ТЕМА 9:Виявлення груп підвищеного ризику щодо можливості кровотеч.Профлактика кровотеч

1. Породілля, 29 років, треті пологи за останні три роки. Маса дитини при

народженні 4800. Стан жінки після народження дитини і посліду різко

погіршується, наростають симптоми гемарагічного шоку, не дивлячись на

введення скоротливих середників, хороше скорочення матки і відсутність

–травми шийки матки і піхви. Яка можлива причина кровотечі?

A * Розрив матки

B Атонія матки

C Затримка додаткової дольки плаценти

D Коагулопатія

E Пошкодження шийки матки

2.Лікарем швидкої допомоги доставлена хвора зі скаргами на короткотривалу втрату свідомості, запаморочення голови, різкий біль внизу живота справа, затримку місячних на 3 тижні, кров’янисті виділення з піхви темного кольору. Шкіра хворої бліда. Пульс 110 уд/хв, нитковидний, Hb 76 г/л, темп. 36,8°С. АТ 80/60 мм рт.ст., живіт відстає при диханні у нижніх відділах, пальпація живота внизу болюча. При огляді шийка матки і верхня третина піхви синюшні, з цервікального каналу - кров’янисті виділення, тіло матки збільшене до 6 тижнів вагітності, відхилено вліво, різко болюче при зміщенні, справа пальпується пухлиноподібний болючий утвір нечітких розмірів. Заднє склепіння піхви нависає, болюче. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Порушена позаматкова вагітність

B Гострий апендицит

C Апоплексія яйника

D Гострий сальпінгоофорит

E Перекрут кистоми правих додатків матки

3.Вагітна 28 років, термін вагітності 39-40 тижнів, доставлена медичною швидкою допомогою в пологовий будинок зі скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися в вечірній час на фоні загального спокою. Зі слів крововтрата 250-300 мл. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/хв, ритмічний, нитковидний. Родова діяльність відсутня. Тіло матки в стані нормотонусу. Положення плоду поперечне, серцебиття глухе, 98 уд/хв, ритмічне, над лоном вислуховується шум плацентарних судин. Де необхідно проводити вагінальне акушерське дослідження?

A * При розгорнутій операційній

B На приймальному покої

C В родзалі

D В маніпуляційній

E В операційній

4.До акушерського стаціонару поступила вагітна в терміні 36 тижнів вагітності. Хворіє на хронічну артеріальну гіпертонію. Скарги на головний біль, ниючі болі внизу живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Об’єктивно: АТ-180/100, матка в гіпертонусі, з піхви виділилось до 300 мл темної крові. Серцебиття плоду не вислуховується. Який імовірний діагноз?

A *Передчасне відшарування плаценти

B Передлежання плаценти

C Загроза передчасних пологів

D Розрив матки

E Емболія навколоплідними водами

5.Хвора 28 років. Скаржиться на біль в нижніх відділах живота, дома була втрата свідомості. Затримка місячних протягом 3 місяців. Шкіра бліда. Пульс 110 уд/хв, Hb 76 г/л, АТ 80/60 мм рт.ст. Симптом Щьоткина позитивний. Вагінально: тіло матки дещо збільшене, різко болюче при зміщенні, справа - пухлиноподібний утвір нечітких розмірів. Заднє склепіння піхви нависає, болюче. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Порушена позаматкова вагітність

B Апоплексія яйника

C Перекрут кистоми правих додатків матки

D Гострий сальпінгоофорит

E Гострий апендицит

6.В пологовий будинок доставлена вагітна 20 років із скаргами на болі внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів.Термін вагітності 36 тижднів. Стан середньої важкості. АТ 120/80 мм.рт.ст. Серцебиття плоду 140 уд. сек., ритмічне. При проведенні вагінального дослідження, шийка матки сформована,зів закритий. Виділення з вагіни кров’янисті, яскраві, до 200 мл. Головка плода високо над входом в малий таз. Через передне склепіння піхви визначається тестуватість. Який імовірний діагноз?

A *Передлежання плацента

B Передчасне відшарування плаценти

C Розрив матки

D Загроза передчасних пологів

E Аборт в ходу

7.В випадку матково-плацентарної апоплексії (матка Кувелера) необхідно провести:

A. Операцію Порро

B. Кесарський розтин

C. *Розширити об’єм операції до екстирпації матки

D. Лігірувати приводящі судини матки

8.При якому виді передлежання плаценти родорозрішення проводиться тільки шляхом кесарського розтину:

A. *Центральне