Физиологические проявления употребления амфетаминов

- расширение зрачков

- головная боль

- озноб

- бледность или покраснение кожных покровов

- потливость

 

6.Седативно-снотворные средства

 

Любой из группы депрессантов центральной нервной системы, способный облегчать тревогу и вызывать успокоение и сон. Некоторые из таких лекарственных средств также вызывают амнезию и расслабление мышц и / или имеют противосудорожные свойства. Важнейшие классы седативных / снотворных средств включают бензодиазепины и барбитураты. К ним также относятся алкоголь, буспирон, хлоралгидрат, ацетилкарбромал, глютетимид, метиприлон, этхлорвинол, этинамат, мепробамат и метаквалон.

Иногда термин "седативные / снотворные средства" употребляется лишь в отношении подкласса тех лекарственных средств, которые применяются для успокоения лиц, находящихся в состоянии острого стресса, или для вызывания сна, и отличают их от малых транквилизаторов, используемых для лечения тревоги

Седативно-снотворные вещества являются депрессантами центральной нервной системы, обладающими антифобическими успокаивающими свойствами в низких дозах и седативно-снотворным эффектом – в более высоких дозах. Применение этих средств в фармакологии началось в 50-х гг. XIXв. после внедрения в лечебную практику бромида. В 1903 году появился первый барбитурат – барбитал, клинический и коммерческий успех которого привел к созданию еще около 2 000 видов барбитуратов. В 1961 году в клиническую практику был введен хлордиазепоксид (либриум), что послужило началом широкого использования бензодиазепинов. Бензодиазепины имели ряд преимуществ перед барбитуратами: меньше побочных эффектов, относительно медленный рост толерантности, большая разница в дозах, необходимых для достижения снотворного эффекта. Эти преимущества повлияли на широкое применение бензодиазепинов в медицине, однако в дальнейшем выяснилось, что эти препараты, как и барбитураты, могут стать объектом злоупотребления.

Для наркотизации чаще всего применяются быстродействующие седативные или снотворные средства. Из группы барбитуратов обычно используются барбамил, нембутал, фанодорм. Их препаратов группы уреидов используется бромурал, а из группы производных пиридина и пиперидина – ноксирон. Из бензодиазепинов используется нитразепам (эуноктрин, радедорм, неозепам) и сибазон (диазепам, седуксен, валиум, реланиум). Менее употребляемы хлордиазепоксид, нозепам. В наркотических целях препараты глотают или вводят шприцем.

Бензодиазепины и барбитураты взаимодействуют с основным тормозным нейромедиатором в центральной нервной системе (рецепторы ГАМК). При высоких дозах препарата вызванное им нейрональное торможение угнетает ЦНС, вероятно развитие комы. Седативно-снотворные средства обладают психотропными эффектами. Они способны угнетать функцию дыхания, что усиливается комбинациями с другими депрессантами ЦНС, например, этанолом или опиоидами.

Действие седативных и снотворных препаратов представлено двумя фазами: короткой фазой возбуждения и длительной фазой угнетения. По мере развития зависимости происходит исчезновение седативного эффекта при передозировке. Если у здорового человека или барбитуромана в первой стадии заболевания передозировка вызывает сон, то передозировка у барбитуромана во второй стадии заболевания, минуя этап сна, сразу приводит к коме.

У людей употребляющих седативно-снотворные вещества по медицинским показаниям (чаще при нарушениях сна) зависимость развивается нетипично. У лиц, исходно употребляющих седативно-снотворные вещества с целью опьянения, зависимость развивается быстро – за 1-4 месяца.

Долговременное употребление седативных/снотворных средств может вызвать нарушения памяти, способности к вербальному и невербальному обучению, быстроты реакции и координации, которые сохраняются долгое время после детоксикации и у некоторых приводят к стойкому амнестическому расстройству.

 

 

9.Алкоголизм

 

Алкоголизм - заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьянении развитием болезненных состояний при прекращении употребления алкоголя, расстройством психической деятельности, падением работоспособности, утратой социальных связей, и приводящее к стойким расстройствам со стороны внутренних органов и нервной системы вплоть до психической деградации.

Длительное систематическое употребление алкоголя рано или поздно ведет к алкогольной зависимости, поражению психики, нервной системы и внутренних органов. Точную цифру страдающих алкоголизмом определить очень сложно, потому, как алкоголик не особенно старается заниматься своим лечением. Для оценки алкогольной ситуации используют такие показатели как употребление алкоголя на душу населения, в среднем по стране это 15 литров в пересчете на абсолютный алкоголь. Мужчины страдают алкогольной зависимостью гораздо чаще. Соотношение женщин и мужчин 1: 6. Течение алкоголизма у женщин более неблагоприятное.

К симптомам алкоголизма относят: первичное влечение к алкоголю, утрату контроля – неудержимое влечение после употребления определенной дозы алкоголя, увеличение переносимости алкоголя, изменение картины опьянения, истинные запои, абстинентно-похмельный синдром, нарушение памяти, нарушения личности.

У здорового человека в обстановке, способствующей употреблению алкоголя, можно констатировать отсутствие потребности в нем. Поэтому поведение диктуется, как правило, традициями, желанием не выходить за рамки представлений о необходимости праздновать сколько-нибудь значимые события, удовлетворением любопытства в отношении эффекта алкоголя и т. д. Здоровый человек всегда отдает себе отчет в истинной причине употребления спиртного и его мотивация выявляет независимость в выборе той или иной линии поведения.

При алкоголизме же существует одна-единственная причина злоупотребления спиртным – патологическое влечение к алкоголю и одна цель – стремление через опьянение получать удовольствие.

Какие же симптомы дают основание для постановки этого диагноза? Главные признаки, критерии алкоголизма – это:

1) психическая зависимость от алкоголя (ощущение дискомфорта при воздержании от алкоголя);

2) возросшая толерантность (переносимость) к алкоголю – для достижения опьянения необходимы более высокие дозы алкоголя, чем у здоровых людей, что обычно парадоксально воспринимается как крепость здоровья, мужественность и т.п.;

3) появление синдрома отмены алкоголя – в трезвом состоянии больной испытывает чувство физического дискомфорта и непреодолимое желание вернуться в состояние опьянения;

4) утрата защитных физиологических реакций (рвоты) при употреблении алкоголя;

5) появление запоев (длительного непрерывного опьянения) и специфических форм опьянения, при которых больной не помнит своих действий в состоянии опьянения;

6) характерный внешний вид больного – лицо одутловатое, красное с синюшным оттенком, особенно после злоупотреблений алкоголем. Под глазами мешки, края век покрасневшие.

