Выслушивание и оценка сердцебиения плода

Цель: научить студента с помощью акушерского стетоскопа отыскать место наилучшего выслушивания сердцебиения плода, выслушать, подсчитать и оценить сердцебиение плода.

Сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать после 20 недель (лучше – 24 недель) беременности.

Оснащение:

• кушетка;

• клеёнка;

• акушерский стетоскоп;

• секундомер;

• шарики;

• 70 % этиловый спирт;

• индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

• объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

• уложить беременную на кушетку в положении «на спине» с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеёнку;

• сесть справа от беременной;

• протереть акушерский стетоскоп шариком со спиртом и взять его в правую руку;

• в левую руку взять секундомер;

с помощью акушерского стетоскопа, передвигая его по животу, найти место ясного выслушивания сердцебиения плода (при головном предлежании ниже пупка, а при ягодичном – выше пупка);

• с помощью секундомера зачесть время и посчитать количество ударов в одну минуту (для исключения ошибки с пульсом беременной, который по ритму не должен совпадать с сердцебиением плода);

• отметить ритмичность и чёткость ударов;

• помочь беременной подняться с кушетки, повернувшись сначала на бок, а затем – сев на кушетку;

• вновь протереть стетоскоп шариком со спиртом;

• скинуть клеёнку в тазик;

• вымыть и вытереть руки;

• занести полученные данные в индивидуальную карту беременной.

При двойне сердцебиение плодов выслушивается в двух точках отчётливо, независимо друг от друга в то время как между этими точками отмечается «зона молчания».

В норме сердцебиение плода – 120-140 ударов в минуту, ритмичное, чёткое.

Отклонения в частоте, ритме и ясности ударов могут свидетельствовать об угрожающей внутриутробной асфиксии плода.