Отравление метиловым спиртом (метанолом)

Частная токсикология

 

Отравление угарным газом (окисью углерода)

 

По точке приложения - это гемический яд. Угарный газ блокирует гемоглобин крови, лишая его возможности переносить кислород в ткани. Возникает гемическая гипоксия.

 

КЛИНИКА:

 

Головная боль, обручем опоясывающая голову, тошнота, рвота, мышечная слабость, далее гипоксическая кома. Кожные покровы розового цвета (нет цианоза).

 

НЗСВ:

 

• Удалить пострадавшего из зоны поражения, вызов Скорой помощи

 

• Мониторинг состояния пострадавшего - уровень сознания, жалобы, цвет кожных покровов, величина зрачков, дыхание, сердцебиение

 

• При сохраненном дыхании - восстановить проходимость дыхательных путей, доступ свежего воздуха или кислорода, т.к. кислород - антидот угарного газа!Госпитализация в ЛПУ,где есть барокамера.

 

• При отсутствии сознания и дыхания - освободить дыхательные пути, ИВЛ любым способом, мониторинг работы сердца, госпитализация.

 

• При клинической смерти - реанимация по Сафару в полном объеме, госпитализация.

 

Отравление этиловым спиртом (этанолом)

 

По точке приложения - это яд нервной системы - наркотическое вещество. Максимальная концентрация в крови через 1 -1,5 часа после приема алкоголя. Разрушается этанол в печени ферментом алкогольдегидрогеназоп. Десять процентов испаряется с поверхности легких и выделяется с мочой в неизменном виде. Кроме наркотического действия алкоголь угнетает работу сердца, почек, нарушает проницаемость сосудистой стенки. Концентрация

 

 

этанола в крови более 550 % смертельна. Печенью этанол окисляется до ацетальдегида, а затем до уксусной кислоты,что обуславливает развитиеметаболического ацидоза.

 

КЛИНИКА:

 

После приема токсических доз сначала появляются симптомы опьянения, затем рвота, боли в эпигастрии, головная боль, потеря сознания. Появляется цианоз, шумное дыхание, кожа становится холодной и липкой, зрачки сначала узкие, затем, по мере нарастания гипоксии, расширяются. Реакция на свет отсутствует. Снижается АД, учащается пульс, снижается температура тела.

 

Во время рвоты может произойти аспирация рвотных масс в дыхательные пути и наступить ларингоспазм и смерть от асфиксии. Под действием алкоголя угнетается дыхательный центр, расслабляются мышцы и смерть может наступить вследствие остановки дыхания или западения языка.

 

 

НЗСВ:

 

• Мониторинг состояния пострадавшего

 

• Если пациент еще в сознании - промыть желудок «ресторанным методом», дать универсальный антидот (активированный уголь 20 г.)

• Обильное питье (чай, морс, минеральная вода без газа)

 

• Если пациент без сознания, дыхание сохранено - уложить в положение на правом боку, чтоб не западал язык, следить за дыханием, вызов врача или Скорой помощи.

 

ЗСВ (в ЛПУ):

 

• Подготовить набор для промывания желудка через зонд, набор для интубации трахеи, ИВЛ.

 

• Приготовить систему и растворы для капельного введения (0,9% раствор натрия хлорида 400 мл; 4% сода - 250 мл; полиглюкин 400 мл и др.)

 

• Приготовить ампулы с сердечными гликозидами - строфантин 0,05%,

 

коргликон 0,06%; мочегонные - лазикс 20 мг, фуросемид.

 

• Подготовить набор для выполнения очистительной клизмы.

 

Отравление метиловым спиртом (метанолом)

 

Особо опасный ЯД!

 

Это яд нервной системы. Доза в 100 мл смертельна для человека массой в 70 кг. ОПАСЕН не сам метанол, а ПРОДУКТЫ ЕГО РАСПАДА. В организме метанол подвергается окислению ферментом печени алкогольдегидрогеназой до формальдегида и затем до муравьиной кислоты, что необратимо вызывает паралич центра дыхания и кровообращения.

 

КЛИНИКА:

 

Зависит от дозы. При легком отравлении отмечается головная боль, тошнота, быстрая утомляемость. Все эти симптомы быстро проходят.

 

При отравлении средней тяжести - сильная головная боль, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, поражение зрения (слепота) со второго по шестой день. Слепота может быть временной или постоянной.

 

При тяжелом отравлении начало то же, а затем развивается потеря сознания - кома, нарушается дыхание, цианоз, падает АД. Смерть наступает от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров на фоне метаболического ацидоза.

 

 

НЗСВ:

 

• Мониторинг состояния жизненно важных функций

 

• Вызов врача или Скорой помощи

 

• При сохраненном сознании - НЕМЕДЛЕННОЕ ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА «ресторанным» методом, затем перорально дача антидота - 100 мл 33% этилового спирта (или водки)

 

• Срочная госпитализация

 

• Если пострадавший без сознания - уложить в положение на

 

 

правом боку, мониторинг жизненно важных функций, срочный вызов врача или Скорой помощи

 

 

ЗСВ (в ЛПУ):

 

• Подготовить систему для капельного длительного введения антидота (33% спирта на глюкозе) в течение суток

 

• Подготовить систему для капельного введения других жидкостей (физиологический раствор, 5% глюкоза, 4% сода), чтобы растворить яд и стимулировать диурез

 

• Приготовить ампулы маннита, маннитола, лазикса

 

• Приготовить набор для интубации

 

• Приготовить набор для промывания желудка через зонд

 

• Приготовить набор для проведения очистительной клизмы

 

 

ПОМНИТЕ!!!

 

Когда два спирта - этиловый и метиловый - находятся в крови человека, печень сначала разрушает этиловый спирт и не разрушает метиловый, что позволяет его полностью удалить в неразрушенном виде в течение суток с помощью внутривенных инфузий и применения мочегонных средств. Пока метиловый спирт не распался на формальдегид и муравьиную кислоту он не является смертельно опасным.