2018-01-08
2462
Ф.И.О. __________ Дата __________ Возраст __________ Пол __________
Даны 7 пар полярных утверждений, характеризующих особенности функционального состояния. Вам предлагается по специальной шкале оценить выраженность каждого из этих состояний у себя. Для этого необходимо в каждом пункте обвести одну из цифр (от +3 до –3), в соответствии с выраженностью данной характеристики у Вас.
+3 сильное повышение
+2 отчетливое повышение
+1 небольшое повышение
0 показатель не изменён
–1 небольшое снижение
–2 отчетливое снижение
–3 сильное снижение
| 1. Бодрость | +3 +2 +1 0 –1 –2 –3 | усталость; |
| 2. Интерес к работе | +3 +2 +1 0 –1 –2 –3 | безразличие; |
| 3. Внимательность, собранность | +3 +2 +1 0 –1 –2 –3 | невнимательность, рассеянность; |
| 4. Хорошее настроение | +3 +2 +1 0 –1 –2 –3 | плохое настроение; |
| 5. Хорошее общее самочувствие | +3 +2 +1 0 –1 –2 –3 | плохое самочувствие; |
| 6. Спокойствие, уравновешенность | +3 +2 +1 0 –1 –2 –3 | волнение, напряжение; |
| 7. Уверенность в себе | +3 +2 +1 0 –1 –2 –3 | неуверенность. |
Жалобы
(обведите номера жалоб, которые Вас беспокоят)
|
|
|
| 1. Головокружение 2. Головная боль 3. Чувство тяжести в голове 4. Сонливость 5. Ощущение жара 6. Жажда 7. Ощущение голода | 8. Необычный вкус во рту 9. Сухость во рту 10. Слюнотечение 11. Чувство подташнивания 12. Неприятные ощущения в животе 13. Затруднение дыхания 14. Сердцебиение | 15. Боли или неприятные ощущения в груди 16. Потливость 17. Мышечная слабость 18. Ощущаю, что принял лекарство 19. Прочие жалобы и ощущения |
Перевод «сырых» значений субъективного самочувствия в стеновую шкалу.
(мужская популяция, возраст 20-30 лет)
| Неудовлетворительное субъективное самочувствие | Удовлетворительное субъективное самочувствие | Хорошее субъективное самочувствие | ||||||||
| Баллы | 11-> | 12-14 | 15-22 | 23-28 | 29-33 | 34-38 | 39-42 | 43-45 | 46-47 | 48-49 |
| Стены |
Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности
(Ч.Д. Спилберг, Ю.Л. Ханин)
Шкала реактивной тревожности (РТ)
Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.
| № | Суждение | Нет, это не так | Пожалуй, так | Верно | Совершенно верно |
| Я спокоен | |||||
| Мне ничто не угрожает | |||||
| Я нахожусь в напряжении | |||||
| Я испытываю сожаление | |||||
| я чувствую себя свободно | |||||
| Я расстроен | |||||
| Меня волнуют возможные неудачи | |||||
| Я чувствую себя отдохнувшим | |||||
| Я не доволен собой | |||||
| Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения | |||||
| Я уверен в себе | |||||
| Я нервничаю | |||||
| Я не нахожу себе места | |||||
| Я взвинчен | |||||
| Я не чувствую скованности, напряженности | |||||
| Я доволен | |||||
| Я озабочен | |||||
| Я слишком возбужден и мне не по себе | |||||
| Мне радостно | |||||
| Мне приятно |
|
|
|