Наблюдается расширение капиллярной сети на щеках и на носу. Краснота распространяется, как правило, и на шею. Кисти рук выглядят как у людей, побывавших на морозе. Очень характерен мраморный рисунок кожи на руках и ногах. Глаза также покрасневшие, но без признаков воспаления. Нередко наблюдается облысение в раннем возрасте. Существуют и многие другие внешние признаки алкоголизма.

Алкоголизм разрушает репродуктивную систему, вредно влияя на яички и яичники. При ежедневном приеме более 72 г этанола в сутки у мужчин-алкоголиков происходит постепенная феминизация (гинекомастия, оволосение и распределение жира по женскому типу), связанная с ускорением инактивации тестостерона в печени и образования в ней женских половых гормонов – эстрогенов. При злоупотреблении алкоголем нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условных и безусловных рефлексов, вследствие тормозного действия на подкорковые центры. У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. При приёме спиртных напитков во время беременности высока вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами (в том числе – формирование генетически детерминированной склонности к алкоголизму). Более 90% детей, страдающих психическими и физическими расстройствами, – это дети пьющих родителей.

Злоупотребление алкоголем, по данным Всемирной организации здравоохранения, является третьей по частоте (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний) причиной смертности в современном мире. Алкоголики и пьяницы живут в среднем на 15–20 лет меньше, чем люди непьющие. Риск самоубийства у людей, страдающих этим заболеванием, в десятки раз выше, чем у обычных людей.

Можно выделить два основных класса проблем, связанных с неумеренным потреблением алкоголя, – негативные последствия для самого пьющего (разрушение его здоровья и личности); негативные последствия для общества в целом (усиление связанных с пьянством социальных проблем.

Круг проблем для общества включает нарушения общественного порядка, дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на производстве, снижение производительности труда, прогулы, а также экономический ущерб, вызванный расходами на лечение, пособия по нетрудоспособности, на борьбу с преступностью, связанной с алкогольным опьянением.

 

 

7.Виды профилактики

 

Профила́ктика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

1. Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.

2. Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функционалные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

3. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

Выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве.

Индивидуальная — включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др.^[1]

Общественная — включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры. Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.

При проведении различных форм работы по профилактике зависимостей необходимо заинтересовывать ребёнка, увлекать деятельностью. Материал должен подаваться, учитывая возрастные особенности (то, что интересно ребёнку именно в этом возрасте), выделять акценты на формирование перспективы роста, развития.

Пример:

Каковы же формы и методы работы по профилактике различных видов зависимостей для детей?

1. Проведение встреч для родителей (Цель: формирование родительской компетентности, просветительская работа в вопросах профилактики различных видов зависимостей).

2. Проведение развивающих (тренинговых) занятий по профилактике различных видов зависимостей с учащимися образовательного учреждения (Цель: формирование эмоционально-волевой сферы и социальных навыков; формирование установки на здоровый образ жизни).

3. Проведение мониторинговых исследований (анкетирования) в рамках профилактики различных видов зависимостей (первичный, повторный).

4. Проведение конкурсов (фотоконкурсов) в рамках профилактики различных видов зависимостей: Конкурс эссе «Почему так важно быть здоровым!»; составление коллажа, конкурс стенгазет в рамках темы; Конкурс «Вместе против наркотиков!» (для учащихся их родителей); Фотоконкурс «Мое право выбора», «Здоровая планета» («Планета, свободная от курения»); общешкольная Игра «Спортивные игры народов мира» (знакомство учащихся со спортивными традициями народов мира, создание ситуации для осознания необходимости здорового образа жизни); Деловая игра «Похитители здоровья и рассудка», Аукцион «За жизнь без табачного дыма».

5. Проведение игры — оболочки: «Брейн-ринг» (вопросы, направленные на профилактику зависимостей, формирования здорового образа жизни.); КВН.

6. Проведение интегрированных уроков: создание социальных проектов (интегрированные занятия: социальный педагог, педагог-психолог, учитель информатики) интеграция возможностей проектной и исследовательской деятельности в целях формирования коммуникативной компетентности.

7. Проведения в школе «Дня здоровья», «Дня психологии», который включает в себя конкурсы, акции, игры, направленные на профилактику зависимостей.

8. Создание в образовательном учреждении волонтерского движения «За здоровый образ жизни!», «Я выбираю!», «Тебе выбирать!».

9. Работа с педагогическим составом школы, направленная на повышение педагогической компетентности учителя в рамках профилактики различных видов зависимостей (проведение семинаров, мастер - классов, педагогических мастерских).

10. Создание видеотеки (электронной библиотеки) по профилактике различных видов зависимостей в образовательном учреждении. С помощью методов психологической науки можно решать целый ряд важных практических задач. При этом необходимо к выбору и использованию методов подходить творчески, с учетом специфики деятельности.

 

 

8.Модель превентивных буферов

 

Модель "Превентивных буферов" Н.Гемези и М.Роттера

Гемези и Роттер(цит. по Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 1996) выдвину­ли гипотезу о "превентивных буферах" или позитивных факторах, кото­рые способствуют снижению чувствительности к стрессу и развитию адаптивного поведения. В качестве примера превентивного буфера ча­сто приводят социальную поддержку (Ялтонский В.М., 1995).

Разработка концептуальных моделей профилактики в России

Описанные зарубежные превентивные модели широко используют­ся на практике. Однако существующие культурные, этнические и соци­ально-психологические различия между странами создают определен­ные трудности при решении задачи их успешной адаптации в России. Необходима разработка отечественной методологии профилактики.

Основой для создания предлагаемой концептуальной модели профи­лактики наркоманий и токсикомании послужили исследования различ­ных групп детей, подростков и взрослых: условно здоровых - без выра­женных факторов риска психосоциальной дезадаптации; с аддиктивными формами поведения; лиц, зависимых от алкоголя и наркотиков (Си­рота Н.А, Ялтонский В.М.,).

В этой связи определяются задачи, технологии и методы профилак­тической деятельности.

Задачи профилактической деятельности:

1. Формирование мотивации на эффективное социально-психологи­ческое и физическое развитие.

Исследователями установлено, что формирование у человека пози­тивного отношения к окружающему миру, желания вести здоровый об­раз жизни более эффективно, чем запугивание последствиями злоупот­ребления психоактивными веществами.

2. Формирование мотивации на социально-поддерживающее поведение.
У каждого человека должна быть возможность поделиться своими

бедами, печалями или радостями, ощутить поддержку "значимого дру­гого". Такая возможность есть не у всех. Поэтому важно научить людей социально-поддерживающему поведению, мотивировать их на оказа­ние помощи родным и близким, активизировать их ресурсы для поиска поддержки в случае необходимости. Люди, у которых сформирована сеть социальной поддержки (семья, друзья, значимые другие), легче справляются с проблемами, могут более эффективно преодолевать стрессы без употребления наркотиков.

