Эмаль зуба. Ее микроскопическое и ультрамикроскопическое строение, физикохимические свойства

Образованна: эмалевыми призмами, межпризменными веществами, покрыта кутикулой. Наиболее толстый слой эмали приходится на зону бугров. По направлению к пришеечной области толщина эмали постепенно уменьшается. На 96% эмаль состоит из неорганических соединений (гидроксиапатита, фторапатита, карбонатапатита), 4% приходится на органическую основу и воду. Органические вещества представлены белками (53%), липидами (42%), выявлены и следы углеводов. Клетки, образующие эмаль- энамелобласты, они возникают вследствие преобразования преэнамелобластов, которые дифференцируются из клеток внутреннего эмалевого эпителия. Эмаль образована эмалевыми призмами и межпризменным веществом.Основные структурно - функциональные единицы эмали - эмалевые призмы. Они проходят через толщу эмали радиально, преимущественно перпендикулярно эмалево-дентинной границе, изогнуты в виде буквы S. Эмалевые призмы располагаются пучками, по 10-20 призм. В области шейки призмы располагаются горизонтально. Форма призм на поперечном сечении овальная, полигональная, чаще - арочная (в виде замочной скважины). Эмалевые призмы состоят из плотно уложенных и упорядоченных кристаллов гидроксиапатита. На поверхности эмали располагается кутикула, имеющая толщину 0,6-1,5 мкм, она представляет бесструктурную органическую оболочку, которая в дальнейшем сохраняется лишь на боковых поверхностях коронки зуба Кутикула эмали состоит из внутреннего гликопротеинового слоя (первичная кутикула, оболочка Насмита) – последнего секреторного продукта амелобластов, и внутреннего слоя, образующегося из редуцированного эпителия эмалевого органа-вторичная кутикула; на большей части зуба кутикула стирается; Пелликула -органическая пленка из преципитатов органических веществ слюны; образуется в течение нескольких часов после чистки зубов; зубная бляшка -образуется в результате заселения пелликулы микроорганизмами в течение 1 – 2 дней; зубной камень-минерализованная зубная бляшка; формируется в течение примерно полутора недель.

48.Дентин, его микроскопическая и ультрамикроскопическая характеристика.

Дентин – обезвествленная ткань зуба, образующая его основную массу и опред. Его форму. Рассматривают как специалиированную костную ткань. В области коронки покрыт эмалью, в корне - цементом. Первичный дентин. Образуется в период формирования и прорезывания зуба, составляя основную часть этой ткани.Он откладывается одонтобластами со средней скоростью 4-8 мкм/сут, периоды их активности чередуются с периодами покоя. Эта периодичность отражается наличием в дентине ростовых линий.Типы ростовых линий: Контурные линии Оуэна – направлены перпендикулярно дентинным трубочкам. Ростовые линии Эбнера – располагаются с периодичностью в 20 мкм. Между линиями Эбнера с периодичностью в 4 мкм располагаются линии, соответствующие суточному ритму отложения дентина. Линии Эбнера соответствуют 5-суточному циклу. Вторичный дентин (физиологический). Образуется после прорезывания зуба и является продолжением первичного дентина. Скорость отложения вторичного дентина меньше, чем первичного. В результате его отложения сглаживаются контуры камеры зуба. Третичный дентин (заместительный). Образуется в ответ на действие раздражающих факторов только теми одонтобластами, которые реагируют на раздражение.

49.Цемент, его расположение и гистофизиология.
Цемент относят к поддерживающему аппарату зуба. Входит в пародонт.

Цемент является одной из минерализованным тканей зуба. Основная функция- участие в формировании поддерживающего аппарата зуба. Толщина минимальна в области шейки зуба и максимальна в области корня.

Различают бесклеточный цемент и клеточный.

Бесклеточный(первичный) не содердит клеток и состоит из обызвествленного межклеточного вещества,которое включает коллагеновые волокна и основное вещество. Цементобласты,синтезирующие компоненты межклеточного вещество при образовании этого вида цемента,отодвигаются кнаружи, в сторону периодонта,где располагаются сосуды. Первичный цемент медленно откладывается по мере прорезывания зубов и покрывает 2/3 поверхности корня,ближайшие к шейке.

