Рвотные и противорвотные средства

Рвотные средства

Рвота:

1) защитный акт (освобождение желудка от ядов и токсинов), физиологический процесс;

2) сопутствующий процесс, ухудшающий состояние организма (токсикоз, цитостатическая и лучевые терапии, морская болезнь). Рвота контролируется соответствующим центром продолговатого мозга, стимуляция которого вызывает акт рвоты.

Лекарства, что вызывают рвоту действуют:

1) центрально (морфин и другие наркотические анальгетики, апоморфин, противоопухолевые препараты);

2) рефлекторно, раздражая рецепторы слизевой оболочки желудка (медь сульфат, цинка сульфат и другие); Как основное лекарственное рвотное средство находит употребление апоморфин (Apomorphini hydrochloridum; в амп. по 1,5 и 10 мл 1% раствора) - специфический агонист D-рецепторов, полусинтетический алкалоид. Этот препарат обладает некоторыми свойствами морфина (слабая анальгетическая активность, угнетение дыхательного центра). Однако наиболее выраженно препарат действует на хеморецепторную зону вытянутого мозга (триггерная зона), что и обусловливает его выраженный эффект. Апоморфин как и морфин, непосредственно угнетает рвотный центр. Если первая доза не предоставила эффекта, то не предоставит его и последующая.

В последние годы установленное влияние апоморфина на нейроповеденчиские (стереотипия, агрессивность) функции в результате действия на D-рецепторы. Нейролептики - антагонисты апоморфина.

Показание к применению апоморфина как рвотного средства:

1) при необходимости быстрого удаления из желудка токсичных веществ, недоброкачественных продуктов и т. п., особенно, если нет возможности промыть желудок. При подкожном введении (0,2-0, 5 мл) эффект развивается через несколько минут.

2) редко как отхаркивающее в микстуре взрослому по 0, 001.

3) в наркологии при лечении больных хроническим алкоголизмом.