3. Развитие протективных факторов здорового и социально-эффек­тивного поведения, личностно-средовых ресурсов и поведенческих стратегий у всех категорий населения.

Люди, эффективно использующие поведенческие стратегии, имею­щие развитые физические, психические, личностные ресурсы и соци­ально-поддерживающее окружение, оказываются более защищенными перед лицом стрессовых факторов. У них уменьшается вероятность формирования зависимости от наркотиков.

4. Формирование знаний и навыков в области противодействия употреб­лению наркотиков у детей школьного и дошкольного возраста, родителей и учителей, в организованных и неорганизованных группах населения.

Информирование людей о действиях и последствиях злоупотребления психоактивными веществами, о способах избегания ситуаций соприкос­новения с наркотиками и отказа от их применения, о вариантах поисков помощи в случаях возникновения проблем, связанных с ними, в сочета­нии с развитием ресурсов, стратегий и навыков адаптивного поведения помогают формированию жизненного стиля, ведущего к здоровью.

5. Формирование мотивации на изменение дезадаптивных форм по­ведения.

Подобная работа проводится с представителями групп риска или ли­цами с уже сформированной зависимостью, а также с членами их се­мей. Для того чтобы люди захотели изменить свое поведение, необхо­димо сформировать у них активное желание, решимость и готовность -то есть мотивацию на изменение. Решать эту задачу помогают краткос­рочные и длительные профилактические мотивационные акции.

6.Изменение дезадаптивных форм поведения на адаптивные.

Эта задача предполагает работу с лицами, употребляющими наркоти­ки. Прежде чем стать на путь выздоровления, человек, зависимый от нар­котиков, алкоголя или других психоактивных веществ, проходит длинный, тернистый путь: от осознания своих подлинных чувств, преодоления пси­хологических защит, осмысления деструктивности своего поведения до желания изменения дезадаптивных форм поведения на более адаптивные.

7.Формирование и развитие социально-поддерживающих сетей сверстников и взрослых.

Любой человек должен иметь возможность получить помощь социаль­но-поддерживающего окружения. Поэтому, если он одинок и у него нет естественного социально-поддерживающего окружения, необходимо со­здание структур, которые могут оказывать поддержку. Для этого необхо­дима подготовка субспециалистов, волонтеров - сверстников и взрослых, имеющих навыки социально-поддерживающего и адаптивного поведения.

8. Поощрение стремления к прекращению употребления психоактив­ных веществ и минимизация вреда от такого употребления.

Это - работа с теми, кто уже употребляет наркотики. В данном случае усилия направляются на формирование желания уменьшить и прекра­тить их употребление.

9. Формирование мотивации на изменение поведения у труднодос­
тупных для контактов подростков и взрослых, употребляющих наркоти­ки и другие психоактивные вещества.

Решение этой задачи требует разработки различных технологий. Од­нако главные из них - социальные: развитие безопасной и доступной системы помощи зависимым лицам, многоуровневой системы их соци­альной поддержки и ресоциализации.

 

 

10.Психические и физические последствия наркомании

 

Последствия наркомании различны, они зависят от вида употребляемого наркотика, но особенно они тяжелы при полинаркомании, т. е. при комбинированном воздействии на организм двух или более наркотиков. Наркомания постепенно приводит ко все усиливающемуся психическому расстройству, связанному с сужением круга интересов, быстрой сменой настроения, пониженной работоспособностью, ухудшением памяти и потерей чувства ответственности. Наркоман начинает лгать, красть, совершать все более тяжкие преступления и постепенно деградирует как личность.

Вред наркомании заключается и в том, что при воздействии наркотических ядов на человеческий организм, а в эксперименте и на организм животных, поражаются все без исключения органы и системы. Уже первый однократный прием наркотического вещества может оказаться роковым либо привести к тяжелейшим последствиям, инвалидности.

Психологические последствия

Современная медицина научилась снимать абстиненцию. Беда, однако, в том, что нередко и самими наркоманами, и их родственниками, а иногда - даже и "специалистами" такое временное облегчение принимается за лечение. За это лечение платят огромные деньги, на него возлагают огромные надежды - но, увы, все это оказывается тщетным. Благополучно пережив "ломку", наркоман очень скоро снова возвращается к прежнему.

Как правило, это происходит потому, что кроме физической, у него сформировалась и психическая зависимость от наркотиков, то есть, уже психологическая, душевная потребность в возвращении к состоянию наркотического опьянения. И это тоже проявление болезни. Но это проявление - совсем не то же самое, что дурная привычка. И это очень важно иметь в виду!

Это отнюдь не привычка. В отличие от просто дурной привычки психическую зависимость наркомании невозможно преодолеть волевым усилием (так же, как и проявление физической зависимости).

Зависимость отличается от привычки тем, что зависимый человек уже не может без наркотика испытывать положительные эмоции, не может справляться с болезненными ситуациями, да и просто общаться "на трезвую голову".

Психическую зависимость преодолеть гораздо труднее, чем справиться с физической ломкой.

Как и любая болезнь, наркомания имеет свои предпосылки и проявления.

От определенных взглядов и убеждений может зависеть станет человек наркоманом или нет.

Проявления болезни на психологическом уровне:

· Тоннельное видение - все мысли прямо или косвенно сконцентрированы на употреблении.

· Избирательная память - помнится хорошее, плохое забывается.

· Скачущее эмоциональное состояние - от бесчувствия к крайне интенсивным чувствам.

· Навязчивое желание употребить.

· Провалы, ухудшение памяти.

· Душевные страдания при отсутствии наркотика.

· Отрицание проблем, связанных с употреблением, самой болезни.

· Нарушена причинно следственная связь.

· Неспособность адекватно воспринимать реальность.

· Ложь - даже там, где проще сказать правду.

Даже после снятия ломки проблемы и разрушения на уровне психики остаются, и игнорирование этой сферы неизменно приводит к рецидиву.

Духовная опустошенность наркоманов сопровождается бессмысленностью поступков, их поведение противоречит интересам нашего обества: хулиганство, нарушение норм поведения, преступления. Известно, что около 87% преступлений, включая и предательство интересов нашей страны, совершается в алкогольном опьянении или в состоянии дурмана, вызванного приемом наркотического вещества.

 

 

Физические последствия

Одно из страшных последствий наркомании состоит в том, что после приема наркотических или других токсических средств прекращается дальнейшее физическое развитие организма молодого человека.

