2017-12-14
1479
Епідеміологія задачі
1. Хворий К., 32 років, госпіталізований в інфекційне відділення на 8-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла, головний біль, поганий сон та апетит. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла 38,9ºС, в ділянці грудей, спині – розеольозний поодинокий висип. Збільшена печінка, селезінка. Мешкає в благоустроєній квартирі із дружиною, яка працює кондитером, донькою 5 років, що відвідує дитячий садок і матір’ю пенсіонеркою. Термін спостереження за особами, які були в контакті з хворим.
A. 21 день; *
B. 10 днів;
C. 30 днів;
D. 5 днів;
E. 7 днів.
2. На прийомі лікар амбулаторії встановив діагноз кишкового захворювання у хворого М, 22 років, який скаржився на часті мізерні випорожнення з домішками слизу, крові. Об’єктивно: болюча та спазмована сигмоподібна кишка. Склад родини: дружина, яка не працює, син відвідує дитячий садок. Ваш діагноз. Які протиепідемічні заходи проводяться у вогнищі після госпіталізації хворого?
A. Заключна дезінфекція;*
B. Поточна дезінфекція;
|
|
|
C. Профілактична дезінфекція;
D. Не потрібно проводити дезінфекцію;
E. Камерна дезінфекція.
3. Хворий Н., 30 років, поступив в інфекційний стаціонар на 2-й день появи жовтяниці. Стан середньої тяжкості, склери субіктеричні, шкірні покриви жовтяничні, печінка збільшена. Мешкає в приватному будинку зі зручностями. Одружений, дружина працює в кафе, син 7-ми років відвідує школу. Яка тактика щодо до контактних в епідемічному вогнищі? Складіть план лікування.
A. Спостерігати за контактними 35 днів.*
B. Спостерігати за контактними упродовж 3-х місяців.упродовжати за контактними урсі.кься у вогнищіботи незалежно від прфесії та беруть на облік у територіальних СЕС, КІЗі за місце
C. Спостерігати за контактними упродовж 6-ти місяців.
D. Спостерігати за контактними упродовж 21-го дня.
E. Не потрібно спостерігати за контактними.
4. Хворого П., який працює продавцем у молочному магазині, почали турбувати болі внизу живота, підвищилась температура тіла, приєднався пронос до 10-ти разів на добу, в невеликій кількості з домішками слизу. Спазмована сигмоподібна кишка. Із хворим на роботі спілкувалося 6 чоловік. Обґрунтуйте діагноз. Яка тактика щодо контактних осіб?
A. Призначення бактеріологічного дослідження випорожнень.*
B. Бактеріологічне дослідження сечі.
C. Бактеріологічне дослідження крові.
D. Діастаза сечі.
E. Копроцитограма.
5. У сім’ї, з інтервалом у 2 дні, захворіли на черевний тиф брат і сестра. Місяць тому на кілька днів із села приїжджала бабця, яка приймала участь у приготуванні їжі. Явних контактів з хворим не було. Інші члени сім’ї здорові. Які протиепідемічні заходи необхідно проводити для подолання вогнища черевного тифу?
|
|
|
A. Бактеріологічне дослідження випорожнень на тифо-паратифозну групу усім членам сім’ї.*
B. Бактеріологічне дослідження сечі.*
C. Проведення профілактичної дезінфекції.
D. Проведення заключної дезінфекції.*
E. Обстеження бабусі на тифо-паратифозну групу за місцем проживання.
6. У хворого Н., 40 років, госпіталізованого з діагнозом «Грип», встановлено черевний тиф. Хворий постійно проживає в селі і протягом останнього місяця нікуди не виїзд жав. Його сім’я складається з 5-ти осіб. Жінка працює в їдальні, троє дітей вчаться в школі. Воду беруть з колодязя, санітарний стан якого незадовільний. Цим же колодязем користуються ще 4 сім’ї. Які протиепідемічні заходи необхідно проводити в осередку?
А. Бактеріологічне дослідження випорожнень на тифо-паратифозну групу жінки та дітей.*
B. Дослідження води з колодязя на кишкову групу.*
C. Призначення черевнотифозного бактеріофагу контактним особам.
D. Заключна дезінфекція вогнища.*
E. Обстеження сусідів на тифо-паратифозну групу, що користуються одним колодязем.*
7. Хворий П., 40 років, звернувся до лікаря на 2-й день хвороби зі скаргами на біль у животі, підвищення температури тіла, пронос. Діагностовано шигельоз. Хворий живе в окремій квартирі п’ятиповерхового будинку. Працює водієм автобуса. Його дружина робітниця молокозаводу, дочка ткаля, син відвідує дитячий садок. Складіть план обстеження хворого для уточнення діагнозу й протиепідемічні заходи в осередку.
А. Госпіталізувати хворого в інфекційне відділення.*
B. Призначити бактеріологічне дослідження випорожнень хворого.*
C. Призначити бактеріологічне дослідження сечі хворого.
D. Бактеріологічне дослідження випорожнень членів сім’ї.*
E. Допускати до роботи дружину, дочку та відвідування дитячого садочка сином.
8. У хворого В., 16 років, підвищилась температури тіла, з’явились нудота і блювання, сеча набула темного кольору. При огляді хворого виявлено жовте забарвлення склер, збільшення розмірів печінки. Діагностовано вірусний гепатит А. Дитина вчиться в школі, востаннє яку відвідувала 2 дні тому. В класі 29 учнів, з них протягом останніх двох тижнів четверо госпіталізовано у зв’язку із захворюванням на вірусний гепатит. Сім’я хворої дитини проживає в окремій квартирі. Мати бухгалтер, батько – водій, донор. Необхідні протиепідемічні заходи.
А.Госпіталізувати хворого в інфекційне відділення.*
B. Спостереження за контактними упродовж 2-х тижнів.
C. Проведення заключної дезінфекції у вогнищах*.
D. Призначення контактним донорського імуноглобуліну.*
E. Обстеження батька на наявність Hbs Ag.*
9. Медико-санітарна служба залізниці м. Київ о 10 годині прийняла телеграфне повідомлення про те, що у швидкому потягу № 9 виявлено хворого з проносом у тяжкому стані. Потяг прибуває о 13 год. 25 хв. Які первинні заходи може здійснити медичний працівник у вагоні потягу в дорозі.
А.Ізолювати хворого в окреме купе.*
B. Провести заключну дезінфекцію вагону.*
C. Організувати збір випорожнень у хворого.*
D. Відпустити контактних на станції їх призначення.
E. Ізолювати контактних.
10. Медико-санітарна служба залізниці м. Київ о 10 годині прийняла телеграфне повідомлення про те, що у швидкому потягу № 9 виявлено хворого з проносом у тяжкому стані. Поїзд прибуває о 13 год. 25 хв. Протиепідемічні заходи після прибуття потягу.
А.Госпіталізувати хворого в інфекційне відділення*
B. Персонал вагону та пасажирів госпіталізувати в обсерватор.
C. Персонал вагону та пасажирів відпустити додому.*
D. Призначення контактним екстреної профілактики
E. Не потрібно призначати екстрену профілактику контактним.*
11. У населеному пункті Н., захворіло 10 чоловік, які разом відпочивали на морі і повернулися додому 5 днів тому назад. У всіх з’явився частий пронос, з домішками слизу, крові, біль в ділянці сигмоподібної кишки Які протиепідемічні заходи негайно треба здійснити після прибуття потягу в місце призначення?
|
|
|
А.Негайно госпіталізувати хворих в інфекційний стаціонар і призначити бактеріологічне дослідження випорожнень.*
B. Спостереження за контактними упродовж 7 діб.*
C. Проведення заключної дезінфекції у вогнищі.*
D. Бактеріологічне обстеження контактних.*
E. Проведення екстреної профілактики в цьому населеному пункті.
12. Адміністрація одного із чорноморських портів прийняла радіограму, у якій вказувалось, що іноземний пароплав прибуває о 3-й годині в порт. На борту знаходиться хворий з підозрою на холеру. Які протиепідемічні заходи негайно треба здійснити?
