспазм. По мере продолжения асфиксии ложнореспираторные вздохи прекращаются, голосовая щель размыкается и вода поступает в легкие. Кожные покровы цианотичного цвета, изо рта выделяется пушистая розовая пена.

При "синкопальном" утоплении кожные покровы бледные, отсутствует выделение пены из дыхательных путей. Сроки клинической смерти удлиняются. При утоплении в ледяной воде продолжительность клинической смерти увеличивается в 2-3 раза. У детей даже после 30-40 минутного пребывания под водой оживление возможно без серьезных неврологических расстройств.