Характерно, что даже у больных наркоманией подростков за внешней бравадой и безразличием к своему состоянию возникают нередко тревога, страх за свое будущее. Это смятение и может послужить поводом для обращения за медицинской помощью. Заметим, что потеря здоровья, «недополучение» его, если позволительно так сказать, является в большинстве случаев невосполнимой утратой. Потребление наркотических и прочих токсических средств юношами и девушками резко деформирует и задерживает развитие их вторичных половых признаков. При этом речь идет не только и не сколько о внешних половых признаках, сколько о грубых изменениях генетического фона конкретной личности, ответственного за здоровье будущего потомства.

Необходимо подчеркнуть, что вред наркомании состоит в том, что возникают тяжелые поражения пищевода, желудка, кишечника, печени, почек. Это приводит к резкому, быстро нарастающему нарушению работы указанных органов и систем. Подростков и юношей, которые так пренебрежительно отнеслись к своему здоровью, беспокоят мучительные постоянные приступообразные боли по ходу кишечника, в области печени, желудка, по ходу пищевода. Нарушается аппетит, а принятая пища усваивается с большим трудом; исчезает чувство комфорта после еды, что резко изменяет режим питания и приводит к снижению веса, похуданию, истощению. Очень быстро развивается снижение защитной и обезвреживающей функции печени, что приводит к дополнительному накоплению в организме ядовитых веществ. Одним из признаков таких грубых нарушений является изменение цвета кожи – она принимает своеобразный желтушный оттенок.

Потребление наркотических и других токсических веществ приводит к остановке физического развития. В итоге этого тяжелого воздействия и последующих изменений со стороны внутренних органов у подростков, юношей наблюдается резкое снижение общего жизненного тонуса, активности и работоспособности. Они, как правило, теряют способность к любой деятельности.

 

 

11.Основные синдромы при наркозависимости

 

 

Наркомания - зависимость человека от веществ влияющих на его психику.
Наркомании известны давно. Определенную роль в развитии наркомании играет незрелость характера, слабый самоконтроль, повышенный интерес к незнакомым ощущениям. Основная масса наркоманов - это те, кто потребляет наркотические средства не по медицинским показаниям. Вначале в зависимости от типа высшей нервной деятельности, вида наркотика, дозы, метода его введения в организм, психической установки субъекта вызывается эйфорический эффект. Формируется желание принимать определенный вид наркотиков. Их начинают принимать регулярно. Затем меняется реактивность организма - исчезают защитные реакции.

В современной наркологии немало внимания уделяется повышению эффективности лечения наркозависимости. Как известно, при формировании наркозависимости выделяются три основные синдрома:

· психическая зависимость,

· физическая зависимость,

· синдром толерантности.

Основная задача лечения состоит в купировании синдромов этой болезни.

Синдром зависимости (наркомания) - сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества (наркотика) начинает занимать первое место в системе ценностей индивида. Диагностическими признаками являются: а) сильное желание или чувство трудно преодолимой тяги к приему вещества; б) сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества; в) состояние отмены или абстинентный синдром; г) повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту; д) поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом вещества и на восстановление от его эффектов; е) продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.

Синдром измененной реактивности - изменение переносимости наркотиков, исчезновение защитных реакций при употреблении наркотиков. Например, при употреблении опиатов зуд кожи, рвота являются защитными реакциями.

Синдром отмены (абстиненция).

Синдром психической зависимости - влечение к одурманиванию - психический дискомфорт в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.

Синдром физической зависимости - состояние особой перестройки жизнедеятельности организма в результате систематического употребления наркотика, которое проявляется синдромом отмены при лишении человека привычного наркотика и улучшением физических функций в состоянии опьянения.

Потребление наркотика приобретает систематический характер, происходит изменение толерантности. Наркоманы принимают в 2-10 раз более высокие дозы, чем принято использовать их в лечебных целях. Постепенно формируется психическая зависимость от наркотического вещества. Далее вырабатывается физическая зависимость с неодолимым влечением к приему наркотика и выраженным абстинентным синдромом, в структуре которого могут наблюдаться
элементы астенодепрессивные, гипоманиакальные, эксплозивные. У лиц, страдающих наркоманиями, наблюдается изменение толерантности, появление
психической и физической зависимости с выраженным абстинентным синдромом.

В динамике становления этого синдрома условно можно различать три стадии (этапа):

1 - адаптация (изменение реактивности организма, появления психической зависимости);

2 - возникновение физической зависимости в форме абстинентного синдрома;

3 - истощение всех систем (снижение толерантности, затяжной абстинентный синдром, возникновение в ряде случаев полинаркомании).

Патогенез наркоманий сложен, в процесс вовлекаются нейротропные, гуморальные, эндокринные, обменные и другие системы. Сдвиг в одной из них подготавливает изменения в другой. Происходит воздействие на синапсы промежуточного мозга с ослаблением передачи импульсов. На начальных стадиях наблюдаются нарушения реакции нейронов коры больших полушарий, гипоталамуса, ретикулярной формации. В поздних стадиях заболевания
нарушаются рецептивные возможности нейронов и структурно-функциональная организация мозга. Под воздействием наркотиков изменяется метаболизм биогенных аминов мозга.

 

12.Факторы риска развития наркомании

 

Обстоятельства, достоверно увеличивающие шансы индивида стать потребителем наркотиков, называются фак­торами риска употребления психоактивных веществ. Обстоятель­ства, достоверно снижающие шансы индивида стать потребите­лем психоактивных веществ, называются факторами защиты (протективными факторами) от риска употребления психоактивных веществ. Факторы риска нередко специфичны для определенных возрастных и этнических групп или для определенной обществен­ной среды и могут зависеть от вида употребляемого психоактив­ного вещества.

Так, факторами риска употребления психо­активных веществ могут быть:

— проблемы, связанные с физическим или психическим здо­ровьем;

— употребление родителями психоактивных веществ;

— высокий уровень семейного стресса, семейная нестабиль­ность, низкий уровень дохода в семье;

— личностные особенности (неуверенность в себе, заниженная самооценка, колебания настроения, невысокий уровень интел­лекта, неприятие социальных норм, ценностей и т.д.);

— ранняя сексуальная активность, подростковая беремен­ность;

— проблемы межличностного общения в семье, в школе, в среде сверстников;

— регулярное общение со сверстниками, употребляющими пси­хоактивные вещества, отсутствие устойчивости к их негативному влиянию;

— невысокое качество медицинской помощи;

— недоступность служб социальной помощи;

— высокий уровень преступности в регионе.

 

Механизм возникновения наркотической зависимости сложен и до конца не изучен. Но можно отметить генетические, медицинские, психологические и социальные факторы риска, прямо влияющие на формирование зависимого поведения.