А.Затримати пароплав на рейді.*
B. Дозволити пришвартуватися в порту.*
C. Провести заключну дезінфекцію на пароплаві.*
D. Призначити лікування хворого.*
E. Дозволити спілкування контактних між собою. зувалось. одного з чорноморських портів прийняла радіограму, в якій
13. Адміністрація одного із чорноморських портів прийняла радіограму, у якій вказувалось, що іноземний пароплав прибуває о 3-й годині в порт. На борту знаходиться хворий з підозрою на шигельоз. Які протиепідемічні заходи негайно треба здійснити при швартуванні в порт?
А.Госпіталізувати хворого в інфекційне відділення.*
B. Провести заключну дезінфекцію на пароплаві.*
C. Залишити контактних на пароплаві.*
D. Залишити контактних на пароплаві та призначити тетрациклін.
E. Направити контактних в обсерватор.
14. Хворий Д., 54 р., поступив у терапевтичне відділення на 10-й день хвороби з діагнозом пневмонія. Температура тіла при поступленні 39ºС. Мати є хронічним носієм черевнотифозних бактерій. Хворий перебував у стаціонарі 5 діб, стан погіршився. Появилась розеольозна висипка, збільшились розміри печінки. Консультат-інфекціоніст запідозрив тифо-паратифозне захворювання. Які протиепідемічні заходи необхідно проводити в терапевтичному відділенні?
|
|
|
А.Залишити хворого в терапевтичному відділенні, призначити лікування.
B. Провести заключну дезінфекцію у відділенні.*
C. Перевести хворого в інфекційний стаціонар.*
D. Призначити контактним етіотропну терапію.*
E. Спостереження за контактними 21 день.
15. Дільничний лікар при відвідуванні хворого Н., 38 р. вдома діагностував гострий шигельоз, середньої тяжкості. Сім’я складається з 3 осіб. Тактика дільничного лікаря?
А.Залишити хворого вдома, призначити лікування.
B. До початку лікування призначити бакдослідження випорожнень.
C. Госпіталізувати в інфекційне відділення.*
D. Спостереження за контактними упродовж 2-х тижнів.*
E. Призначити бакдослідження випорожнень контактним.*
16. Хворий А., 21 р. студент, хворіє 5-й день, температура тіла 38º С.
Турбують головний біль, поганий сон, апетит. Захворів у дорозі при поверненні додому з турпоїздки. Живе в задовільних матеріально-побутових умовах. Склад сім’ї: батько, мати, брат. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?
А.Госпіталізувати хворого в інфекційний стаціонар.*
B. Посів крові на жовчний бульйон.
C. Серологічне дослідження (реакція Відаля).
D. Спостереження за контактними упродовж 21 дня.*
E. Призначити бакдослідження випорожнень контактним.*
17. Хворий С., 25 р., упродовж одного місяця працював на будівельних роботах. Захворювання почалося із загальної слабкості, підвищення температури тіла до 38ºС. Стан погіршився на 7 добу хвороби. підвищилась температура тіла до 39,5ºС, турбував сильний головний біль. Дільничний лікар, у ділянці живота помітив розеольозний висип. Запідозрено інфекційне захворювання. Які форми повідомлення, обліку повинен він заповнити?
А. форма 058/о.*
B. форма 060/о.
C. форма 025- 2/о.
D. форма 025/о.
E. форма 128/о.
18. Хворий М., 45 р. направлений в інфекційне відділення, як носій шигельозу Зонне. Себе хворим не вважає. Стан задовільний, живіт не болючий, однак спазмована сигмоподібна кишка. Випорожнення мають схильність до закрепів. При поступленні випорожнення кашкоподібні, є домішки слизу. При ректороманоскопії слизова гіперемійована, набрякла. Матеріально-побутові умови задовільні. Склад сім’ї – 5 осіб. Які протиепідемічні заходи проводять у вогнищі?
А. Заключну дезінфекцію.*
B. Госпіталізацію контактних.
C. Спостереження за контактними 7 днів.*
D. Бакдослідження випорожнень у контактних.*
E. Профілактичну дезінфекцію.
19. Хворий К., 19 р., захворів гостро через 2 дні після весілля. Викликаний дільничний лікар, який запідозрив шигельоз. Хворого госпіталізував в інфекційне відділення. Виберіть форму екстреного повідомлення, яку заповнив дільничний лікар?
А.форма 058/о.*
B. форма 060/о.
C. форма 025- 2/о.
D. форма 025/о.
E. форма 128/о.
20. Хворого на легку форму вірусного гепатиту А залишено вдома. Матеріально-побутові умови задовільні. Сім’я складається з 2-х осіб. Визначити вид дезінфекції, спосіб її проведення. Перерахувати, що підлягає дезінфекції. Яка дезінфекція проводиться у вогнищі?
А.Заключна дезінфекція.
B. Профілактична дезінфекція.
C. Поточна дезінфекція.*
D. Камерна дезінфекція.*
E. Автоклавування.
21. Хворий Д., 56 р., поступив у клініку на 9-й день захворювання. Хвороба почалася поступово, з’явилися болі в горлі, головний біль, пропав апетит, порушився сон. Спостерігалась затримка випорожнень упродовж 3-х діб. При поступленні стан середньої тяжкості, температура тіла 39,9ºС, пульс 80 за хвилину. Слизова ротової порожнини гіперемійована. На шкірі грудей декілька розеольозоподібних висипань. Метеоризм. Печінка пальпується у края реберної дуги, селезінка +3. Склад сім’ї – 3 чоловік. Протиепідемічні заходи в осередку до підтвердження діагнозу.
А.Заключна дезінфекція в осередку.*
B. Нагляд за контактними 21 день.
C. Бакдослідження випорожнень на кишкову групу.*
D. Бакдослідження сечі на кишкову групу.*
E. Госпіталізація контактних.
22. Хворий М., 18 р., звернувся в поліклініку зі скаргами на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, появу темного кольору сечі. Два тижні тому його товариша госпіталізували в лікарню з подібною симптоматикою, у яку він не знає. При об’єктивному обстеженні стан хворого задовільний, шкірні покриви звичайного кольору, склери субіктеричні. Печінка виступає з під краю реберної дуги до 3 см. Тактика дільничного лікаря.
А. Заповнити ф. 58/о.*
B. Заповнити ф. 030/о.
C. Госпіталізувати хворого в інфекційний стаціонар.*
D. Провести поточну дезінфекцію.
E. Взяти кров на функціональні проби печінки.
23. В інфекційне відділення поступило 15 осіб з підозрою на тифо-паратифозне захворювання. Всі вони були на весіллі, їли різноманітні страви, приготовлені найнятою кухаркою. Які протиепідемічні заходи необхідно провести у вогнищі?
А.Обстежити кухарку на бактеріоносійство.*
B. Спостерігати за іншими особами, які були на весіллі.*
C. Провести профілактичну дезінфекціюу вогнищах, де проживають особи, яких госпіталізовано.*
D. Провести заключну дезінфекцію.*
E. Провести екстерну профілактику контактним.*
24. У студента М., 22 р., виявили іктеричність склер. При об’єктивному обстеженні – шкірні покриви жовтяничні, печінка виступає з під краю реберної дуги до 3 см, дещо болюча. Сеча темного кольору. В анамнезі життя – хронічний холецистит. Перенесений у дитинстві гепатит. Лікар студентської поліклініки направив хворого в терапевтичне відділення. З хворим спілкувалося 12 чоловік з його групи. У терапевтичному відділенні лікар запідозрив вірусний гепатит. Тактика лікарів терапевтичного відділення.
