И 2 висцеральные дуги. Их производные. Аномалии скелета и мягких тканей лица

ДУГА ВИСЦЕРАЛЬНАЯ (visceral arch) - парная дугообразная хрящевая пластинка, расположенная с обеих сторон от переднего конца спинной струны эмбриона на ранней стадии его развития, которая соответствует жаберным дугам рыбы. Особое значение имеют первые две из них - висцеральные дуги, на основе которых развивается висцеральный череп.

Первая висцеральная дуга, граничащая со ртом, называется челюстной (мандибулярной). Она состоит из двух отделов: верхнего, соединяющегося с мозговым черепом и называемого нёбноквадратным хрящом (palatoquadratum), и нижнего — меккелева хряща. Оба эти отдела служат челюстями. Вторая висцеральная дуга, называемая подъязычной (гиоидной), также разделяется на два отдела: верхний, гиомандибулярнын хрящ (hyomandibulare) и нижний, гиоидный (hyale). Остальные висцеральные дуги, начиная с третьей, называются собственно жаберными дугами — третья висцеральная дуга первой жаберной, четвертая висцеральная — второй жаберной и т. д.

Аномалии развития скелета туловища
Изучение филогенеза скелета туловища способствует пониманию аномалий развития костей. Обычное число ребер (12 пар) может увеличиваться за счет развития с одной стороны или с двух сторон добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным (шейные ребра) или с I поясничным (поясничные ребра) позвонком. Эти аномалии указывают на возврат к прошлому, так как у далеких предков человека ребра отходили от всех позвонков. В редких случаях отсутствует XII ребро с одной стороны или с двух сторон одновременно; еще реже не бывает XI ребра. Аномалии ребер в свою очередь отражаются на форме соответствующих позвонков. При наличии шейных ребер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия XIII пар ребер величивается число типичных грудных позвонков,
Необходимо отметить возможные аномалии отдельных костей туловища. Сращение I шейного позвонка с черепом (ассимиляция атланта) может комбинироваться с расщеплением задней его дуги. Аномалии такого рода (spina bifida) встречаются и у других позвонков, чаще всего у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счет ассимиляции поясничных может достигать 6-7 (сакрализация) при соответствующем удлинении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Редко наблюдается уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех при увеличении количества поясничных (люмбализация). Передние концы ребер могут срастаться друг с другом или, наоборот, расщепляться. Возможно наличие круглого- или овального отверстия в теле грудины и в мечевидном отростке. Реже грудина расщеплена вдоль: ее парная закладка не срослась на том или ином протяжении.
Скелет туловища человека в связи с прямохождением достигает наивысшего развития и этим отличается от скелета млекопитающих. Вертикальное положение тела человека сказывается на конфигурации грудной клетки.
Вопросы для повторения 1. Какие части выделяют у позвонка? 2. Чем отличаются I и II шейные позвонки от остальных позвонков? 3. Назовите отличительные признаки шейных, грудных, поясничных позвонков, крестца. 4. Какими признаками I, X и XI ребра отличаются от остальных ребер?' 5. Сколько ямок (<вырезок>) имеется на боковых краях грудины, для чего они предназначены? 6. Сколько точек окостенения появляется в позвонке? 7. Назовите возможные аномалии развития ребер и грудины.
Скелет головы-череп
Череп, cranium (рис. 28), представляет собой комплекс костей, прочно соединенных швами, служащих опорой и защитой различным по происхождению и функциям органам. В полостях черепа расположены головной мозг, органы зрения, слуха, обоняния, вкуса и начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем.
Череп подразделяют на два отдела. Отдел, в котором помещается головной мозг, называют мозговым черепом, cranium cerebrale (cerebrum-мозг, neurocranium). К этому отделу относятся непарные кости: лобная, клиновидная, затылочная, решетчатая-и парные кости: теменная и височная. Второй отдел, образующий костную основу лица и начала пищеварительной и дыхательной трубок,-это лицевой (висцеральный) череп, cranium uiscerdle, или viscerocranium.
Лицевой череп располагается под мозговым (рис. 29). Значительную часть лицевого черепа занимает скелет жевательного аппарата, представленный парной верхнечелюстной костью и непарной нижней челюстью, подвижно сочлененной с черепом. Остальные кости лица небольших размеров. Это парные кости:
нижняя носовая раковина, небная, носовая, слезная, скуловая, а также непарные кости: сошник и подъязычная, которые входят в состав стенок глазниц, носовой и ротовой полостей и определяют конфигурацию лицевого отдела черепа. Некоторые кости мозгового и лицевого отделов черепа имеют внутри полости, заполненные воздухом и сообщающиеся с полостью носа. Пневматизация костей уменьшает массу черепа при сохранении его прочности. Особое место занимает подъязычная кость, расположенная в передней области шеи и соединенная с костями черепа связками и мышцами.