Начнём с генетических факторов риска. Зависимости, в том числе наркотическая, прямо по наследству не передаются. Передаётся лишь предрасположенность к ним, как результат нарушения биохимии головного мозга. На настоящий момент известно до семи генов, которые отвечают за зависимое поведение. Наибольший вклад вносят те, которые определяют обмен дофамина и серотонина, химических молекул, посредством которых нервные клетки головного мозга передают сигналы друг другу. Дофамин, кроме всего прочего, определяет у человека степень «стремления к новизне», а серотонин участвует в регуляции настроения и уровня тревоги.

Бывает генетически определённые сочетания нарушений обмена дофамина и серотонина. Тогда риск развития наркомании очень высок, но не фатален. Если у ребёнка есть подобная генетическая предрасположенность, ему нужно специальное воспитание и образование, уменьшающие этот вид риска.

Следующая группа факторов риска наркомании, медицинские, связана с беременностью и родами. Если беременная женщина употребляет психоактивные вещества, тем самым она может сильно изменить биохимию мозга ребёнка. Повышают риск курение и стрессы, а также практика регулируемых родов, когда роженицам вводили вещества с психоактивным действием, например, транквилизаторы. Такие препараты могут изменить количество специальных рецепторов в нервных клетках. Это меняет восприимчивость нейронов к передатчикам сигналов, тем же дофамину и серотонину, что в последующем является биологической основой для формирования наркомании.

Психологические факторы риска – это особенности семейного воспитания. Заброшенность, недостаток внимания ребёнку со стороны родителей и других взрослых многократно повышают риск развития наркомании. В среде беспризорных подростков опыт употребления наркотиков имеют 100%.

С другой стороны, воспитание в условиях гиперопеки и вседозволенности, неумение поставить границы ребёнку тоже является фактором риска. В таких случаях подросток, соприкоснувшись с реальным миром, может просто не выдержать реальности и впадает в депрессию. Кто-то находит суррогатный выход через наркотики.

Социальные факторы риска – это доступность наркотиков, а также существующий в обществе акцент на потребление всего, в том числе постоянное поглощение удовольствий. Перепотребление удовольствий формирует у определённой части людей зависимое поведение, как например наркомании, алкоголизм, пристрастие к азартным играм, еде и другие его виды.

 

13.Толерантность, абстинентный синдром

 

Толерантность - привыкание организма к наркотикам.

Реакция человеческого организма на наркотик зависит не только от силы воздействия самого наркотика и полученной дозы, но и от чувствительности конкретного человека к данному наркотику. Неизвестно, как именно отреагирует организм на то, или иное химическое вещество, но предполагается, что речь идет о механизме, истоки которого зарождаются в человеке с рождения. Этот механизм начинает функционировать в тот момент, когда в течение продолжительного времени в организм человека попадает определенное вещество. Воздействие наркотика на человека обычно приводит к снижению чувствительности организма к этому наркотику. Этот процесс называется терпимостью (толерантностью). На практике толерантность выражается в увеличении дозы наркотика, необходимой человеку для достижения ожидаемого им ощущения.

Этот механизм проявляется в деятельности двух главных систем организма.
Одна из них - центральная нервная система, связанная с эффектом функциональной толерантности.

Функциональная толерантность происходит, когда мозг, или его определенные участки настолько привыкают к наркотику, что его воздействие ослабляется. Степень привыкания центральной нервной системы к разным наркотикам также различна. Есть наркотики, к которым центральная нервная система привыкает достаточно быстро, а есть такие, привыкание к которым идет медленно. Но в любом случае, привыкание приводит к тому, что для получения ожидаемого эффекта организм должен получать все большее и большее количество наркотика.

Привыкание центральной нервной системы распространяется, зачастую, и на другие наркотики, принадлежащие к той же фармакологической группе или оказывающие сходное воздействие на организм человека. Этот эффект называют перекрестной функциональной толерантностью. Например, у человека, постоянно пользующегося снотворными или успокоительными препаратами, развивается толерантность и по отношению к алкогольным напиткам. Поэтому одновременное принятие снотворного и алкоголя, может порой привести к тяжелому отравлению и даже к летальному исходу.

Другая система, находящаяся под воздействием этого механизма - это метаболическая система, и в этом случае речь идёт о структурной толерантности.

Наркотик, попадающий в организм, расщепляется, а затем выбрасывается с помощью различных систем организма человека. Этот процесс называется метаболизмом. Вследствие постоянного употребления наркотика, метаболическая система усиливает свою деятельность, наркотик расщепляется быстрее и время его воздействия сокращается. Тот, кто стремится продлить время воздействия наркотика, вынужден либо увеличить его дозу, либо принимать его более часто, либо и то и другое одновременно.

И в метаболической системе существует перекрестная толерантность, распространяющаяся от одного наркотика на другие наркотики, обладающие сходным механизмом воздействия. Например, ослабление воздействия всех наркотиков, принадлежащих к той же группе, поскольку организм расщепляет их с относительно более высокой скоростью.

Более редкой является отступательная толерантность, выражающаяся в уменьшении количества наркотика, принимаемого человеком. Известны явления, когда после продолжительного приема алкоголя или других наркотиков, наркоман или алкоголик резко уменьшает дозу - неосознанно и без всякой связи со степенью привыкания. До сих пор не существует приемлемого объяснения этого явления.

Появившись однажды, толерантность к воздействию наркотика не является необратимой. В связи с этим, период воздержания от наркотика увеличивает чувствительность организма к воздействию наркотика, к которому потребитель был ранее толерантен. Это, например, приводит к смерти от передозировки героина тех людей, которые злоупотребили наркотиками после относительно долгого воздержания от них. При возобновлении употребления наркотика ошибочно не учитывается потеря толерантности в результате длительного периода абстиненции. В общем, острая толерантность теряется за короткий период, тогда как для исчезновения длительной толерантности требуется значительно больший период воздержания. Приобретенная или поведенческая толерантность может вообще не быть потеряна, если не применены специальные процедуры, основанные на процессе угасания. Другой аспект толерантности касается ее повторного появления. Часто возобновление употребления наркотиков после длительного периода воздержания приводит к повторному появлению толерантности за более короткий срок, чем тот, когда она появилась впервые.

Абстинентный синдром — синдром физических и/или психических расстройств, развивающийся у больных наркоманией спустя некоторое время после прекращения приёма наркотика или уменьшения его дозы.

Абстинентный синдром является составной частью синдрома физической зависимости.