Клеточный цемент (вторичный) образуется после прорезывания зуба в апикальной трети корня и в области бифуркации корней многокорневых зубов. Клеточный цемент располагается поверх бесклеточного либо непосредственно пприлежит к дентину. Во вторичном цементе цементоциты замурованы в обызвествленном межклеточном веществе.

Клетки имеют уплощенную форму,лежат в полостях(лакунах). По строению цементоциты похожи на остеоциты костной ткани. Но, в отличие от кости, цемент не содержит кровеносных сосудов, и его питание осуществляется диффузно из сосудов периодонта.

№50

По морфологическому строению пульпа представлена рыхлой соединительной тканью, которая содержит много клеток, межклеточного вещества, кровеносных сосудов и нервных волокон. Ее особенность состоит в том, что наряду с клеточными элементами она содержит большое количество студенистого основного вещества. Волокна представлены колагеновыми и ретикулярными (аргирофильными), эластические волокна в пульпе не выявлены. Основными клеточными элементами пульпы являются одонтобласты, фибробласты, малодифференцированные клетки (звездчатые, перициты), оседлые макрофагоциты и прочие. Эти клетки размещены в пульпе неравномерно, образуя при этом определенную закономерность. Условно это позволяет выделить в ней три слоя: слой одонтобластов, или периферический, субодонтобластический, или камбиальный, центральный. Каждый из них выполняет определенную физиологическую функцию или проявляет ту или иную реакцию при развитии различных процессов. 1 - первичный дентин; 2 - вторичный дентин; 3 - предентин; 4 - слой одонтобластов; 5 - субодонтобласти-ческий слой; 6 - центральный слой.В периферическом слое пульпы, что непосредственно прилежит к дентину, в несколько рядов размещаются одонтоб-ласты. Это высокоспециализированные грушевидной формы клетки с темной, базофильной цитоплазмой. Тело клетки богатое на клеточные органелы: хорошо развитый внутриклеточный сетчатый аппарат, пластинчатый комплекс, - аппарат Гольджи, многочисленные митохондрии, ядро содержит много хроматина и несколько ядрышек. По направлению к верхушке корня зуба величина клеток и количество рядов одонтобластов в периферическом слое пульпы уменьшаются. Субодонтобластический слой состоит из мелких малодифференцированных звездчатых клеток, от тела которых отходят многочисленные отростки, которые тесно переплетаются между собой. Клетки размещены непосредственно под одонтобластами, соединяются своим удлиненным телом и отростками с одонтобластами и заходят в промежутки между ними. Клетки этого слоя имеют способность при необходимости трансформироваться в одонтобласты. Центральный слой пульпы содержит клетки типа фибробластов, которые имеют веретенообразную форму. Для клеток пульпы типа фибробластов характерной функциональной особенностью является их дифференцировка в специфические клетки пульпы преодонтобласты и одонтобласты. Кроме фибробластов в этом слое есть большое количество оседлых макрофагоцитов (гистиоциты). Наличие этих ретикулоэндотелиальных клеток в пульпе обеспечивает ее защитную роль. Как в субодонтобластическом, так и в центральном слоях пульпы имеется большое количество адвентициальных клеток