Толстая кишка и т д

Толстая кишка, intestinum crassum, следует за тонкой киш­кой и является конечным отделом пищеварительной системы. В ней заканчиваются процессы переваривания, формируются и выводятся через задний проход наружу каловые массы. В толстой кишке выделяют слепую кишку с червеобразным отростком, вос­ходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нис­ходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом.

Располагается толстая кишка в брюшной полости малого таза, ее длина колеблется от 1 до 1,65 м. Диаметр толстой кишки равен 5—8 см, в конечном отделе — около 4 см. Толстая кишка имеет несколько отличительных признаков (рис. 213).

1На наружной поверхности толстой кишки видны три про­дольных тяжа — ленты ободочной кишки, taeniae coli, образо­ванные в результате концентрации в этих местах продольного мышечного слоя. Каждая из этих лент имеет ширину около 1 см и собственное название. Брыжеечная лента, taenia mesocdlica, соответствует месту прикрепления к толстой кишке (к поперечной ободочной, сигмовидной ободочной) их брыжеек или линии прикрепления кишки (восходящей и нисходящей обо­дочных) к задней брюшной стенке. Сальниковая лента, taenia omentalis, находится на передней поверхности поперечной ободочной кишки, где к ней прикрепляется большой сальник, и продолжается на другие отделы толстой кишки. Свобод­ная лента, taenia libera, располагается на передних (свобод­ных) поверхностях восходящей ободочной кишки и нисходящей ободочной кишки, а на поперечной ободочной кишке — на ее нижней поверхности в связи с ее провисанием и небольшим скручиванием вокруг продольной оси.

2Между лентами ободочной кишки имеются многочислен­ные мешкообразные выпячивания стенки толстой кишки — га устры ободочной кишки, haustrae [sacculotiones] coll, отделен­ные друг от друга глубокими бороздами, что придает гофриро­ванный вид внешним контурам толстой кишки. Гаустры образуются в результате несоответствия длины лент и участков ободочной кишки между лентами.

3. На наружной поверхности толстой кишки вдоль свобод­ной и сальниковой лент располагаются пальцевидные выпячи­вания серозной оболочки, содержащие жировую ткань, — сальниковые отростки, appendices epiploicae. Длина их достигает 4—5 см.

Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, является продолжением слепой кишки вверх. Располагается в правом отделе живота и проецируется в правой боковой области. Подойдя к висцеральной поверхности правой доли печени, кишка резко поворачивает влево — образуется правый изгиб ободочной кишки, flexura сой dextra, а затем переходит с поперечную ободочную кишку. Длина восходящей ободочной кишки равна 15—20 см. Сзади она прилежит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, к передней поверхности правой почки, медиально — к большой поясничной мышце, спереди — к передней брюшной стенке, медиально соприкасается с петлями подвздошной кишки, латерально — с правой стенкой брюшной полости. Брюшиной восходящая ободочная кишка покрыта спе­реди и с боков (расположена мезоперитонеально).

Поперечная ободочная кишка, colon transversum (рис. 215), лежит в брюшной полости поперечно, простирается от правого изгиба ободочной кишки до левого изгиба ободочной кишки, flexura coli sinistra, где эта кишка переходит в нисходящую обо­дочную кишку. Длина поперечной ободочной кишки колеблется от 30 до 83 см (в среднем 50 см). Это превышает расстояние между точками ее начала и конца, поэтому поперечная ободоч­ная кишка располагается в виде дуги, выпуклость которой направлена книзу. Положение поперечной ободочной кишки очень изменчиво и зависит от длины кишки, типа телосложе­ния, возраста. В детском возрасте чаще встречается короткая поперечная ободочная кишка. У лиц брахиморфного типа тело­сложения поперечная ободочная кишка чаще лежит поперечно, у лиц долихоморфного типа телосложения она сильно провисает книзу, спускаясь даже ниже пупка (гирляндовидная форма).

Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (располагается интраперитонеально),-имеет брыжейку, с помощью которой прикрепляется к задней стенке брюшной по­лости, благодаря чему обладает значительной смещаемостью. К поперечной ободочной кишке брыжейка подходит на уровне брыжеечной ленты. Сверху к поперечной ободочной кишке, к ее правому изгибу, прилежат печень, желудок, селезенка (к ее левому изгибу), снизу—петли тонкой кишки, сзади находятся двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа. При пустом желудке поперечная ободочная кишка прилежит к передней брю­шной стенке, а при наполненном она оттесняется желудком книзу и отходит от брюшной стенки.

