Блок №4. Визначення страхового тарифу при добровільному медичному страхуванні

ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра соціальної медицини, медичного права та менеджменту

 

Дисципліна:

«ЕКОНОМІКА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я»

Змістовий блок 5: «Економічний аналіз і оцінка ефективності діяльності закладів охорони здоров’я»

 

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

Практичного заняття для викладачів

Тема № 15:

«Методика розв’язання cитуаційних задач як форма оволодіння практичними навичками»

 

для підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня «Спеціаліст»,

Спеціальність: 7. 12010005 – «Стоматологія»

 

 

Для студентів 5 курсу

Стоматологічного факультету

Укладач: ст. викладач Бабенко В. А.

 

Затверджено

На методичній нараді кафедри

«»________ 20__рік.

Протокол № ___.

В.о. зав. кафедрою______________

/підпис/

К.ю.н., доц. А.В. Пучкова

 

 

Одеса – 2017 р.

ТЕМА: Методика розв’язання cитуаційних задач як форма оволодіння практичними навичками – 2 години

І. Актуальність теми

Для глибинного засвоєння теорії студентами мають навчитися розв’язувати ситуаційні задачі. Саме при вирішенні конкретної ситуаційної задачі стає зрозумілішим, наскільки повно студент вивчив теоретичний матеріал, чи є якісь «прогалини», труднощі тощо. Тому наприкінці вивчення блоку надається методики розв’язання ситуаційних задач.

II. Цілі заняття

У результаті вивчення теми студенти мають знати та вміти користуватися методиками:

1) розрахунку річного розміру бюджетних асигнувань на охорону здоров’я;

2) розрахунку вартості послуг по наданню медичної та стоматологічної допомоги на комерційній основі;

3) розрахунку вартості амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню;

4) визначення страхового тарифу при добровільному медичному страхуванні

5) розрахунку числа лікарських посад;

6) визначення інтегрального коефіцієнта ефективності діяльності закладів ОЗ.

III. Зміст заняття

Блок 1. Розрахунок річного розміру бюджетних асигнувань на охорону здоров’я

Ситуаційна задача №1

Розрахувати об'єм бюджетних асигнувань на охорону здоров'я в рік по районах області, якщо:

1. Коефіцієнт потреби населення в послугах охорони здоров'я:
по району №1-5,4

- по району №2 - 5,0

- по області-5,1

 

2. Фінансовий норматив бюджетної забезпеченості на 1 жителя в рік по області - 500 грн.

3. Чисельність населення по районах:

- №1 - 30000 чол.

- №2 - 60000 чол.
Рішення:

1). Визначаємо коефіцієнти диференціації, використовуючи коефіцієнти потреби населення в послугах 03 на 1 жителя:

- 1 район 5,4: 5,1 = 1,006

- 2 район 5,0: 5,1 = 0,98

2). Визначаємо фінансові нормативи бюджетної забезпеченості на 1 жителя:

- 1 район 500 х 1,006 = 503

- 2 район 500 х 0,98 = 490

3). Визначаємо об'єм бюджетних асигнувань по районах області

- 1 район 30000 х 503 = 15090 тис. грн.

- 2 район 60000 х 490 = 29400 тис. грн.

Відповідь: об’єм бюджетних асигнувань по районах області:

- 1 район – 15090 тис. грн.

- 2 район – 29400 тис. грн.

Блок №2. Розрахунок вартості послуг по наданню медичної та стоматологічної допомоги на комерційній основі

Ситуаційна задача №1

Собівартість послуг медичної установи, що надає населенню допомогу на платні основі склала 104760 грн., рентабельність – 20,0 %, ПДВ – 20,0 %. Яку суму складе загальна вартість медичних послуг, якщо рівень рентабельності підвищити на 5,0 %, а ПДВ понизити на 5,0 %?

Рішення:

Загальна вартість медичних послуг складе:

104760 грн. х 1,25 = 130950 грн.
130950 грн. х 1,15 = 150592,5 грн.

Відповідь: 150592,5 грн.

Блок №3. Розрахунок вартості амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню

Ситуаційна задача №1

У базисному році на надання амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню умовної адміністративно-територіальної одиниці було витрачено 6700 тис. грн. Чисельність населення на початок планованого року складала 30 тис. чол., з них по групах здоров'я:

Д1 і Д2- 12 тис. чол.

Дз - 1 - 4 тис. чол.

Дз - 2 - 10 тис. чол.

Дз - 3 - 3 тис. чол.

Дз - 4 - 1 тис. чол.

Вартість обслуговування 1 жителя в планованому році була прийнята на рівні базисного року і склала по групах здоров'я 100 грн., 200 грн., 300 грн., 400 грн. і 500 грн. - відповідно. У планованому році в результаті підвищення ефективності роботи лікарів було переведено з групи здоров'я Дз - 3 в групу здоров'я Дз -1 5,0% населення.

