Помощь пострадавшим с СДР
Основные задачи оказания помощи при СДР включают:
— устранение травмирующего фактора;
— устранение дыхательных нарушений;
— остановка кровотечения;
— устранение боли и психоэмоционального возбуждения;
— уменьшение поступления токсинов в кровь из размозженных тканей;
— восстановление ОЦК и коррекция ацидоза;
— надежная иммобилизация конечности;
— обеспечение быстрой и безопасной эвакуации на второй этап.
Действия медсестры доврачебной бригады в очаге ЧС
В процессе извлечения:
1. Освободить голову и верхнюю часть туловища.
2. Оценить состояние, ориентируясь на жалобы пострадавшего. Внешний осмотр: цвет кожи и слизистых оболочек, характер пульсации на сонных артериях, сухость или влажность языка и слизистой губ, наличие сознания.
3. Устранить нарушения дыхания: освободить верхние дыхательные пути, придать удобное возвышенное положение, ввести воздуховод, при необходимости проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом «Амбу».
|
|
4. Обезболить и снять психоэмоциональное воздействие обстановки: ввести внутримышечно раствор промедола 2%-ный — 1 мл и раствор седуксена 2 мл.
5. В момент освобождения конечности наложить резиновый жгут выше места сдавления.
Сразу после извлечения:
1. Осмотреть конечность. При наличии полного размозже-ния или размозжения сегмента жгут оставить.
2. Ослабить жгут. При отсутствии кровотечения из крупных артерий жгут снять. При возникшем кровотечении вновь наложить жгут.
3. Наложить асептические повязки на раны и выполнить тугое бинтование конечности от периферии к центру: от кончиков пальцев вверх.
4. Провести транспортную иммобилизацию конечности.
5. Охладить конечность.
6. Дать кислород, укутать (согреть), дать щелочное питье (сода, соль, вода), при необходимости ввести повторно промедол, при выраженных признаках шока — преднизолон 90 мг.
7. Срочно эвакуировать на первый этап медицинской эвакуации в положении лежа на носилках; при бессознательном состоянии — в устойчивом боковом положении с введенным воздуховодом.
На первом этапе медицинской эвакуации (в ОПМП):
1. Продолжить обезболивание.
2. Провести новокаиновые блокады: при повреждении нижних конечностей — паранфральную, верхних — шейную вагосимпатическую.
3. Выполнить футлярные новокаиновые блокады поврежденных конечностей.
4. Провести интенсивную инфузионную терапию для коррекции гемодинамики, ацидоза, улучшения микроциркуляции.
5. Окончательно остановить кровотечение.
6. При явных признаках нежизнеспособности конечность ампутировать.
7. Устранить другие опасные для жизни состояния: асфиксию, пневмоторакс и др.
8. Эвакуировать на второй этап медицинской эвакуации в первую очередь после стабилизации состояния.