А.Уточнити епіданамнез.*
B. Викликати на консультацію інфекціоніста.*
C. Сповістити по телефону в епідвідділ СЕС.*
D. Провести заключну дезінфекцію.
E. Спостереження за контактними упродовж 35 діб.
25. Хворий А., 33 р., виписаний зі стаціонару з приводу перенесеного черевного тифу під диспансерний нагляд лікаря-інфекціоніста поліклініки. Із перерахованих форм виберіть контрольну карту диспансерного спостереження.
А. форма 058/о.
B. форма 060/о.
C. форма 025- 2/о.
D. форма 025/о.
E. форма 030/о.*
26. З борту корабля, що знаходився в Японському морі і направлявся в порт, отримана радіограма про те, що на кораблі є троє хворих із захворюванням, подібним до вірусного гепатиту А. На кораблі команда складається з 48 чоловік. На кораблі є лікар і певний запас антибіотиків і дезрозчинів. Є ізолятор. Тактика лікаря в даній епідемічній ситуації.
А.Госпіталізувати хворих в ізолятор.*
B. Спостерігати за контактними 35 діб.*
C. Спостерігати за контактними 10 діб.
D. Провести профілактичне лікування контактних тетрацикліном.
E. Проведення заключної дезінфекції.*
27. Під час поліклінічного прийому лікар-гастроентеролог запідозрив у хворого Н., 24 р., черевний тиф. Які первинні заходи повинен провести лікар?
А.Направити хворого в інфекційне відділення. *
B. Повідомити головного лікаря про діагноз хворого.
C. Продовжити прийом хворих.*
D. Не впускати й не випускати нікого з кабінету.
E. Викликати бригаду дезстанції для перевозки хворого в інфекційний стаціонар.*
28. Додільничного лікаря звернувся хворий М., 29 років, вантажник продовольчого магазину зі скаргами на дисфункцію кишечника (частий рідкий, мізерний стілець зі слизом, прожилками крові, біль у животі, підвищення температури тіла). Хворіє три доби. Його дружина працює продавцем у тому ж магазині, дочка відвідує дитячий садочок. Які протиепідемічні заходи проводяться у вогнищі.
А.Госпіталізувати хворого в інфекційне відділення. *
B. Провести заключну дезінфекцію.*
C. Бактеріологічне дослідження калу у дружини та доньки.*
D. Провести профілактичну дезінфекцію.
E. Призначити контактним антибактеріальну терапію.
Задача №1
В групі дитячого садочку є випадок кору. Всі діти окрім двох, які часто хворіють, пройшли щеплення відповідно віку.
Чим провести специфічну профілактику в осередку.
A. протикоровим імуноглобуліном*
B. сироваткою
C. антибіотиками
D. противірусними препаратами
E. анатоксином
Задача №2
Пологи відбулися вдома. Матері 21 р. щеплена відповідно віку.
Проведіть екстрену профілактику правця матері.
A. Правцевий анатоксин*
B. Сироватка
C. Антибіотики
D. Противірусні препарати
E. Сорбенти
Задача №3
В першому класі школи навчається 127 учнів. Планується провести ревакцинацію проти дифтерії. Раніше дітей щепили АКДП вакциною.
Вкажіть вид вакцини та розрахуйте необхідну її кількість.
A. Ревакцинація проводиться АДП-анатоксином в дозі 0,5 мл. всього потрібно 63,5 мл АДП-анатоксина.*
B. Ревакцинація не проводиться
C. Ревакцинація проводиться АКДП-анатоксином в дозі 0,5 мл. всього потрібно 63,5 мл АДП-анатоксина.
D. Імуноглобуліном в дозі 0,5 мл на кожного учня.
E. Протидифтерійною сироваткою в дозі 1 мл на кожного учня.
Задача №4
В місті К. з населенням 65 тисяч жителів планується провести планові вибіркові щеплення стосовно черевного тифу та паратифів. На території міста є радіозавод (960 робітників), комбінат синтетичного волокна (1300 осіб), хлібозавод (920 осіб), підприємства громадського харчування які обслуговують 420 осіб і водоканал (75 осіб). Які групи населення підлягають вакцинації.
A. працівники хлібозаводу, водоканалу, харчових підприємств*
B. все населення
C. працівники хлібозаводу
D. працівники водоканалу
E. працівники харчових підприємств
Задача №5
В місті К. з населенням 65 тисяч жителів планується провести планові вибіркові щеплення стосовно черевного тифу та паратифів. На території міста є радіозавод (960 робітників), комбінат синтетичного волокна (1300 осіб), хлібозавод (920 осіб), підприємства громадського харчування які обслуговують 420 осіб і водоканал (75 осіб). Було первинно імунізовано 1415 осіб. Розрахуйте необхідну кількість вакцини для проведення ревакцинації.
A. Ревакцинацію проводять первинно імунізованим. Їх було 1425 осіб. Необхідно вакцини 1132 мл + 10% на “розлив” (0,8 мл на одну особу однократно). Всього 1245,2 мл*
B. все населення (0,8 мл на одну особу однократно)
C. працівники хлібозаводу (0,8 мл на одну особу однократно)
D. працівники водоканалу (0,8 мл на одну особу однократно)
E. працівники харчових підприємств (0,8 мл на одну особу однократно)
Задача №6
На фельдшерському пункті проводилися щеплення АКДП-вакциною дітей віком 6 місяців. Використали 550 мл вакцини для щеплення 377 дітей. Оцінити правильність розходу вакцини.
A. Для вакцинації слід було використати 207,5 мл вакцини на одну вакцинацію. А оскільки в даному віці щеплення проводяться тричі по 0,5 мл то потрібно 622,05 мл вакцини (включаючи 10% на “розлив”). Враховуючи необхідні нормативи препарату фельдшер не міг охопити всіх дітей щепленнями оскільки у нього було лише 550 мл вакцини.*
B. Вакцинація була проведена вірно. Вакцини достатньо.
C. Вакцини було достатньо тільки для однократного щеплення.
D. Вакцини було достатньо якраз рівно тільки для двох щеплень.
E. Вакцини було забагато для проведення вакцинації.
Задача №7
У школі проведена ревакцинація школярів вакциною БЦЖ. За даними перепису в першому класі (7 років) 287 дітей, в другому класі (8 років) 245 дітей, в 7 класі (14 років) 223, в 10 класі (17 років) 162 дитини. Для ревакцинації використали 53 ампули вакцини.
Оцініть правильність розходу вакцини.
A. Ревакцинації підлягають діти у віці 7 і 14 років, всього 510 дітей. В одній ампулі БЦЖ знаходиться 20 доз по 0,05 мг вакцини. Тобто необхідно 510/20═25,5 ампул і ще необхідно 10% препарату на «розлив» 2,5 ампули. Всього 28 ампул вакцини. А було використано 53 ампули. Перерозхід в 1,9 разів.*
B. Ревакцинації підлягають діти у віці 7 р., всього 287 дітей. В одній ампулі БЦЖ знаходиться 20 доз по 0,05 мг вакцини. Тобто необхідно 287/20═14,5 ампул і ще необхідно 10% препарату на «розлив». Всього 17 ампул вакцини. А було використано 53 ампули. Перерозхід в 3,7 разів.
C. Ревакцинації підлягають діти у віці 14 р., всього 223 дітей. В одній ампулі БЦЖ знаходиться 20 доз по 0,05 мг вакцини. Тобто необхідно 223/20═11,2 ампул і ще необхідно 10% препарату на «розлив». Всього 13 ампул вакцини. А було використано 53 ампули. Перерозхід в 4,7 разів.
D. Ревакцинацію не проводять.
E. Ревакцинації підлягають діти у віці 7 і 14 років, всього 510 дітей. В одній ампулі БЦЖ знаходиться 2 дози по 0,05 мг вакцини. Тобто необхідно 510/2═255 ампул і ще необхідно 10% препарату на «розлив» 25 ампули. Всього 280 ампул вакцини. А було використано 53 ампули.