Яка сума грошових коштів на надання амбулаторно-поліклінічної допомоги буде витрачена в планованому році?

Рішення:

Скорочення чисельності населення групи здоров'я Дз - 3 склало: 3000 чіл. х 0,05 = 150 чіл. Вартість обслуговування ці 150 чіл знизилася на: 400 грн. - 200 грн. = 200 грн. Економія у зв'язку з переведенням населення з групи Дз-3 в групу Дз-1 склала:

200 грн. х 150 чол. = 30000 грн. У планованому році буде витрачено на надання амбулаторно-поліклінічної допомоги:

6700 тис. грн. - 30 тис. грн. = 6670 тис. грн.

Відповідь: 6670 тис. грн. буде витрачено на надання амбулаторно-поліклінічної допомоги в планованому році

Ситуаційна задача №2

Вартість надання амбулаторно-поліклінічної допомоги 1 жителю умовної адміністративно-територіальної одиниці по 5-ти групах здоров'я населення (Д1 і Д2, ДЗ-1, ДЗ-2, ДЗ-3, ДЗ-4) в базисному році склала^Шгрн;, 300 грн., 400 грн. і 500 грн. - відповідно.

Яка сума грошових коштів буде заощаджена в планованому році, якщо в результаті активізації роботи лікарів буде переведено з групи здоров'я ДЗ-3 в групу здоров'я ДЗ-2 50 чоловік? Рішення:

400 грн. - 300 грн. = 100 грн. 100 грн. х 50 чол. = 5000 грн. Відповідь: 5 000 грн.

Ситуаційна задача №3

Розрахувати планову вартість амбулаторно-поліклінічної допомоги особам групи здоров'я Дз-1, якщо їх чисельність в базисному періоді складала 4000 чол., а в плановому періоді збільшилася на

3,0%, в базисному періоді було виділено для цієї групи 0,6 млн.грн. Рішення: 1). У базисному періоді:

0,6 млн.грн.: 4000чол. = 150 грн. - вартість обслуговування 1 жителя 2). У плановому періоді:

(4000 х 1,03) чол. Х 150 грн. = 618 тис. грн. – планова загальна вартість.
Відповідь: 618 тис. грн. – планова вартість амбулаторно-поліклінічної допомоги.

Ситуаційна задача №4

Розрахувати планову вартість амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню групи здоров'я Дз- 2, якщо:

1. Чисельність населення цієї групи здоров'я в базисному періоді складала 10000 чол.

2. У плановому періоді передбачене зниження кількості осіб цієї групи на 5,0%

3. У базисному році було виділено на надання амбулаторно-поліклінічної допомоги особам цієї групи 1 млн. грн.

Рішення:

1) Визначаємо планову чисельність населення: 10000чол. х 0,95 = 9500чол.

2). Визначаємо базисну вартість амбулаторно-поліклінічного обслуговування 1 чол.: 1 млн. грн.: 10000чол. = 100 грн. 3) Визначаємо планову вартість амбулаторно-поліклінічної допомоги:

100 грн. х 9500 чол. = 950000 грн. Відповідь: Вартість амбулаторно-поліклінічної допомоги - 950000грн.

Блок №4. Визначення страхового тарифу при добровільному медичному страхуванні

Ситуаційна задача №1

Відповідно до договору страхування тарифна ставка страховки (брутто-ставка) визначена у розмірі 655 грн, в т.ч. вартість амбулаторного і стаціонарного обслуговування (нетто-страховка) складає 400 грн, накладні витрати - 180 грн. і прибуток 75 грн.

Який буде розмір страхового тарифу (брутто-ставка), якщо рентабельність страхування планувати на рівні 20,0% - по відношенню до собівартості страхування? Рішення:

1). Було 655-400+ 180 + 75

2). З урахуванням зміни, величина брутто-ставки складе:

нетто-страховка (400 грн)+ накладні витрати 180 грн. + прибуток 580 х 0,2 =580 грн +116 грн. =696 грн.

Відповідь: 696 грн

Ситуаційна задача №2

Нетто-страховка, тобто ціна страхового відшкодування страховою компанією, визначена з розрахунку на 1 працюючого підприємства у розмірі 700 грн., навантаження - 200 грн.

Як зміниться брутто-ставка (тарифна ставка страховки як загальна вартість страхового поліса), якщо зменшити навантаження на 20,0%? Рішення:

1). Брутто-ставка до зменшення навантаження: 700 грн. + 200 грн. — 900 грн.

2). Брутто-ставка після зменшення навантаження: 700 грн. + 200 грн. - 200 грн. х 0,02 = 860 грн.

3). Брутто-ставка знизиться на: 900 грн. - 860 грн. = 40 грн.

Відповідь: 40 грн.