Расследование технологических нарушений в работе энергосистем

Порядок расследования определяется «Инструкцией по расследованию и учету технологических нарушений в работе энергосистем, электростанций, котельных, электрических и тепловых сетей» (РД 34.20.801–2000).

Организация первой помощи пострадавшим
на производстве

Умение каждым работником оказывать первую медицинскую помощь предусматривается требованиям ГОСТ 12.0.004–90 «Организация обучения безопасности труда». Эта тема включена в перечень основных вопросов вводного инструктажа.

Рекомендации по оказанию доврачебной помощи

Первая помощь – это комплекс простейших медицинских действий, выполняемых непосредственно на месте происшествия, в кратчайшие сроки после травмы (поражения). Она оказывается специально подготовленными людьми (не медиками), находящимися вблизи места происшествия. Считается, что оптимальный срок оказания такой помощи – до 30 минут после травмы.

Экстренная реанимация – это оживление умирающих от действия таких факторов, как поражение электрическим током, механические травмы, утопления и др., осуществляемые с помощью специальных мероприятий, направленных на выведение из терминальных состояний и предупреждения их развития.

Терминальные состояния характеризуются как крайние состояния, переходные от жизни к смерти. Все они обратимы, на всех стадиях возможно оживление. Динамика умирания характеризуется цепью событий: прекращением работы сердца (асистолия) или фибрилляция (колебания волокон сердца с частотой 400–600 раз в 1 минуту, остановка кровообращения, потеря сознания (в течение нескольких секунд), расширение зрачков (на 20–30 секунд), остановка дыхания, терминальные состояния, клиническая смерть, биологическая (необратимая) смерть. Весь комплекс реанимационных мероприятий должен проводиться немедленно после возникновения терминальных состояний, развивающихся часто у вполне жизнеспособных пострадавших; помощь должна быть оказана в первые 4 минуты после поражения, максимум – до 5 минут (исключением служат случаи утопления).

Основная цель первой помощи – спасение жизни пострадавших, предупреждение возможных осложнений, подготовка к эвакуации, быстрейшая эвакуация для оказания других видов медицинской помощи.

Следует соблюдать следующий порядок действий:

1. Как можно скорее освободить пострадавшего от воздействия травмирующих факторов: отделить от токоведущего элемента; вывести (вынести) из зараженной атмосферы; погасить горящую одежду; извлечь из воды и т.д.

2. Диагностировать вид, характер и тяжесть поражения, травмы, оценить состояние пострадавшего.

3. Определить вид необходимой помощи – первой медицинской или реанимационной.

4. Приступить к оказанию реанимационной или первой помощи в соответствии с существующими рекомендациями, в полном объеме установленных комплексов.

5. Постоянно контролировать общее состояние пострадавшего, правильность проведения и эффективность выполняемых мероприятий.

6. При тяжелом состоянии пострадавшего, угрозе жизни и после выведения его из терминального состояния – вызвать скорую медицинскую помощь или врача (фельдшера). Если это невозможно – принять все меры к эвакуации пострадавшего любым (неприспособленным) транспортом в ближайшее медицинское учреждение.

7. Постоянно контролировать и поддерживать жизненно важные системы пострадавшего – дыхание, кровообращение – вплоть до прибытия медицинского работника, а также на всем протяжении эвакуации.

 

Требования к персоналу при оказании

Доврачебной помощи

Оказывающий помощь должен знать: основы работы в экстремальных условиях; признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма; правила, методы, приемы оказания первой медицинской, реанимационной помощи применительно к особенностям конкретного несчастного случая, конкретного человека, способы переноса, эвакуации пострадавших и др.

Оказывающий помощь должен уметь:

– быстро и правильно оценивать ситуацию, действовать в экстремальных условиях (в т.ч. на воде, при поражении электрическим током и пр.);

– оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения, травмы, определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий: контролировать эффективность, при необходимости – осуществлять коррекцию мероприятий;

– правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность мероприятий с учетом состояния пострадавшего;

– останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, тяжелых ушибах;

– оказывать помощь при поражении электрическим током; при утоплениях; тепловом, солнечном ударе; при острых отравлениях;

– использовать подручные средства при оказании помощи, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

– определять необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника; эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом; пользоваться аптечкой первой помощи.

Существенным пособием при изучении вопросов оказания первой медицинской и реанимационной помощи может служить РД 153–34.0–03.702–99 «Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве», а также инструкция «Первая медицинская экстренная реанимационная помощь пострадавшим при работе на энергетических объектах» (1999) и др.