Абстинентный синдром в формируется постепенно, при различных формах наркомании в различные сроки: наиболее медленно абстинентный синдром формируется при употреблении каннабиоидов, быстрее — при алкоголизме, ещё быстрее — при злоупотреблении снотворными и стимуляторами, наиболее быстро — при опиомании и кокаинизме.

При некоторых формах наркоманий абстинентный синдром не формируется вообще (ЛСД) или его проявления незначительны (злоупотребление летучими наркотически действующими веществами). Наличие тех или иных симптомов в структуре абстинентного синдрома определяется конкретной формой наркомании.

Абстинентный синдром при всех формах наркомании представлен двумя основными группами симптомов:

* симптомы психопатологические

* симптомы вегетативные, соматоневрологические.

Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий (например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика, на опиомании и — вегетативная).

Абстинентный синдром имеет фазовое течение (то есть конкретные фазы и составляющие их симптомы различны для разных форм наркомании), при спаде абстиненции характерна обратная последовательность исчезновения симптомов: раньше исчезают те симптомы, которые при развитии абстиненции появились позднее.

Патогенетический абстинентный синдром — попытка организма собственными ресурсами в отсутствие наркотика воспроизвести условия, соответствующие наркотической интоксикации, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма. Патологическая симптоматика абстинентного синдрома является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия наркотика.

Наркоманы с небольшим стажем, которые не имеют тяжелой физической зависимости, могут переносить абстинентный синдром (ломки) на ногах.

Выглядит ломка примерно так (опиаты): резко расширяются зрачки, появляются вялость, озноб, сильная потливость, настроение снижается, мучает насморк, больной испытывает тошноту, может начаться рвота. В это время сон практически отсутствует. Облегчение наступает не менее чем через 4-5 суток (у начинающих наркоманов), но чаще ломка длится дольше.
У наркоманов со стажем абстинентный синдром протекает более интенсивно - самый тяжелый грипп, сопровождаемый пищевым отравлением, не может сравниться с тем, что ощущает больной в это время. Ко всему прочему добавляются сильные боли в суставах, а кроме этого нередко еще и тремор всего тела. Бессонница более продолжительна.

 

 

14.Синдромы психической и физической зависимости

 

Синдро́м психи́ческой зави́симости — наркоманический синдром, появляющийся на определённой стадии развития болезни, включающий психическое (обсессивное) влечение и способность достижения состояния психического комфорта в интоксикации. Появлению синдрома психической зависимости в течение наркомании предшествует синдром изменённой реактивности.

Психическое (обсессивное) влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подавленности, неудовлетворённости в отсутствие наркотика, подъёме настроения в предвкушении приёма наркотика. Обсессивное влечение определяет эмоциональный фон, но не способно (в отличие от физического, компульсивного влечения) полностью занимать всё содержание сознания, диктовать поведение. На стадии заболевания, когда формируется обсессивное влечение, ещё имеет место борьба мотивов. Обсессивное влечение обостряется при конфликтных ситуациях, неприятных переживаниях, причинно не связанных с наркотизацией, при посещении мест, встречах с людьми, чтении литературы, разговорах, связанных с наркотизацией. Влечение может ослабевать при конфликтных ситуациях, причинно связанных с наркотизацией, появлении сильного увлечения, состояния положительного эмоционального насыщения. Обсессивное влечение неспецифично, то есть оно может полностью удовлетворяться другим наркотиком, что составляет второе главное отличие обсессивного влечения от компульсивного.

Обсессивное влечение, будучи одним из ранних симптомов заболевания, трудно выявляемо, так как в подавляющем большинстве случаев имеется установка больного на диссимуляцию.

Обсессивное влечение в то же время и самый длительный и трудноустранимый симптом заболевания. С развитием заболевания и появлением более ярких признаков наркомании, таких как компульсивное влечение, абстинентный синдром, обсессивное влечение отступает на второй план. Однако в состоянии ремиссии после снятия острой симптоматики и относительном физическом благополучии обсессивное влечение продолжает существовать в той же степени выраженности, что и до лечения. В подавляющем большинстве случаев психическое влечение к наркотику является основной и единственной причиной постоянных рецидивов заболевания.

Способность достижения состояния психического комфорта при интоксикации не является синонимом эйфории, под ним подразумевается не столько переживание удовольствия, сколько уход от состояния неудовольствия. Если здоровый человек способен ощущать удовольствие во многих ситуациях, в том числе в состоянии наркотического опьянения, то наркоман — только при употреблении наркотика. В то же время если психические функции здорового человека в состоянии наркотического опьянения нарушаются, то психические функции наркомана, будучи низкими вне интоксикации, после приёма наркотика улучшаются. Симптом удовлетворительного психического функционирования в состоянии интоксикации наблюдается практически при всех формах наркоманий, за исключением злоупотребления некоторыми психоделиками (ЛСД).

Синдро́м физи́ческой зави́симости — синдром, появляющийся на определенной стадии развития привыкания к психоактивным веществам, в частности - наркотикам, включающий физическое (компульсивное) влечение, способность достижения состояния физического комфорта в интоксикации и абстинентный синдром. Появлению синдрома физической зависимости в течение наркомании предшествуют синдром измененной реактивности и синдром психической зависимости.

Физическое (компульсивное) влечение выражается в неодолимом стремлении к введению в организм психоактивного вещества, достигает интенсивности витальных влечений и способно вытеснять другие витальные влечения — голод, жажду (сексуальное влечение на этапе заболевания, когда появляется компульсивное влечение, уже практически отсутствует).

Компульсивное влечение способно занимать всё содержание сознания больного, оно не только определяет аффективный фон, но диктует поведение, подавляет противоречащие такому поведению мотивы и контроль. По условиям возникновения компульсивное влечение бывает трех видов.

1. Компульсивное влечение, возникающее вне интоксикации, в светлом промежутке. Не является первым признаком абстинентного синдрома, так как во-первых, может появляться на стадии болезни, когда еще не сформировался абстинентный синдром, во-вторых, компульсивное влечение возникает и при тех редких формах наркоманий, при которых вообще не формируется абстинентный синдром (злоупотребление ЛСД). При неоказании помощи компульсивное влечение, возникающее вне интоксикации, ведет к рецидиву заболевания или к употреблению другого вида психоактивных веществ. Особенностью компульсивного влечения является то, что интоксикация организма экзогенными психоактивными веществами способна притупить, уменьшить влечение, но никогда не приводит к достижению полного психического и физического удовлетворения. Исходя из вышесказанного, компульсивное влечение обладает двумя основными отличительными особенностями (отличающими его от влечения обсессивного):

1. высокой интенсивностью, достигающей уровня витального влечения, способного заполнять все содержание сознания;

2. специфичностью, заключающейся в том, что компульсивное влечение может быть удовлетворено только тем наркотиком, или его наиболее полным аналогом, который вызвал его появление — компульсивное влечение не свойственно для полинаркомании

2. Компульсивное влечение, входящее в структуру абстинентного синдрома.

