Общее описание головы

Лекция №19: Введение в топографическую анатомию

Топографическая анатомия - это наука, изучающая взаимное расположение и взаимоотношение органов и тканей по областям тела человека. Большое значение к знаниям топографической анатомии предавал Пирогов Н.И. – хирург и топографо-анатом.

Роль Пирогова.

Труды Пирогова:

· Атлас «Топографическая анатомия»;

· «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций»;

· «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками»;

· «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов проведенных в 3-х направлениях через замороженное человеческое тело».

Так же Пирогов ввел новые методы исследования:

· Распил замороженных трупов;

· «ледяная скульптура»;

· Эксперимент на трупе

Содержание и методы топографической анатомии. Для изучения топографии конкретной области используется метод «окончательного препарирования». В пределах небольшого участка какой-либо области тела скальпелем ограничивается «окно», т.е. выкраивается прямоугольной формы лоскут, в пределах которого строго послойно рассматриваются все анатомические образования: кожа, сосуды и нервы подкожно-жировой клетчатки, мышцы, расположенные под листком в составе фасций и лежащих под мышцами, сосудисто-нервные пучки и т.д.

Совокупность топографо-анатомических данных в каждом анатомическом объекте (органе) сведена к описанию 3-х основных характеристик.

1) Определение положения анатомического объекта по отношению к телу человека как к целому – голотопия.

2) Определение положения объекта, относительно костных ориентиров как наиболее постоянных и сравнительно доступных при визуальном наблюдении, пальпаторном или рентгенологическом обследовании – скелетотопия.

3) Определение отношения объекта к соседним анатомическим образованиям (органам, мышцам, сосудам, нервам), непосредственно к нему прилегающих – синтопия.

Для определения голотопии органов обычно используют понятия из анатомии: отношение к сагиттальной плоскости; отношение к фронтальной плоскости (медиальное, латеральное, дорсальное, вентральное, переднее и заднее положение); отношение к горизонтальным уровням (высокое, низкие, а для конечностей – проксимальное и дистальное положение).

Определение скелетотопии осуществляется путем проецирования границ органа или его наиболее важных частей на костные ориентиры, как правило, с использованием рентгенографии и рентгеноскопии. При необходимости с применением ренгеноконтрастных препаратов, вводимых в полости органов или в просвет сосудов.

Специальные способы исследования для изучения синтопии:

· Распил тела в различных плоскостях (ледяная скульптура);

· Инъекция различными красителями;

· Рентген;

· Ультразвук;

· Компьютерная томография (КТ);

· Ядерно-магнитная резонансная томография.

Общее описание головы.

Голова (caput) – это верхняя часть тела, в области которой располагаются головной мозг с черепными нервами, органы чувств, начальные отделы пищеварительной системы и воздухоносных путей.

Границы между головой и шеей: нижний край н/ч, верхушка сосцевидного отростка, верхняя выйная линия, наружный затылочной бугор.

Отделы: мозговой (церебральный отдел) - соответствует мозговому отделу черепа; лицевой (висцеральный отдел) - соответствует лицевому отделу черепа.

Граница между лицевым и мозговым отделами: верхний глазничный край, скуловая дуга (верхний край), наружный слуховой проход.

Мозговой отдел расположен кверху и кзади, лицевой – книзу и кпереди от границы.

Мозговой отдел подразделяется на свод (крышу) и основание черепа.

Граница между сводом и основанием черепа: верхний глазничный край, верхний край скуловой дуги, основание сосцевидного отростка, верхняя выйная линия, наружный затылочный бугор

Лицевой отдел подразделяется на переднюю и боковую области. К передней области относят:

1. область глазницы;

2. подглазничная область;

3. область носа;

4. область рта;

5. подбородочная область;

К боковой области относят:

1. щечная область;

2. околоушно-жевательная область;

3. скуловая область;

4. глубокая область лица.