Задача №8
В місті Ч. з населенням 150 тисяч. За даним перепису дітей віком до 12 років 34436 осіб. В тому числі до 1 року 2970, 1 рік 3010. 2 роки 2950, 3 роки 3005, 4 роки 2970, 5 років 2863, 6 років 2695, 7 років 2605, 8 років 2417, 9 років 2325, 10 років 2274, 11 років 2112, 12 років 2250 осіб. Народилося 3050 дітей.
Скільки дітей буде підлягати профілактичним щепленням проти дифтерії і кашлюку в наступному році?
A. На наступний рік щепленню підлягають діти: які народилися в цьому році, ті кому в наступному році виповниться 18 місяців, 6 років, 11 років. Всього їх буде 11157 дітей.*
B. На наступний рік щепленню підлягають діти: які народилися в цьому році. Всього їх буде 3050 дітей.
C. На наступний рік щепленню підлягають діти: ті кому в наступному році виповниться 18 місяців. Всього їх буде 2970 дітей.
D. На наступний рік щепленню підлягають діти: ті кому в наступному році виповниться 6 років. Всього їх буде 2863 дітей.
E. На наступний рік щепленню підлягають діти: ті кому в наступному році виповниться 11 років. Всього їх буде 2274 дітей.
Задача №9
В місті Ч. з населенням 150 тисяч. за даним перепису дітей віком до 12 років 4167 осіб. В тому числі до 1 року 970, 1 рік 301. 2 роки 295, 3 роки 305, 4 роки 297, 5 років 286, 6 років 265, 7 років 265, 8 років 247, 9 років 225, 10 років 274, 11 років 212, 12 років 225 осіб. Народилося 305 дітей.
Вкажіть вакцину і її кількість для проведення ревакцинації проти дифтерії і кашлюку на наступний рік.
A. Ревакцинації підлягають діти яким виповниться в наступному році 18 місяців, 6 років, 11 років. Тобто 1530 дітей. Ревакцинація проводиться АДП-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На кожну ревакцинацію на 1 дитину 0,5 мл препарату + 10% на “розлив”. АДП-анатоксину потрібно: 1530х0,5 + 10% ═765 + 76,5═841,5 мл. АДПМ-анатоксину стільки ж.*
B. Ревакцинації підлягають діти яким виповниться в наступному році 18 місяців. Тобто 970 дітей. Ревакцинація проводиться АДП-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На кожну ревакцинацію на 1 дитину 0,5 мл препарату + 10% на “розлив”. АДП-анатоксину потрібно: 970х0,5 + 10% =. АДПМ-анатоксину стільки ж.
C. Ревакцинації підлягають діти яким виповниться в наступному році 6 років. Тобто 286 дітей. Ревакцинація проводиться АДП-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На кожну ревакцинацію на 1 дитину 0,5 мл препарату + 10% на “розлив”. АДП-анатоксину потрібно: 286х0,5 + 10% =. АДПМ-анатоксину стільки ж.
D. Ревакцинації підлягають діти яким виповниться в наступному році 11 років. Тобто 274 дитини. Ревакцинація проводиться АДП-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На кожну ревакцинацію на 1 дитину 0,5 мл препарату + 10% на “розлив”. АДП-анатоксину потрібно: 274х0,5 + 10% =. АДПМ-анатоксину стільки ж.
E. Не проводять.
Задача №11
В місті Ч. з населенням 150 тисяч. за даним перепису дітей віком до 12 років 4167 осіб. В тому числі до 1 року 970, 1 рік 301. 2 роки 295, 3 роки 305, 4 роки 297, 5 років 286, 6 років 265, 7 років 265, 8 років 247, 9 років 225, 10 років 274, 11 років 212, 12 років 225 осіб. Народилося 305 дітей.
Вкажіть яку необхідно застосувати вакцину і її кількість для проведення вакцинації проти кору на наступний рік.
A. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 12 місяців. Їх 305 осіб. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 305х0,5 + 10% на “розлив” ═ 167,25 мл вакцини.*
B. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 3 р. Їх 295 осіб. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 295х0,5 + 10% на “розлив” ═ 147,5 мл + 15 мл вакцини.
C. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 2 р. Їх 301 особа. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 301х0,5 + 10% на “розлив” ═ 150,5 + 30 мл вакцини.
D. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 6 р. Їх 265 осіб. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 265х0,5 + 10% на “розлив” ═ 132,5 + 27 мл вакцини.
E. Не проводять.
Задача №12
В місті Ч. з населенням 150 тисяч. за даним перепису дітей віком до 12 років 4167 осіб. В тому числі до 1 року 970, 1 рік 301. 2 роки 295, 3 роки 305, 4 роки 297, 5 років 286, 6 років 265, 7 років 265, 8 років 247, 9 років 225, 10 років 274, 11 років 212, 12 років 225 осіб. Народилося 305 дітей.
Вкажіть яку необхідно застосувати вакцину і її кількість для проведення ревакцинації проти кору на наступний рік.
A. Ревакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 6 років. Їх 286 осі. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 286х0,5 + 10% на “розлив” ═ 157,3 мл вакцини.*
B. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 3 р. Їх 305 осіб. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 305х0,5 + 10% на “розлив” ═ 167,25 мл вакцини.
C. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 2 р. Їх 301 особа. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 301х0,5 + 10% на “розлив” ═ 150,5 + 30 мл вакцини.
D. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 12 місяців. Їх 305 осіб. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 305х0,5 + 10% на “розлив” ═ 167,25 мл вакцини.
E. Не проводять.
Задача №13
В місті Ч. з населенням 150 тисяч. за даним перепису дітей віком до 14 років 4604 осіб. В тому числі до 1 року 970, 1 рік 301. 2 роки 295, 3 роки 305, 4 роки 297, 5 років 286, 6 років 265, 7 років 265, 8 років 247, 9 років 225, 10 років 274, 11 років 212, 12 років 225 осіб, 13 років 312, 14 років – 125 дітей. Народилося 305 дітей.
Вкажіть яку необхідно застосувати вакцину і її кількість для проведення ревакцинації проти поліомієліту на наступний рік.
A. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 18 місяців, 3 роки, 6 та 14 років в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 1863 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 1863:50 ═ 37,26 ампул по 2 краплі або 1863:25═74,52 по 4 краплі.*
B. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 18 місяців в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 970 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 970:50 ═ 19,4 ампул по 2 краплі або 970:25═38,8 по 4 краплі.
C. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 3 роки в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 295 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 295:50 ═ 5,9 ампул по 2 краплі або 295:25═11,8 по 4 краплі.
D. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 6 років в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 286 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 286:50 ═ 5,72 ампул по 2 краплі або 286:25═11,44 по 4 краплі.
E. Не проводять
Задача № 14.
Жінку 26 р., вкусила чужа собака, яка зникла з місця пригоди. Що негайно потрібно робити в такому випадку?
A. Розпочати комбіноване лікування – антирабічний імуноглобулін + вакцина *
B. Розпочати лікування з появи перших ознак захворювання.
C. Не призначати лікування, а тільки обробити рану.
D. Призначити антирабічний імуноглобулін.
E. Призначити антирабічну вакцину.
Задача № 15.
Мисливець К., 45 р., що був на полюванні, підстрелив лиса, який встиг його вкусити за плече. Три місяці тому назад булла побутова травма, з приваду чого він отримав 30000 М.О протиправцевої сироватки та 1 мл АП-анатоксину. Лікувальна тактика в даній ситуації.