3. Компульсивное влечение, возникающее во время^{[ источник не указан 523 дня ]} интоксикации. Характерно не для всех видов наркоманий. Этот вид компульсивного влечения возникает при тех видах наркотического опьянения, для которых характерна та или иная степень помрачения сознания, та или иная степень оглушения. В первую очередь это формы наркоманий, развивающиеся при злоупотреблении снотворными, стимуляторами, алкоголизме. Этот вид компульсивного влечения с меньшей частотой возникает при интоксикации психоделическими препаратами, транквилизаторами, и никогда не возникает при опиомании.

Способность достижения состояния физического комфорта при интоксикации характеризуется отсутствием вне наркотизации или интоксикации организма не запрещёнными экзогенными психоактивными веществами ощущения физического благополучия (отсутствие психического благополучия, естественно, также присутствует как проявление синдрома психической зависимости, уже сформированного к моменту появления синдрома физической зависимости). Для достижения физического комфорта, удовлетворительной работоспособности наркоману необходимо принять некоторую (индивидуальную) дозу наркотика, которая еще не приводит к развитию эйфории, но необходима для достижения физического благополучия.

Абстинентный синдром развивается не при всех формах наркоманий (не развивается при злоупотреблении психоделиками), время его формирования, конкретная симптоматика, выраженность тех или иных групп симптомов для разных форм наркоманий различна. Патогенетически абстинентный синдром это попытка организма собственными ресурсами в отсутствие наркотика воспроизвести условия, соответствующие наркотической интоксикации, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма, патологическая симптоматика абстинентного синдрома является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия наркотика.

 

 

15.Способы употребления различных наркотических и психотропных веществ

 

Больные наркоманией мorут употреблять наркотические и психотропные вещества респираторно и внутрь (при достаточной энтеральной биодоступности наркотика), а также вводить парентерально.

В начальных стадиях наркомании, а также при эпизодическом или перемежающемся употреблении без выраженной физической зависимости опиоиды обычно принимают респираторным путем: посредством курения (инrаляция) или вдыхания через нос (инсуффляция).

В кpyry потребителей наркотиков в США распространен коллективный способ курения, именуемый «shotgunning», при котором дым после затяжки выдыхается в рот друrому курильщику. Таким способом чаще вcero употребляют кокаин и марихуану и сравнительно редко rероин. «Shotgunning» рассматривается в качестве одноrо из неспецифических путей распространения респираторных инфекционных болезней (в том числе туберкулеза) в среде больных наркоманией.

Популярным в США и некоторых странах Азии является интраназальное или инrаляционное употребление паров paзоrретоrо в металлической емкости rероина «<сhаsiпg the dragоп»). Причиной популярности такого способа употребления является широкое распространение «коричневоrо rероина», плохо растворяющеrося в воде и в связи с эти малоприrодноro для внутривенноrо введения.

Респираторное употребление rероина по типу «сhаsiпg the drаgоп», несмотря на кажущуюся безопасность, служит наиболее частой причиной развития острой лейкоэнцефалопатии у лиц с опиоидной зависимостью, нередко заканчивающейся летально
По мере формирования и уrлубления наркотической зависимости в подавляющем большинстве случаев потребители опиоидов переходят к их внутривенному введению. В основе этоrо перехода лежат рост толерантности к опиоидам (больных перестает удовлетворять ослабевающее наркотическое действие опиоидов при респираторном употреблении) и экономические соображения (внутривенное введение позволяет добиться более выраженных психоактивных эффектов при одних и тех же дозах наркотика).

Внутривенное введение в связи с молниеносным и максимальным развитием эйфоризирующеrо эффекта и максимально возможным использованием принятой дозы после первых же инъекций становится для больных предпочитаемым способом приема наркотиков.
Коллективное внутривенное введение наркотиков нередко имеет характер ритуала, включающеrо использование общих шприцев или иrл. Примечательно, что многократное использование шприцев и иrл практикуется некоторыми больными даже при наличии широких возможностей для их обмена, созданных во мноrих странах.

Внутривенные и друrие парентеральные инъекции наркотиков являются rлавной причиной распространения инфекционных болезней в популяции больных наркоманией.
При злоупотреблении ацетилированными препаратами снотворного мака, которое представляло наиболее распространенную форму опиоидной зависимости в России и coпредельных странах в начале 90-x rодов ХХ в. и сохранилось в некоторых реrионах и до настоящеrо времени, наркотик вводится внутривенно уже в инициальной стадии наркомании.

Наиболее часто наркотики вводят в вены локтевоrо сrиба (как правило, в срединную вену локтя, v. mediana cubiti) и предплечья, реже - в вены кисти. По мере развития диффузнoro флебита и склерозирования вен больные вынуждены использовать с этой целью сосуды различноrо калибра в разных, в том числе труднодоступных, частях тела.

Достаточно редким и весьма опасным является введение наркотика в маrистральные вены, например в яремную или бедренную.

Опасными осложнениями сопровождаются внутриартериальные инъекции наркотиков, которые обычно происходят нeпреднамеренно в процессе продолжительноrо поиска больными наркоманией венозноrо доступа.

Отсутствие возможности внутривенной инъекции при тотальном склерозировании поверхностных вен вынуждает больных пользоваться друrими парентеральными доступами - подкожным и внутримышечным, что часто служит причиной развития местных rнойных заболеваний - абсцессов и флеrмон, а также септицемии и rнойных отсевов в отдаленные opraны.
Необходимо принимать во внимание, что некоторые лица с опиоидной зависимостью, проходящие rоспитальное лечение в различных (в том числе нарколоrических) клиниках и мотивированные на продолжение употребления ПАВ, при выписке под разными предлоrами пытаются сохранить введенные в вены псриферические или центральные катетеры для облеrчения введения наркотика.

В различные фазы наркомании и нередко в связи с конъюнктурой рынка незаконноrо оборота ПАВ больные могут употреблять опиоиды внутрь. Как правило, в этих случаях речь идет о препаратах, содержащих кодеин или трамадол (за рубежом с немедицинской целью нередко потребляют метадон и друrие синтетические и полусинтетические опиоиды, предназначенные для энтеральноrо приема). Сравнительно редко в отдельных реrионах России и постсоветских стран для приема внутрь используют особые препараты снотворного мака.
Энтеральный прием является наименее предпочтительным (в субъективном смысле) способом употребления опиоидов для больных наркоманией в связи с отсроченным и неявным началом наркотическоrо действия и отсутствием резко наступающеrо эйфоризирующеrо эффекта. Несмотря на медленное поступление наркотика в кровь, данный способ злоупотребления опасен в связи с невозможностью контроля принятой дозы при появлении симптомов интоксикации.
Поиск средств на приобретение наркотиков, их приобретение и внутривенное введение в укромных местах поrлощает практически все время лиц с опиоидной зависимостью, что служит одной из причин уrасания учебной и профессиональной деятельности и друrих форм социальной aктивности.