Практические хирурги нередко используют термин «челюстно-лицевая область». В ее состав кроме областей лицевого отдела головы входят сонный, поднижнечелюстной и подподбородочный треугольники шеи, а также часть грудино-ключично-сосцевидной области, расположенной выше уровня верхнего края щитовидного хряща.

Лицо человека включает в свой состав лицевой и частично мозговой отделы головы (до линии роста волос). «Идеальные» пропорции лица были предложены Леонардо да Винчи. Они остаются общепризнанными до настоящего времени. Согласно представлениям Леонардо у взрослого человека идеальным считается лицо, на котором:

o глазные щели располагаются посередине вертикальной высоты лица (расстояние от подбородка до линии роста волос);

o расстояние между зрачками равно 1/3 вертикальной высоты лица;

o в спокойном состоянии ширина рта не превышает расстояния между внутренними краями глаз;

o ротовая щель располагается посередине расстояния между побородком и основанием наружного носа на одном уровне с углом нижней челюсти;

o верхушка ушной раковины лежит на уровне брови и глабеллы;

o ость завитка (небольшое возвышение на его ножке) находится на уровне назиона (основания носа).

 

В антропологии получило распространение деление лица на трети:

· Первый отдел (верхняя треть лица) имеет протяженность от линии роста волос до середины линии надбровных дуг;

· Второй отдел (средняя треть лица) начинается от середины линии надбровных дуг и заканчивается краями крыльев носа;

· Третий отдел (нижняя треть лица) находится в пределах от края крыльев носа до нижней части подбородка.

С учетом функциональных особенностей трети лица именуются церебральным (мозговым), респираторным (дыхательным) и дигестивным (жевательным) отделами. В зависимости от степени развития отделов различают 4 типа лица: церебральный, респираторный, дигестивный и мышечный.

· Церебральный тип характеризуется сильным развитием головного мозга и соответственно мозгового черепа. Высокий и широкий лобный отдел лица резко преобладает над остальными, вследствие чего лицо имеет пирамидальную форму с основанием направленным кверху. Мимика церебрального типа концентрируется обычно в мозговом отделе, вокруг больших и живых глаз.

· Респираторный тип характеризуется преобладающим развитием дыхательного аппарата. Средняя треть лица сильно развита, верхнечелюстные пазухи большого объема, скулы сильно выступают. В целом лицо имеет ромбовидную форму и длинный нос, спинка которого нередко выпуклая.

· Дигестивный тип характеризуется преобладающим развитием нижнего отдела лица. Верхняя и нижняя челюсти массивные. Ветвь нижней челюсти широкая с коротким и широким венечным отростком, жевательные мышцы хорошо развиты. Рот окаймлен толстыми губами. Подбородок широкий и высокий. Лицо имеет трапециевидную форму (обратноконическое лицо). Мимика концентрируется преимущественно в нижнем отделе лица.

· При мышечном типе верхний и нижний отделы лица приблизительно равны, лицо имеет квадратную форму.

Шея (collum) – это часть тела, соединяющая голову с туловищем в которой располагаются пути проведения воздуха и пищи, спинной мозг, крупные сосуды и нервы.

Граница между грудью, верхними конечностями, спиной и шеей: яремная вырезка, ключица; линия, проведенная от акромиона лопатки к остистому отростку 7-го шейного позвонка.

Области шеи:

1) Передняя область (передний треугольник):

· Поднижнечелюстной треугольник;

· Сонный треугольник;

· Мышечный треугольник;

· Подбородный треугольник.

Кроме того в переднем треугольнике выделяют надподъязычный треугольник и подподъязычный треугольник, границей между которыми служит подъязычная кость.

2) Латеральная область шеи (задний треугольник):

· Лопаточно-ключичный треугольник;

· Лопаточно-трапециевидный треугольник.

3) Задняя область шеи.

Границей между передним и задним треугольником (между передней и латеральной областью) служит ГКСМ.