Нисходящая ободочная кишка, colon descendens, начинается от левого изгиба ободочной кишки, идет вниз и достигает уровня левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную ободоч­ную кишку. Нисходящая ободочная кишка располагается в ле­вом отделе брюшной полости и проецируется на переднюю брюшную стенку в левой боковой области. Длина кишки около 12—15 см. Задней поверхностью она прилежит к квадратной мышце поясницы, нижнему полюсу левой почки и к подвздош­ной мышце в левой подвздошной ямке. Передняя поверхность нисходящей ободочной кишки соприкасается с передней брюш­ной стенкой, справа от нее находятся петли тощей кишки, сле­ва — левая брюшная стенка. Брюшина покрывает нисходящую кишку спереди и с боков (мезоперитонеальное положение).

Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoi­deum, расположена1 в левой подвздошной ямке; простирается от уровня гребня подвздошной кости вверху до крестцово-подвздош-ного сустава, на уровне которого переходит в прямую кишку. Длина сигмовидной ободочной кишки у взрослого человека ко­леблется от 15 до 67 см. Располагается кишка в виде двух петель, форма и величина которых подвержены значительным индивидуальным вариациям. Сигмовидная ободочная кишка по­крыта брюшиной со всех сторон (расположена интраперитоне-ально), имеет брыжейку, которая прикрепляется к задней брюш­ной стенке. Наличие брыжейки обеспечивает подвижность сигмо­видной кишки.

Строение стенки ободочной кишки. Кнутри от серозной обо­лочки и подсерозной основы располагается мышечная оболочка, наружный продольный слой которой образует три широких пучка — ленты, а круговой слой распределен по всей длине ки­шки более или менее равномерно, немного утолщаясь в основа­нии полулунных складок. Подслизистая основа и слизистая обо­лочка развиты хорошо. Ворсинок слизистая оболочка не образует. Имеются лишь полулунные складки ободочной кишки, plicae semllunares coll, которые располагаются в три ряда (ме­жду лентами) и соответствуют границам между гаустрами. В слизистой оболочке много трубчатых кишечных желез и бока­ловидных клеток. В слизистой оболочке и подслизистой основе залегают одиночные лимфоидные узелки, а в стенке червеобраз­ного отростка — групповые лимфоидные узелки червеобразного отростка, nodull lymphaticl aggregati appendlcls vermlformis (см. «Органы кроветворения и иммунной системы»).

Сосуды и нервы ободочной кишки. К ободочной кишке под­ходят ветви верхней брыжеечной артерии: к слепой кишке и червеобразному отростку — подвздошно-ободочная артерия с ее ветвями (восходящая артерия, передняя и задняя слепокишеч-ные артерии, артерия червеобразного отростка); к восходящей ободочной кишке — правая ободочная артерия; к поперечной ободочной кишке — средняя ободочная артерия. Ветви нижней брыжеечной артерии направляются к нисходящей ободочной кишке — левая ободочная артерия и к сигмовидной ободочной кишке — сигмовидные артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены, являющиеся притоками воротной вены. Лимфатические сосуды направляются к подвздошно-ободочным, предслепокишечным, заслепокишечным, аппендикулярным лимфатическим узлам (от слепой кишки и червеобразного отростка), к брыжеечно-обо-дочным (околоободочным, правым, средним и левым ободоч­ным) — от восходящей, поперечной и нисходящей ободочных, к нижним брыжеечным (сигмовидным) — от сигмовидной ободоч­ной кишки.

Ободочная кишка получает ветви от блуждающих нервов (сигмовидная кишка — из тазовых внутренностных нервов) и симпатические нервы из верхнего и нижнего брыжеечных спле­тений.

Рентгеноанатомия ободочной кишки. Рентгенологическое ис­следование ободочной кишки проводят после заполнения ее контрастной массой» поступающей из тонкой кишки, а также через прямую кишку (высокая контрастная клизма). При со­кращении продольного мышечного слоя ободочная кишка укора­чивается, становятся четко видны гаустры (рис. 216). При переполнении толстой кишки контрастной массой и расслабле­нии продольных мышечных лент гаустры сглаживаются и харак­терные внешние признаки ободочной кишки видны хуже. Физио­логические сфинктеры толстой кишки (участки с ясно выражен­ным повышенным тонусом циркулярного мышечного слоя) также можно наблюдать при рентгенологических исследованиях. У жи­вого человека наблюдается более низкое расположение попереч­ной ободочной кишки, чем на трупе. Червеобразный отросток в норме контрастируется в виде нитевидной полоски различных длины и положения.