В качестве психоактивных веществ марихуана и гашиш принимаются многими способами. Например, выяснили, что несколько столетий назад эти вещества принимали в виде жидкостей или в форме еды. Кроме того, психоактивные эффекты марихуаны можно испытывать с помощью жевания листьев марихуаны. Тем не менее, основным способом употребления каннабиса остается курение, обычно в форме сигареты или "косяка". Вдыхание дыма сигареты с марихуаной является наиболее эффективным способом абсорбции марихуаны.

 

 

16.Свойства психики зависимых от наркотиков

 

Психика человека - это сложнейшая функция мозга, заключающаяся в психическом отражении материальной действительности (субъективное отражение объективного мира), в результате чего формируются идеальные образы реальной действительности, необходимые для регуляции взаимодействия с окружающей средой. Психика является системным свойством высокоорганизованной материи, которое заключается в активном отражении субъектом объективного мира, построении картины этого мира и регуляции на этой основе своего поведения и деятельности.

К психическим свойствам относятся особенности личности человека, его направленность, качества личности, черты характера, темперамент, способности.

Психика наркомана такова, что он получает удовольствие от изменений сознания, от которых здоровый человек не получает такового. У наркоманов часто при приеме успокаивающих препаратов возникает чувство "прилива", желания что-то сделать. Часто они уже подготовлены самим ожиданием процесса, усиливая действие эффектом "плацебо" и ритуальной нагрузкой действия - например, наркоман может получить удовольствие при внутривенном вливании.

Наркоман – это жуткий эгоист, который привык думать только о себе, о своих удовольствиях, ему вообще неважно, что происходит с окружающими его людьми, да он и за людей-то их не считает, только, как средство наживы. Психика наркомана делит всех людей на две категории: полезные и бесполезные. Полезные – это те, которыми можно воспользоваться в своих целях, а бесполезные – не представляют никакой выгоды, только раздражают и мешаются.

Психика наркомана заключена в безвольном служении хозяину, такому как, например, героин. Как раб своего господина-героина, он не задумываясь оттолкнет мать, ударит отца, прикладывающих все свои силы на спасение ребенка, зная, что в любой момент могут потерять его навсегда.

При наркомании мозг и психика наркомана неизбежно поражаются наркотиком. При этом возникают специфические черты психологического облика, весьма характерные для наркоманического поражения психики. Следует понимать, что уже при относительно небольших сроках воздержания наркоман в значительно мере восстанавливает свой этический облик, возвращается к утерянным было человеческим ценностям. Но, во-первых, еще долгое время эти ценности восстанавливаются неполноценно и нестойко. Во-вторых, любое употребление наркотика стремительно возвращает человека в состояние этической опустошенности.

Химическая зависимость, илиаддикция любой природы вызывает тяжелые изменения психики.

Основное содержание психической жизни наркомана – наркотики. Все его существование – колебания от наркотического «хорошо» к трезвому «плохо». Когда проходит какое-то время после минования наркотического опьянения, начинается ««ломка», или абстинентный синдром. Постепенно становится все хуже. Потом наркоман добывает наркотик и вводит его. И становится очень хорошо. Опьянение постепенно проходит. Тогда начинаются муки совести, обещание себе больше никогда не употреблять. Но после снова начинается «ломка». И снова наркотик более необходим, чем еда, вода и вообще все. В период «ломки» возможно развитие так называемого компульсивного влечения. При этом все поле сознания заполняется наркотиком, никакие идеи, соображения, мотивы, кроме наркотического, наркоману в этот период попросту недоступны. Пытаться останавливать его словами и увещеваниями в этот период бесполезно. Именно поэтому иногда наркоман, бросающий наркотик, и знающий по своему опыту, что это за состояние, заранее просит о том, чтоб его не пускали, не давали наркотик, как бы он ни просил, ни требовал этого.

Патологическая лживость – характернейшая черта наркомана. Наркоман «врет, как дышит». Какими честными глазами он смотрит! Не поверить ему невозможно, скорее, можно не поверить собственным глазам, видящим «булавочный зрачок», явный признак наркотической интоксикации. Наркоман врет так искренне, он сам почти верит в то, что говорит, ну совсем как малое дитя.

Да и вообще наркоманы очень инфантильны. Это проявляется и в стремлении переложить ответственность на другого, и в примитивности побуждений, и в незрелости социальных чувств.

Выраженные психологические защиты. Психологическая защита - это механизм, позволяющий не допускать в сознание травмирующую человека информацию, не замечать ее, не знать о ней. Вообще-то этот механизм дан природой человеку для того, чтобы переживать крайне острые, психологически травмирующие ситуации. Но работает этот механизм неуправляемо, и часто совсем не в тех ситуациях, где он должен был бы срабатывать. Психологическая защита применяется неосознанно. Но, тем не менее, сильные, мужественные люди используют ее значительно менее активно, чем люди слабые. Химически же зависимые люди имеют крайне активные, до сумасшествия, психологические защиты. Поэтому они вполне искренне убеждены, что «я только 100 грамм выпью – и все», «я только разок «вставлюсь» – и все».

Крайняя неустойчивость мотивации. Единственная устойчивая мотивация, которую может породить пораженный наркотиком мозг – наркотическая. Как бы наркоман ни хотел избавиться от наркотика – направленность его двойственная: хочется избавиться от всех мучительных последствий наркотизации, и в то же время хочется употребить наркотик. Мечта наркомана – чтобы можно было употреблять наркотик, но при этом не было бы плохих последствий.

Наркоманы – люди с нарушенной «перспективой Я». То есть, наркоман реально не осознает связи между тем, что он делает «здесь и сейчас» и последствиями того, что он делает. Нет для него этой связи! Он не видит дальних перспектив своей жизни. Вообще, наркоманы, как правило, в глубине души относятся к себе, как к людям конченным, как к смертникам, живут по принципу «лучше один раз наесться сырого мяса, чем триста лет питаться падалью». И «сырое мясо» - это, естественно, наркотик.

Когда наркоман лишается наркотика, он длительное время переживает мучительное душевное состояние депрессии. Мозг, приученный к постоянной героиновой подпитке, биохимически не способен продуцировать нормальное