Профилактика пролежней

Общие сведения: пролежень - это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавления.

К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания мягких тканей.

Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы.

Место образования пролежней зависит от положения пациента, наиболее частые места их локализации (см. рисунок):

- в положении на спине: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки;

- в положении сидя: лопатки, седалищные бугры, стопы ног;

- в положении на животе: ребра, гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног с тыльной стороны;

- в положении на боку: область тазобедренного сустава (область большого вертела).

Рис. Характерная локализация пролежней

Признаками пролежней является появление участка кожи синюшно-красного цвета без четких границ. Затем слущивается эпидермис, образуются пузырьки. Далее происходит некроз тканей, распространяющийся вглубь и в стороны.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на:

- уменьшение степени и длительности сдавления кожных покровов;

- предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента при его неправильном размещении («сползание» с подушек в положении «сидя» в кровати или кресле);

- обеспечение пациента полноценным питанием с достаточным содержанием белков, витаминов и калорий;

- поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности; наблюдение за кожей над костными выступами;

- обучение и мотивация пациента к самостоятельному изменению положения тела;

- обучение социально значимых лиц правилам наблюдения за пациентом и профилактики пролежней.

Выделяют 4 степени пролежней:

- I степень - эритема (покраснение) кожи, не исчезающая в течение 30 минут после перемены положения тела, эпидермис интактен (неповрежден);

- II степень - поверхностный дефект кожи (поражение эпидермиса, иногда с захватом дермы); может проявляться в виде волдыря на фоне эритемы;

- III степень - поражение кожи на всю ее толщину;

- IV степень - деструкция кожи и глубже расположенных тканей с некрозом или разрушением тканей мышц, костей и других опорных структур (сухожилий, связок, капсул суставов и т.д.).

Показания:

1) длительный постельный режим;

2) поражение центральной или периферической нервной системы.

Противопоказания: гнойно-воспалительные заболевания кожи, повреждения.

Оснащение рабочего места:

1) лоток;

2) салфетки;

3) пинцеты;

4) 10% раствор камфорного спирта или 40% раствор этилового спирта;

5) нательное и постельное белье;

6) подкладные круги в наволочке;

7) ватно-марлевые кольца;