2017-12-14
246
I.Опиоидные анальгетики.
| агонисты опиоидных рецепторов | агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов | частичные агонисты опиоидных рецепторов |
| · морфин · промедол · фентанил и его производные | · пентазоцин (κ-агонист, μ-антагонист) · налбуфин · буторфанол | · бупренорфин · пентазоцин (повышает центральное венозное давление, повышает нагрузку на сердце, κ-агонист, μ-антагонист) · буторфанол (не влияет на гемодинамику, частичный агонист, обладает слабой способностью вызывать лекарственную зависимость, мало угнетает дыхательный центр) · бупренорфин (эффект «плато», частичный агонист μ, антагонист κ) эффективность всех этих препаратов примерно одинакова |
Отравление опиоидными анальгетиками:
- коматозное состояние
- угнетение дыхательного центра-остановка дыхания
Лечение:
- промывание желудка (в т.ч. при парентеральном введении)
- назначение слабительных
- согревание
- симптоматическая терапия
- блокаторы опиоидных рецепторов (особенно m)
- налоксон (20-30 мин, парентеральное введение)
- наимефен (6-12ч)
- налтрексон (1-2 сут) – уничтожение эффекта морфина (также используются для лечения наркозависимости)
Метадон (фенадон)
- эффективен при приеме внутрь
- применяется для систематического лечения опиоидной зависимости
- снижение абстинентного синдрома
- нет эйфории