A. Розпочати комбіноване лікування – антирабічний імуноглобулін + вакцина *
B. Розпочати лікування з появи перших ознак захворювання.
C. Не призначати лікування, а тільки обробити рану.
D. Призначити протиправцевий імуноглобулін.
E. Призначити протиправцеву сироватку.
Задача №16. При огляді хворого М., 25 р., який хворіє вірусним гепатитом А, виявили рану на стегні. З анамнеза життя з’ясовано, що тиждень тому вкусила його домашня собака. Чи потрібно:
A. Спостерігати за твариною 10 діб.*
B. Не призначати щеплення, а тільки обробити рану*.
C. Розпочати комбіноване лікування – антирабічний імуноглобулін + вакцина
D. Призначити протиправцевий імуноглобулін.
E. Призначити антирабічну вакцину.
Задача №17. 15 липня у дитини віком 5 років діагностовано кір, не щеплений. Хворий проживає в ізольованій квартирі з батьками та 8-місяним братом і 2-річною сестрою, які своєчасно, згідно плану щеплені. Батьки на кір не хворіли, про наявність щеплень в дитячому віці не пам’ятають. Кому необхідно ввести коровий імуноглобулін?
A. Батькам хворої дитини.*
B. 8-ми місячному брату.
C. 2-ох річній сестричці.
D. Всім членам сім’ї.
E. Не призначати нікому.
Задача №18. В Першотравневому районі мешкає 35000 дітей. Щеплено проти кору 30000, з яких перехворіло на кір 6 дітей. Серед нещеплених захворіло 5 дітей. По якій формулі можна визначити коефіцієнт ефективності?
A. E= ( bb-a)х 100*
B. К = ab
Задача № 19. В Першотравневому районі мешкає 35000 дітей. Щеплено проти кору 30000. Нещеплених - 230 дітей. По якій формулі можна визначити індекс ефективності.
A. К = ab*
В. E= ( bb-a)х 100
Задача № 20. Хворий К. 56 р., доставлений в інфекційне відділення з підозрою на гідрофобію. Яка лікувальна тактика лікаря?
A. Ввести антирабічний імуноглобулін.*
B. Щеплення не проводить.
Задача №21. У хворої Б., 32 р., після введення антирабічної вакцини підвищилась температура тіла, з’явився головний біль, нудота. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?
A. Протиалергійні.*
B. Антирабічний імуноглобулін*.
C. Антибіотики.
Задача 22. Дитина 2-ох років відвідує дитячий садочок ясельної групи, в рік переніс кір. На групу накладений карантин по кору. Чи можливо провести дитині планове щеплення протиепідемічного паротиту?
A. Ні
B. Так*
Задача 23. В приймальне відділення гінекології поступила жінка 32 р., з матковою кровотечею, яка виникла після кримінального аборту. Відомостей з приводу протиправцевих щеплень немає. Виберіть раціональний спосіб захисту від правця?
A. Ввести АП-анатоксин + ППС.
B. Ввести тільки АП-анатоксин.*
C. Ввести тільки ППС.
D. Не щеплювати.
Задача № 24. Учень 4-го класу, 10 р., дістав опіки передпліччя, шиї 1-го ступеню. Відомо, що 4 міс.тому була проведена ревакцінація АДП-М-анатоксином. Чи потрібно в даний момент робити щеплення проти правця?
A. Ні *
B. Так
Задача № 25. У пацієнта Т., 17 р., після ін’єкції АДП-М-анатоксина виявили болюче ущільнення, яке з’явилося через день після щеплення. Як оцінити такі зміни?
A. Гіперергіччна реакція.
B. Звичайний перебіг вакцинального процесу.*
C. Забруднення місця ін’єкції.
Задача № 26. В дитяче інфекційне відділення поступила дитина 7 міс з порушенням функції кишечника. В 4 та 6 міс був вакцинований АКДП вакциною. Чи підлягає дитина на даний час наступної вакцинації?
Еталон відповіді: Ні, так як дитина на даний момент хвора.
Задача №27. В два роки дитині зроблені щеплення АКДП. В три роки отримав колоту рану ступні. Як проводити екстрену профілактику правця?
A. Ввести 1,0адсорбованого правцевого анатоксину.
B. Ввести 1,0 адсорбованого правцевого анатоксину + правцевий імуноглобулін
C. Ввести тільки ППС.
D. Не потрібно нічого вводити*.
Е. Вести тільки правцевий імуноглобулін.
Задача №28. Студентка О., 22 р., 5-го курсу, яка проходить практику по інфекційним хворобам, ознайомилась з різними обліковими формами. Укажіть номер форми первинної облікової документації «Журнал обліку профілактичних щеплень».
A. Форма № 204/о.
B. Форма № 063/о.
C. Форма №. 058/о.
D. Форма № 064/о*.
Задача №1
В СЕС міста для проведення дезінфекції наявні хлорне вапно, хлорамін, лізол. Хлорне вапно становить 50%, хлорамін 30%, лізол 20% від загальної кількості дезрозчинів.
Питання:
Вкажіть в яких випадках і для дезінфекції яких об’єктів доцільно використовувати кожний з розчинів.
Еталон відповіді:
Для дезінфекції в житловому приміщенні доцільно використовувати освітлений розчин хлорного вапна який має бактерицидну і спорецидну дію. Хлорамін має виражені бактерицидні властивості, вірулецидні і фунгіцидні властивості. Його використовують для дезінфекції меблів, іграшок, предметів догляду, білизну, посуд, випорожнення. Лізол ефективний тільки по відношенню до вегетативних форм мікробів, інсекцид причому дієвий лише при розчиненні в гарячій воді. Обробляють ним іграшки, предмети догляду, білизну, можна також і рідкі виділення. Не можна для лакованих поверхонь, шпалер і одягу.
Задача №2
В населеному пункті реєструється підвищена захворюваність на кишкові інфекції.
Питання: Як вплинути на другу ланку епідемічного процесу?
Еталон відповіді: Поточна дезінфекція в стаціонарі. Вдома заключна дезінфекція: камерна обробка білизни. Кип’ятіння посуду. Замочування білизни хворого в дезрозчині. Обробка підлоги і стін в квартирі з гідропульту. Обробка вбиральні.
Задача №3
В районну лікарню госпіталізований хворий на шигельоз. Хворий проживає в селі в будинку сільського типу. В будинку з двох кімнат 14 та 32 м2 і коридор 16 м2, туалет не каналізований 1,2 м2, об’ємом 2,6 м3.
Питання: Вкажіть, що підлягає дезінфекції, які дезрозчини застосовують для певних об’єктів, їх концентрацію та кількість розчинів.
Еталон відповіді:
Кімната та коридор обробляють 0,5% хлораміном 1 годину. Або 0,2-0,5% хлорне вапно, або лізол 3-5% 1 годину. Білизна не забруднена випорожненнями 0,2% хлорамін 1 година, або 3% лізол 2 години. Посуд немитий 1% хлорамін 1година. В туалеті випорожнення 200 г/л хлорного вапна 1 година. Сеча 5 г/л 10 хв. Необхідно 31,6 л дезрозчину. Для туалету необхідно 520 г сухого хлорного вапна. Розрахунок: 1м2 площі житла – 0,5 л, 1 кг виділень – 200 г.
Задача №4
В населеному пункті реєструється підвищена захворюваність на кишкові інфекції.
Питання: Як вплинути на другу ланку епідемічного процесу?
Еталон відповіді: Посилити санітарно гігієнічний контроль за якістю питної води, якістю молочних продуктів підприємствами громадського харчування. Профілактична дезінфекція в населеному пункті.
Задача №5
Хворого на легку форму шигельозу залишили вдома
Питання: Визначити вид дезінфекції, спосіб її проведення і перерахувати, що підлягає дезінфекції.
Еталон відповіді: Поточна дезінфекція із застосуванням хімічних дезінфектантів. Дезінфекції підлягають: виділення хворого, вбиральня, предмети побуту хворого, посуд, підлога.
Задача №6
У місті підвищений рівень захворюваності на шигельоз.
Питання: Який комплекс заходів на переривання механізму передачі інфекції?
Еталон відповіді:
a) заключна дезінфекція в епідвогнищах*;
b) суворий санітарно-гігієнічний контроль за об'єктами громадського харчування*;
c) контроль за водопостачанням*;
d) дотримання протиепідемічного режиму в дитячих закладах*;
e) контроль за підприємствами харчової галузі*.