№52

Кутикула покрывает поверхность эмали зубов после их прорезыва- ния в виде тонкой оболочки, состоящей из двух слоёв и обозначаемых как первичная и вторичная кутикула. Первичная кутикула - внутренний тонкий (около 0,5-1,5 мкм) гомогенный слой гликопротеинов, являющимся последним секреторным продуктом энамелобластов. Вторичная кутикула образована наружным (около 10 мкм) слоем редуцированного эпителия эмалевого органа.После прорезывания зубов кутикула стирается и частично может сохраняться на апроксимальных поверхностях. В отличие от кутикулы на протяжении всей жизни на поверхности эмали могут формироваться пелликула зуба и зубной налёт. Пелликула - приобретенная тонкая органическая пленка, которая образуется из гликопротеинов слюны на поверхности зуба. Толщина пелликулы 1-4 мкм. Является бесструктурным образованием, не содержащим бактерий, и плотно фиксирована на поверхности зуба. На формирование приобретённой пелликулы влияет рН слюны. Пелликула формируется в течение 20-30 мин и её образование начинается с адсорбции специфических белков слюны на гидроксиапатитах эмали. Между поверхностью эмали и осаждающимися белками образуются ионные связи и гидрофобные взаимодействия. Зубной камень Кристаллы фосфата кальция откладываются внутри зубного налё- та и тесно связываются с поверхностью эмали. Процесс отложения неорганических веществ в зубном налёте занимает около 12 сут и после минерализации камень уже не так легко удаляется механическим воздействием или током слюны. Бактерии продолжают накапливаться на поверхности образующегося зубного камня, способствуя его росту. В зависимости от расположения на поверхности зуба различают над- и поддесневой зубной камень. По своему составу над- и поддесневой зубные камни сходны, однако они различаются по источникам поступления фосфорно-кальциевых соединений. В наддесневой зубной камень они поступают из слюны, а в поддесневой зубной камень - из десневой жидкости. Неорганические вещества в зубном камне связываются с белками, количество которых составляет 0,1-2,5% и зависит от вида зубного камня. Наибольшее количество белка (2,5%) присутствует в светлом наддесневом зубном камне. В тёмном наддесневом камне содержание белка снижается до 0,5%, а в поддесневом зубном камне оно составляет всего 0,1-0,3%. Помимо белков в зубном камне обнаруживают различные аминокислоты. В наибольшем количестве выявляются остатки аланина, лейцина, глицина, глутаминовой и аспарагиновой кислот, а также пролина, лизина, серина и треонина. Глутамат и аспартат способны связывать ионы Ca²⁺, а остатки серина, треонина и лизина - PO₄^3-, что очень важно для инициации минерализации зубного налёта и дальнейшего образования зубного камня.

№51

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях. Этот комплекс включает десну, периодонтальную связку, соединяющую корень зуба с костной лункой, костную ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба. Десны. Слизистая оболочка представлена двумя слоями: плоским многослойным сильно ороговевающим эпителием и собственной пластинкой. Отсутствуют железы, лимфатические узлы и подслизистый слой. Слизистая оболочка срастается с надкостницей челюстной кости. В области роговых валиков верхней челюсти роговой слой эпителия достигает у жвачных наибольшего развития. Основная пластинка богата эластическими волокнами и кровеносными сосудами.Основными структурами зуба являются: дентин, эмаль, цемент, пульпа. Полость зуба и канал корня зуба заполнены пульпой в виде тонковолокнистой соединительной ткани. В ее поверхностном слое расположено несколько рядов клеток мезенхимного происхождения. Они называются одонтобластами и имеют грушевидную форму, базофильную мелкозернистую цитоплазму, базально расположенное ядро. От наружной поверхности одонтобласта отходит длинный отросток. Он проникает в расположенный снаружи пульпы дентин и лежит там в дентиновом канальце (рис. 253). Одонтобласты по строению и значению сходны с остеобластами костной ткани. Между одонтобластами проходят тонкие коллагеновые волокна, которые переходят в коллагеновые волокна дентина. Глубже слоя дифференцированных одонтобластов залегает слой малодифференцированных клеток, из которых и развиваются одонтобласты. Следующий слой пульпы состоит из рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами и нервными волокнами. Дентин составляет основную часть коронки шейки и корня зуба. Это разновидность костной ткани, характеризующаяся значительной твердостью.о мере того как формируется корень развивающегося зуба и на его поверхности откладывается цемент, из окружающей мезенхимы развивается периодонтальная связка. Она состоит из широких пучков коллагеновых волокон, которые располагаются в виде подвешивающей связки между цементом, покрывающим корень зуба, и костной стенкой его альвеолы. Волокна с обоих концов погружены в плотную ткань. Это свидетельствует о том, что костный матрикс альвеолы, с одной стороны, и матрикс цемента с другой откладываются вокруг еще имевшихся ранее коллагеновых волокон. Тем не менее скорость обновления коллагена в периодонтальной связке исключительно велика, поэтому в течение жизни происходит значительная перестройка связки, по крайней мере тех ее отделов, которые не заключены в плотные ткани. Коллагеновые волокна в связке идут слегка волнообразно. благодаря такому их расположению смещение зуба в костной альвеоле очень незначительно.Периодонтальная связка содержит большое число нервных окончаний, чувствительных к давлению; таким образом, например, чужеродные твердые частицы легко выявляются в мягкой пище. Альвеолярный отросток – часть нижней или верхней челюсти, отходящая от их тел и окружающая корни прорезавшихся зубов. Резкой границей между телом челюсти и ее альвеолярным отростком не существует. Он развивается вместе с ростом челюсти и прорезыванием зубов, а после утраты зубов почти полностью рассасывается.Альвеолярный отросток образован двумя стенками – наружной (щечной или губной) и внутренней (язычной). Снаружи стенки образованы так называемыми кортикальными пластинками, которые построены из компактного костного вещества. Между кортикальными пластинками альвеолярного отростка расположена губная кость, образованная системой переплетающихся костных балочек. Пространства между балочками губчатой кости заполнены костным мозгом.Кортикальная пластинка обеспечивает прочность и защиту подлежащей кости и служит местом прикрепления скелетных мышц. Кортикальная пластинка более плотная на нижней челюсти, чем на верхней, и имеет меньше отверстий для прохода сосудисто-нервных пучков. У края альвеолярного отростка кортикальная пластинка переходит в стенку зубной альвеолы (решетчатая кость), представляющую собой относительно тонкую перфорированную пластинку, прилегающую к корню зуба. Через ее многочисленные отверстия впериодонт проникают кровеносные сосуды и нервы. Пространство между двумя стенками альвеолярного отростка разделяется в поперечном направлении костными перегородками, в результате чего образуется ряд отдельных ямок, или альвеол, в которых помещаются корни зубов

