Основной этап выполнения манипуляции

Различные положения пациента в постели.

Общие сведения: чтобы придать пациенту удобное физиологичное положение, предотвратить сдавление тканей, контрактуры суставов и растяжение связок, необходимы функциональная кровать с противопролежневым матрацем и специальные приспособления. К ним относятся: достаточное количество подушек, валики из простыней, пеленок, одеял, специальные подставки и подушки из современных природных и синтетических материалов.

Существуют следующие положения пациента в постели:

- положение «лежа на спине»;

- положение «лежа на боку»;

- положение «лежа на животе»;

- положение Симса (промежуточное между положением «лежа на боку» и «лежа на животе»);

- положение Фаулера (полулежа и полусидя) с приподнятым под углом 45-60º изголовьем кровати.

 

Цель: избежать образования пролежней и некоторых других проблем (контрактур суставов, гипотрофии мышц, образования камней в почках и др.) у обездвиженного пациента.

 

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Выполняя любое перемещение необходимо:

1. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

2. Вымыть руки, осушить полотенцем и надеть перчатки.

3. Объяснить пациенту ход, смысл и необходимость данного перемещения и получить согласие.

4. Обсудить с ним план совместных действий (если необходимо, то привлечь к данному перемещению пациента и коллег).

5. Опустить кровать в горизонтальное положение, отрегулировать ее удобный уровень (лежащий на кровати пациент должен находиться на уровне середины бедра медицинской сестры; это позволит ей затратить меньше сил при перемещении пациента).

6. Встать как можно ближе к пациенту.

7. Убрать одеяло, переложить подушку из-под головы пациента к изголовью кровати (это необходимо для предотвращения вероятности удара головой пациента о спинку кровати в случае неудачно выполняемого перемещения).

Основной этап выполнения манипуляции.

8. Уложить пациента в одно из физиологических положений в постели, воспользовавшись подушками, валиками, подставками для стоп и т.д.

Положение «лежа на спине»:

- кровать в горизонтальном положении;

- голова, шея, плечи пациента на низкой подушке;

- подушка или валик под плечо, предплечье и кисть каждой руки;

- небольшая подушка под поясницу (или резиновый подкладной круг в чехле);

- подушки или валики под бедра. Ноги немного развести, чтобы исключить сдавление в области коленных и голеностопных суставов;

- ватно-марлевые круги под пятки;

- подставка под стопы для упора.

Положение «лежа на боку»:

- кровать в горизонтальном положении;

- голова, шея и плечи пациента на низкой подушке;

- руки согнуты в локтевых суставах. Нижняя рука расположена на подушке рядом с изголовьем. Верхняя рука лежит на дополнительной подушке рядом с туловищем ладонью вниз;

- со стороны спины - большая подушка для фиксации туловища в этом положении;

- подушка или валик между ног от паховой области до стоп. Верхняя нога слегка согнута в коленном и бедренном суставах;

- подставка для упора под нижнюю стопу.

Положение «лежа на животе»:

- кровать в горизонтальном положении;

- голова, шея и плечи больного на низкой подушке, но голова повернута в сторону;

- руки согнуты в локтевых суставах, лежат рядом с головой на подушке ладонями вниз;

- небольшая подушка под животом чуть ниже диафрагмы;

- под коленки - ватно-марлевые круги;

- под голени и стопы - подушки.

Положение Симса:

- кровать в горизонтальном положении;

- голова, шея и плечи больного на низкой подушке и голова повернута в сторону;

- верхняя рука согнута в локтевом суставе и лежит рядом с лицом на подушке. Нижняя - лежит на постели вдоль туловища;

- под верхней ногой, согнутой в коленном и бедренном суставах, лежит подушка. Нижняя нога разогнута и фиксируется краем той же подушки;

- под стопы упор под углом 90º;

- со стороны спины и живота подушки или валики из одеял для фиксации положения.

Положение Фаулера:

- изголовье кровати приподнято на 45-60º;

- голова, шея и плечи больного на низкой подушке;

- подушка или валик под предплечье и кисть каждой руки;

- подушка под поясницу и ягодицы (седалищные бугры);

- подушки или валики под голени, ноги развести немного в коленных и тазобедренных суставах;

- ватно-марлевые круги под пятки;

- упор под стопы.