Задача №7
Хворому М., 15 років на 3-й день хвороби встановлено діагноз ангіни, на 7-й день – змінений на дифтерію.
Скласти план протиепідемічних заходів в осередку відносно другої ланки епідпроцесу.
Еталон відповіді:
a) заключна дезінфекція*;
b) спостереження за контактними;
c) бактеріологічне обстеження контактних;
d) введення контактним АД-М анатоксину;
e) введення контактним протидифтерійної сироватки.
Задача №8
Для контролю якості заключної дзінфекції бактеріологічним методом в соматичному відділенні з приводу шигельозу було зроблено 10 змивів. В двох з них висіяна кишкова паличка.
Питання: оцініть якість дезінфекції.
Еталон відповіді:
Незадовільна, 20% змивів позитивні.
Задача №9
Діагноз “дифтерія” був установлений дитині 6 років, яка не була щеплена через відмову батьків. Дитина мешкає в приватному будинку із батьками.
Питання: хто повинен провести дезінфекцію у вогнищі?
Еталон відповіді:
a) батьки хворого;
b) працівники СЕС;
c) медсестра поліклініки;
d) працівники дезслужби*;
e) усі вищезазначені.
Задача №10
До дільничого лікаря звернулась хвора зі скаргами на біль в суглобах, зниження апетиту, нудоту, потемніння сечі, жовтушність склер, шкірних покривів. Об'єктивно: хвора в'яла, виражена жовтяниця, збільшені печінка, селезінка. П'ять місяців тому було оперативне втручання. Запідозрено вірусний гепатит В.
Питання: які предмети особистої гігієни підлягають дезінфекції при використанні їх іншими членами родини?
Еталон відповіді:
a) зубні щітки*;
b) леза для гоління*;
c) манікюрні ножиці*;
d) рушник*;
e) столові набори
Задача 11
Із осередку вірусного гепатиту А у військовий госпіталь для камерної дезінфекції доставлені матраци, подушки, вовняні ковдри.
Питання: яким способом необхідно провести дезінфекцію цих речей і режим дезінфекції?
Еталон відповіді:
Дезінфікувати за допомогою пароформалінової камери. Дезінфекцію проводять за допомогою комбінованої дії гарячого волого повітря за температури 58 – 60о С і хімічної речовини – формаліну.
Задача №12
В лікувально-профілактичному закладі проводять поточну дезінфекцію хлорвмісними дезінфектантами.
Питання: назвіть прийоми підвищення антимікробної активності даних дезінфектантів.
Еталон відповіді:
a) підігрів;
b) підкислення*;
c) амонізація розчинів*;
d) додавання лугів;
e) усе перераховане
Задача №13
З борту корабля, що знаходився в Японському морі, який направляється в порт, отримана радіограма про те, що на кораблі є троє хворих із захворюванням подібним на холеру. На кораблі є ізолятор. Є лікар, забезпечений запасом антибіотиків і дезрозчинів.
Питання: скласти план заходів, спрямованих на механізм передачі інфекцій.
Еталон відповіді:
a) хлорування води*;
b) заключна дезінфекція в каютах хворих*;
c) хворих ізолювати в ізоляторі;
d) поточна дезінфекція в ізоляторі *;
e) заключна дезінфекція на кораблі*.
Задача №14
У централізовану стерилізаційну поступили з відділу гепатитів голки, шпателі, ЛОР-інструменти.
Питання: які етапи очистки інструментів?
Еталон відповіді:
a) дезінфекція*;
b) передстерилізаційна очистка*;
c) стерилізація*;
d) кип'ятіння;
e) промивання інструментів проточною водою.
Задача №15
У відділенні вірусних гепатитів необхідно провести дезінфекцію використаних медичних виробів із пластмаси розчином дезактину.
Питання: яка концентрація розчину і експозиція?
Еталон відповіді:
0,2% дезактин упродовж 60 хв*;
0,1% дезактин упродовж 90 хв;
0,2% дезактин упродовж 50 хв;
0,1% дезактин упродовж 60 хв;
0,2% дезактин упродовж 30 хв.
Задача №16
У хворого на ВІЛ-інфекцію, який госпіталізований в інфекційне відділення, діагностовано грибкове ураження пальців ніг, нігтів.
Питання: як дезінфікувати взуття хворого?
Еталон відповіді:
a) розчином хлораміну;
b) розчином формаліну*;
c) в паровій камері;
d) в пароформаліновій камері*;
e) в гарячеповітряній камері.
Задача №17
9В кишковому відділенні знаходяться хворі на шигельоз, сальмонельоз.
Вкажіть як дезінфікувати випорожнення хворого, дезінфектант, його концентрацію і методику застосування.
Еталон відповіді:
Використовується хімічний метод дезінфекції: сухе хлорне вапно із розрахунку 200 г/л, експозиція 1 година, засипанням.
Задача 18
При огляді сухогрузу, який прибув з країни де спостерігались випадки чуми, виявлені загиблі гризуни.
Питання: які заходи спрямовані на механізм передачі інфекції?
Еталон відповіді:
a) одночасна дератизація і дезінфекція*;
b) дезінфекція приміщень, судна*;
c) дезінсекція білизни осіб, які контактували з загиблими гризунами*:
d) дезінфекція білизни осіб, які контактували з загиблими гризунами*:
e) медичне спостереження за членами екіпажу.
Задача №19
При проведенні бактеріологічного контролю поточної дезінфекції в дитячому садку, з якого 2 дні тому ізольована дитина на шигельоз, висіяна кишкова паличка з 3-х іграшок і 2-х тарілок. Дезінфекція, зі слів працівників, проводилась розчином хлораміну (іграшки – 0,2%, а посуд 0,1%).
Питання: оцінити якість дезінфекції.
Еталон відповіді: дезінфекція незадовільна.
Задача № 20
У хворого 35 років, госпіталізованого з діагнозом “грип” встановлено черевний тиф. Сім'я складається з 3-х осіб. Жінка працює в їдальні, син вчиться в школі. Воду беруть із криниці, стан якої незадовільний. В осередку проводяться протиепідемічні заходи.
Питання: які заходи спрямовані на механізм передачі?
Еталон відповіді:
a) заключна дезінфекція в кімнаті хворого*;
b) ремонт і дезінфекція криниці*;
c) профілактична дезінфекція;
d) медичне спостереження за членами родини;
e) обстеження членів родини на носійство черевнотифозних бактерій.
Задача № 21
Хворий П., 19 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, сухий кашель, нежить, світлобоязнь. Хворіє 4-й день. Обличчя гіперемійоване, одутле, кон'юнктивіт. На слизовій щік плями Бельського-Філатова Кпліка. На шкірі обличчя шиї рясна макуло-папульозна висипка.
Питання: Чи потрібно проводити дезінфекцію у вогнищі?
Еталон відповіді: не потрібно, оскільки вірус термолабільний і протягом кількох годин руйнується за кімнатної температури.
Задача № 22
З метою запобігання виникнення і розповсюдження збудників інфекційних хвороб у місті проводиться дезінфекція.
Питання: які основні об'єкти підлягають дезінфекції?
Еталон відповіді:
a) харчові промислові підприємства*;
b) громадські заклади*;
c) гуртожитки*;
d) вокзали*;
e) місця загального користування*.
Задача № 23
У зв'язку із збільшенням хворих на ГРВІ відділення кишкових інфекцій перепрофілюється для прийому даних хворих.
Питання: які композиційні середники можуть бути використані для заключної дезінфекції?
Еталон відповіді:
a) хлорамін;
b) жавель*;
c) медікарін*;
d) хлорантоїн*;
e) хлорель*
Задача № 24
У зв'язку з ремонтом у відділенні вірусних гепатитів загальною площею 300 кв.м. необхідно провести дезінфекці.