№53

К железам ротовой полости относятся крупные слюнные железы (подчелюстная, подъязычная) и мелкие железы твердого и мягкого неба, а также железы языка. По характеру секрета, который железы выделяют в полость рта, различают слизистые, белковые и смешанные железы. Слизистые и смешанные железы имеются в щеках, в губах. В области твердого и мягкого неба и язычка выделяют слизистые железы. Железы языка бывают смешанные, белковые и слизистые.

Околоушная слюнная железа (glandule parotis) - парный орган, расположенный в околоушно-жевательной области головы. Это сложная разветвленная альвеолярная железа с белковым типом секрета. Масса каждой железы 20-30 г, форма полигональная, размеры - 5x4x3 см. соединительнотканная капсула образует врастание внутрь органа, которые делят паренхиму железы на дольки. Концевые секреторные отделы белковые, по строению напоминают аналогичные структурные компоненты подчелюстной слюнной железы в центре ацинуса находятся секреторные клетки - сероциты, на периферии размещены миоэпителиальные клетки; внешне ацинус окружает базальная мембрана. К системе выводных протоков околоушной слюнной железы относятся вставные, разделенными, междольковые и общая выводной пролива. Названные структуры существенно не отличаются от аналогичных образований подчелюстной железы. Общая выводной проток околоушной слюнной железы проходит через щечный мышцу и впадает в преддверие полости рта на внутренней поверхности щеки на уровне верхнего большого коренного зуба.

№54

К железам ротовой полости относятся крупные слюнные железы (подчелюстная, подъязычная) и мелкие железы твердого и мягкого неба, а также железы языка. По характеру секрета, который железы выделяют в полость рта, различают слизистые, белковые и смешанные железы. Слизистые и смешанные железы имеются в щеках, в губах. В области твердого и мягкого неба и язычка выделяют слизистые железы. Железы языка бывают смешанные, белковые и слизистые.

Подчелюстные слюнные железы (glandula submandibulars) - парный орган, расположен у внутренней поверхности нижней челюсти. Масса каждой железы 10-15 г, форма сплюснуто-эллипсовидные, размеры 4x2x1, 5 см. Это сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная железа с белково-слизистым типу секрета. От соединительнотканной капсулы внутрь железы отходят соединительнотканные перегородки, разделяющие паренхиму на дольки.
Концевые секреторные отделы подчелюстной слюнной железы бывают двух типов - белковые и смешанные. Белковые ацинусы составляют подавляющее большинство паренхимы железы. Каждый белковый ацинус построен с 10-15 сероцитов, на его периферии размещены миоэпителиальные клетки, окруженные базальной мембраной. Сероциты - клетки конической формы с базофильной цитоплазмой, круглым ядром, хорошо развитыми элементами гранулярной эндоплазматической сети и комплекса Гольджи. Между соседними сероцитамы локализуются межклеточные канальцы, которые выводятся продукты секреторной деятельности сероцитов. Часть секрета выходит из клеток из-заих апикальную поверхность. Миоэпителиоциты или корзинообразные клетки имеют отростки, которыми охватывают основы сероцитов. Сокращение отростков миоэпителиоцитов способствует выведению секрета из концевых секреторных отделов в систему выводных протоков.