Питання: який вид дезінфекції, хто проводить, які дезрозчини рекомендовано до застосування?
Еталон відповіді:
заключна дезінфекція, яку проводить дезінфектор відділення із застосуванням хлорвмісних препаратів (3% – хлорамін, 1% – активований хлорамін, хлорантоїн тощо).
Задача № 25
До інфекційного стаціонару звернувся хворий на 10-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до фебрильних цифр, загальну слабкість, головний біль. Об'єктивно: стан хворого середньої тяжкості, відносна брадикардія, збільшена печінка, селезінка. Підозра на черевний тиф.
Питання: які дезінфектанти, їх концентрації слід використати для дезінфекції посуду?
Еталон відповіді:
a) 0,1% - 0,2% розчин хлораміну*;
b) 0,2% розчин дезактину*;
c) 0,015% розчин медікаріну*
d) 10% розчин хлорного вапна;
e) 3% розчин лізолу.
Задача № 26
На околиці міста в індивідуальному будинку виявлений хворий на шигельоз. Територія подвір'я знаходиться в антисанітарних умовах Будинок не каналізований. У дворі туалет вигрібного типу.
Питання: який дезінфектант необхідно використати для дезінфеції туалету?
Еталон відповіді:
a) сухехлорне вапно для засипки*;
b) 10% розчин хлорного вапна*;
c) 3% розчин хлораміну;
d) 0,1% розчин хлораміну;
e) 0,2% розчин дезактину.
Задача № 27
В селі Н., в одній родині виявлено 2 випадки черевного тифу. На території подвір'я криниця, якою користується друга родина, що проживає в сусідньому будинку.
Питання: які заходи потрібно провести для периривання шляхів передачі інфекції.
Еталон відповіді:
a) заключну дезінфекцію в будинку хворих*;
b) заборонити користуватись водою з криниці*;
c) провести хлорування води в криниці*;
d) профілактичну дезінфекцію в будинку хворих;
e) медичне спостереження за контактними*.
Задача 28
До дільничого лікаря звернувся хворий зі скаргами на підвищену температуру тіла, біль в животі переймоподібного характеру, часті рідкі випорожнення з домішками слизу. При огляді спазмована сигмоподібна кишка. Для проведення дезінфекції необхідно приготувати 3 л основного освітленого 10% розчину із сухого хлорного вапна, який містить 25% активного хлору.
Питання: скільки потрібно взяти сухого хлорного вапна
Еталон відповіді:
a) 300 г*
b) 350
c) 400 г
d) 500 г
e) 1000 г
1. В сім`ї одночасно захворіли чоловік і жінка. Скаржились на підвищення температури тіла, біль внизу живота, мізерні випорожнення з домішками слизу. Спазмована сигмоподібна кишка за два дні до хвороби були в гостях у родичів, у яких дитина мала пронос. Який прояв епідемічного процесу в даному випадку?
a) епідемічний спалах*;
b) спорадична захворюваність;
c) епідемія;
d) пандемія;
e) епізоотія;
2. До дільничного лікаря звернувся хворий, 45 р. зі скаргами на субфебрильну температуру тіла впродовж десяти днів, головний біль, наявність плями в ділянці правого стегна. При огляді: в ділянці правого стегна кільцевидна еритема, краї якої інтенсивно червоні, центр – блідий («бичаче око»). Що необхідно з`ясувати з даних епіданамнезу?
a) укус кліща*;
b) укус тварини;
c) спілкування з хворим;
d) вживання сирої води;
e) купання у водоймищі;
3. Дільничний лікар діагностував у хворого Б., 18 р. ВГА. Склад сім`ї: батько – інженер, мати – вчителька, брат – 15 р., школяр. Який термін збереження епідвогнища?
a) до госпіталізації хворого;
b) до проведення поточної дезінфекції;
c) до проведення заключної дезінфекції;
d) до одужання хворого, за умов амбулаторного лікування;
e) упродовж максимального строку інкубаційного періоду в осіб, які контактували з хворим*.
4. Серед пасажирів літака, виявлений хворий з підозрою на холеру. Серед членів екіпажу, пасажирів проводять комплекс протиепідемічних заходів. Який з перерахованих заходів не потрібно проводити?
a) введення холероген – анатоксину контактним*;
b) бактеріологічне обстеження контактним;
c) медичне спостереження за членами екіпажу;
d) медичне спостереження за пасажирами;
e) госпіталізація хворого;
5. Сімейним лікарем у хворого М. 32 р., діагностовано лептоспіроз. Хворий мешкає в селі в приватному будинку із зручностями. Які заходи в осередку спрямовані на джерело інфекції?
a) дератизація*;
b) знищення комах;
c) кип`ятіння води;
d) госпіталізація хворого;
e) санація бактеріоносіїв;
6. У хворого Н. 19 р., діагностовано шигельоз, легкий перебіг. Хворий проживає в гуртожитку. Які епідеміологічні показання до госпіталізації?
a) проживання в гуртожитку*;
b) належність до працівників громадського харчування*;
c) тяжкість перебігу хвороби;
d) наявність супутньої патології;
e) все перераховане;
7. При огляді сухогрузу, який прибув з Індії, знайдені мертві гризуни. Який з перерахованих протиепідемічних заходів не проводять?
a) ізоляцію членів екіпажу з бакобстеженням на носійство чумних бактерій*;
b) медичне спостереження за членами екіпажу;
c) дератизацію і дезінфекцію на судні;
d) дезінфекцію та дезінсекцію предметів, які могли бути з гризунами;
e) доставку гризунів, що загинули, в протичумну лабораторію для виділення збудника;
8. У місті підвищений рівень захворюваності на шигельоз. Комплекс заходів на переривання механізму передачі інфекції?
a) заключна дезінфекція в епідвогнищах*;
b) суворий санітарно-гігієнічний контроль за об`єктами громадського харчування*;
c) контроль водопостачання*;
d) дотримання протиепідемічного режиму в дитячих закладах*.
e) контроль за підприємствами харчової галузі*.
9. У хворого Д. 19 р., встановлено вірусний гепатит А на третій день від появи жовтяниці. Хворий проживає в ізольованій квартирі з батьками і молодшим братом 14 р., який вчиться в школі. Які протиепідемічні заходи слід провести в осередку?
a) хворого госпіталізувати в інфекційне відділення*;
b) вдома провести заключну дезінфекцію*;
c) вдома провести поточну дезінфекцію;
d) нагляд за контактними на строк інкубаційного періоду*;
e) батьків и брата відокремити від колективів.
10. Дільничний лікар встановив діагноз кір школяру 13 р., склад родину: мати – бухгалтер, батько – інженер, на кір перехворіли в дитинстві, брат – 7 років, щеплений проти кору 12 місяців, 6 років. Складіть план протиепідемічних заходів.
a) відіслати термінове повідомлення в СЕС*;
b) провести заключну дезінфекцію;
c) за братом встановити медичне спостереження, заборонити відвідувати школу;
d) за братом встановити медичне спостереження*;
e) батьки нагляду не підлягають;
11. Лікар встановив діагноз шигельоз хворому 25 р., який проживає в ізольованій квартирі із дружиною (дружина кухар). Який план протиепідемічних заходів в осередку?
a) госпіталізація хворого*;
b) заключна дезінфекція*;
c) поточна дезінфекція;
d) медичне спостереження за дружиною*;
e) бакдослідження калу у дружини, не допуск її до роботи, до отримання результата*.
12. Хвора 23 р., звернулась до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, жовтушність склер. При огляді: хвора в`яла, жовтяниця, П-72/хв
збільшені селезінка та печінка. Де повинна лікуватися хвора?
a) інфекційне відділення*;
b) ревматологічне відділення;
c) відділення інтенсивної терапії;
d) гастроентерологічне відділення;
e) амбулаторне лікування.
13. У хворого К. 40 р., госпіталізованого з діагнозом «грип» встановлено черевний тиф. Хворий постійно переживає в селі і впродовж останнього місяця нікуди не виїжджав. Його сім`я складається з 5 осіб. Жінка працює в їдальні, діти вчаться в школі, воду беруть з криниці, стан якої не задовільний. Скласти план протиепідемічних заходів у вогнищі.
a) провести заключну дезінфекцію в помешканні хворого*;
b) провести профілактичну дезінфекцію;
c) відремонтувати та дезінфікувати криницю*;
d) встановити медичне спостереження за членами родини*;
e) обстеження членів родини на носійство черевнотифозних бактерій, провести фагування*.
14. Хворий Л. 51 р., госпіталізований в терапевтичне відділення на 9 день хвороби з діагнозом «пневмонія». У хворого температура тіла 38,5-39,0 С, стан не покращується. В родині всі здорові, мати хворого – хронічний бактеріоносій черевнотифозних бактерій. Які помилки допустив дільничний лікар?
a) неправильно зібрав епіданамнез*;
b) пізно госпіталізував хворого*;
c) невірно госпіталізував хворого в терапевтичне відділення*.
d) -
e) –
15. Лікар інфекціоніст проводить диспансерний нагляд реконвалесцента черевного тифу, який працює в харчовій промисловості. Який строк диспансерного нагляду?
a) 1 рік;
b) 5 років;
c) 10 років;
d) до закінчення трудової діяльності*;
e) пожиттєво.
16. До лікаря інфекціоніста КІЗу направили реконвалесцента шигельозу, який працює офіціантом у ресторані. Як вирішити питання про диспансеризацію?
a) тимчасово змінити роботу;
b) допустити до роботи*;
c) призначити диспансеризацію на 3 місяці*;
d) призначити диспансеризацію на 6 місяців;
e) змінити професію;
17. В сім’ї з інтервалом у 2 дні захворіли на черевний тиф брат і сестра. Місяць тому на кілька днів з села приїжджала бабуся, яка брала участь у приготуванні їжі. Явних контактів з хворим не було. Інші члени сім’ї здорові.
Питання: 1. Який термін спостереження за контактними членами родини, які наразі клінічно здорові?
2.Вкажіть межі епідемічного осередку?
Відповідь: 1. Оскільки максимальний інкубаційний період черевного тифу становить 25 діб, він і визначає термін спостереження за контактними.
2.Межі осередку визначається територією та колом осіб, які спілкувалися з носієм збудника.
18. Хворий К., 24 років, півроку тому повернувся з Нової Гвінеї. Через місяць у нього з’явились клінічні симптоми рецидиву триденної малярії. Проживає на квартирі з товаришем, яку разом орендують вже третій рік.
Питання: Чи потрібно провести протиепідемічні заходи серед контактних осіб?
Відповідь: Не потрібно, тому що відсутній переносник інфекції.
19.Хворого зрілого віку, водія мікроавтобуса, що здійснює пасажирські перевезення до країн Євросоюзу, з підозрою на черевний тиф госпіталізовано в інфекційне відділення на 6 день від початку хвороби.
Питання: Яка тактика дільничного лікаря стосовно контактних осіб з епідемічного осередка?
Відповідь: Взяти на облік усіх осіб, які були в контактів осередку. Провести лабораторне дослідження їх з метою виявлення джерел інфекції. Спостереження за контактними протягом 21 дня з щоденною термометрією; фагування.
20. У дитини В., 11 років, підвищилась температура тіла, з’явилась нудота і блювання, сеча набула темного кольору, При огляді хворого виявлено жовте забарвлення склер, збільшення розмірів печінки. Діагностовано вірусний гепатит. Дитина вчиться в школі, востаннє яку відвідувала 2 дні тому. В класі 29 учнів, з них протягом останніх двох тижнів четверо госпіталізовано в зв’язку із захворюванням на вірусний гепатит. Сім’я хворої дитини проживає в окремій квартирі. Мати бухгалтер, батько – водій, донор.
Питання: Перерахувати необхідні протиепідемічні заходи.
Відповідь: Провести дослідження сечі, калу, біохімічне – крові і імунологічне на анти-ГА в динаміці захворювання. Хворого госпіталізувати, а в квартирі зробити заключну дезінфекцію. За учнями класу продовжити медичне спостереження протягом 33 днів, провести клініко-лабораторне обстеження і з метою імунопрофілактики дати мофенамову кислоту, а ослабленим учням також ввести донорський імуноглобулін. Заборонити переведення дітей в інший клас на той же строк. Забезпечити медичне спостереження за всіма членами сім’ї та їх лабораторне обстеження, батькові заборонити участь у донорстві.
21. У сільського жителя В., 60 років, який в минулому хворів на висипний тиф, після обстеження в зв’язку з підвищенням температури тіла діагностовано хворобу Білла. Два тижні у нього гостювали син із дружино і дітьми, які проживають в місті в окремій квартирі. При огляді виявлено педикульоз у жінки хворого.
Питання: Скласти план протиепідемічних заходів.
Відповідь: Хворого госпіталізувати в інфекційний відділ. Провести дезінфекцію і дезінсекцію в епідемічних осередках /помешкання хворого і його сина/. Встановити медичне спостереження з щоденною термометрією і оглядом на педикульоз за контактними на 25 днів.
22. Медико-санітарна служба залізниці о 12 год. прийняла телеграфне повідомлення про те, що в швидкому поїзді №7 виявлено хворого з проносом в тяжкому стані. Відомо, що поїзд прямує з країни, несприятливої відносно холери. До міста Т. поїзд прибуває о 15 год. 20 хв.
Питання: 1. Які первинні заходи може здійснити медичний працівник у вагоні поїзда в дорозі?
2. Скласти план протиепідемічних заходів після прибуття поїзда.
Відповідь: 1. а/ Первинні заходи у вагоні поїзда. Викликати у вагон медпрацівника /або кого-небудь із пасажирів-медиків/. Хворого ізолювати в купе. Організувати збір виділень хворого для наступної дезінфекції, по можливості – зібрати матеріал для бак дослідження. Якщо в аптеці поїзда є необхідні препарати, почати лікування. Вагон закрити, заборонити пасажирам перехід в інші вагони. Всіх пасажирів переписати.
б/ Протиепідемічні заходи після прибуття поїзда. Вагон на станції відчепити. Хворого спец транспортом госпіталізувати в призначене для особливо небезпечних інфекцій відділення, де здійснити заходи для уточнення діагнозу. Усі пасажири і обслуговуючий персонал вагону підлягають обсервації на 5 днів і спостереженню, їм проводиться бактеріологічне дослідження виділень і екстрена профілактика антибіотиками. Після закінчення терміну ізоляції пасажири можуть прямувати далі. У вагоні провести заключну дезінфекцію, після чого він може використовуватись за призначенням.
23. Адміністрація одного з чорноморських портів прийняла радіограму, в якій вказувалось, що такий-то іноземний пароплав прибуває о 2 год. в порт. На борту знаходиться хворий з підозрою на чуму.
Питання: Потрібно скласти екстрений план протиепідемічних заходів.
Відповідь: Пароплав затримати на рейді. Направити туди епідеміолога і інфекціоніста. Організувати лікування хворого і карантинізацію екіпажу на пароплаві, припинити їх спілкування між собою. Провести дезінфекцію, дезінсекцію, дератизацію. Термін спостереження за контактними – 6 діб. Екстрена профілактика контактних антибіотиками.
24. В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з діагнозом грип. На 7-й день лікування діагноз змінено на черевний тиф.
Питання: 1.) Хто послужив джерелом збудника інфекції?
2.) Які періоди хвороби є небезпечними стосовно можливого інфікування інших людей?
Відповідь: 1.) Хвора людина або носій
2.) Кінець інкубаційного, розпалу клінічних явищ та весь період реконвалесценції.
25. Чоловіка, 27 років, хворого на легку форму шиге