№55

К железам ротовой полости относятся крупные слюнные железы (подчелюстная, подъязычная) и мелкие железы твердого и мягкого неба, а также железы языка. По характеру секрета, который железы выделяют в полость рта, различают слизистые, белковые и смешанные железы. Слизистые и смешанные железы имеются в щеках, в губах. В области твердого и мягкого неба и язычка выделяют слизистые железы. Железы языка бывают смешанные, белковые и слизистые.

Подъязычная слюнная железа (glandula sublingualis) - парный орган сплюснуто-эллипсообразной формы, расположен под слизистой оболочкой языковой области, над диафрагмой рта. Масса каждой железы около 5 г, размеры - 2x1x0, 7 см. По строению это сложная разветвленная альвеолярно-трубчатая железа изслизисто-белковым типом секрета. В отличие от подчелюстной и околоушной желез, соединительнотканная капсула вокруг подъязычной железы слабо выражена. Паренхима железы разделена соединительнотканными перегородками на дольки. Концевые секреторные отделы подъязычной слюнной железы образованные преимущественно мукоцитами. Незначительная часть ацинусов содержит также белковые полумесяца Джиануцци, клетки которых синтезируют лизоцим - фермент, способный растворять оболочку некоторых видов бактерий. Основу ацинусов подъязычной слюнной железы охватывают отростки миоэпителиоцитов.
Вставные и разделенными пролива в подъязычной слюнной железе развиты слабее по сравнению с околоушной и подчелюстной железы. Выводные протоки подъязычных слюнных желез (проливы Ривинуса) впадают в ротовую полость у протоков подчелюстной железы вдоль подъязычной складки.
Сравнивая околоушную, подчелюстной и подъязычную слюнные железы, следует обратить внимание на однотипность строения ацинусов околоушной слюнной железы (наличие в ее составе только белковых конечных секреторных отделов), присутствие двух типов ацинусов (белковых и смешанных, с преобладанием белковых) в составе подчелюстной железы и двух типов ацинусов (слизистых и смешанных, с преобладанием слизистых) в подъязычной слюнной железе.

№56

Различают следующие слои стенки пищевода: адвентицию, мышечную оболочку, подслизистый слой и слизистую оболочку Наиболее массивный слой составляет мышечная оболочка (tunica muscularis), которая состоит из наружного слоя продольных волокон и внутреннего — циркулярных. Слои разделяет тонкая соединительнотканная прослойка. Здесь же располагается межмышечное вегетативное нервное сплетение. Часть мышечных волокон пищевода, переходящих на медиастинальную плевру, называют плевропищеводной мышцей (m. pleurooesophageus). Мышцы верхней трети П. поперечнополосатые, а нижней — гладкие. Средняя треть П. содержит смешанную мускулатуру. Продвижение пищевых масс по П. совершается благодаря активным перистальтическим сокращениям мышечных волокон.Слизистая оболочка пищевода (tunica mucosa) покрыта многослойным плоским эпителием, продолжающимся из глотки. У взрослых она состоит из 20—25 клеточных слоев толщиной 0,5—0,8 мм. Эпителий пищевода лежит на тонкой фибриллярной ткани, которая отделяется от подслизистого слоя прослойкой мышечной ткани (tunica muscularis mucosae). В слизистой оболочке рассеяно множество слизистых желез. В каудальном отделе П. в собственно слизистой оболочке встречаются кардиальные железы, вырабатывающие пепсин. Подслизистый слой (tela submucosa) состоит из рыхлой соединительной ткани, пронизанной сосудами и нервами. Здесь также много мелких желез и лимфатических узелков, особенно в вентральной стенке верхней трети П. Подслизистый слой наименее растяжим, что важно учитывать при наложении швов на П.Наружная соединительнотканная оболочка (tunica adventitia) П. состоит из переплетающихся пучков коллагеновых и эластических волокон и клеточных элементов. Проникая между мышечными пучками, волокна адвентиции внедряются в другие слои пищевода и образуют его каркас. Самые поверхностные слои адвентиции, более рыхлые, незаметно переходят в периадвентициальную клетчатку и соединяются с фасциальными листками шеи и заднего средостения. Фиброзные волокна адвентиции фиксируют П. к позвоночнику. Рыхлая клетчатка отделяет П. и образует прослойки между органами заднего средостения.