Сахарный диабет 2 типа, легкое течение, фаза декомпенсации

осложнения основного заболевания:

Кетоз от 7.01.12г.

сопутствующий:

Дислипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперлипопротеинемия). Избыток массы тела (ИМТ=27,7).

План ведения пациента:

- лечебно-охранительный режим;

Лекарства:

Tab. Glucophage по 1000 mg 2 раза в день (утром и в 22:00)

Инъекции:

Sol. Protaphane 2 раза в день (10 ЕД в 8:00 и 8 ЕД в 22:00)

Диетотерапия:

Рост = 174

Вес = 84

А - легкая

Показатель массы тела для мужчин = (рост – 100) – 10%

Для данного больного = (174 – 100) -10% = 66.6

Степень ожирения определяется по формуле:

66.6 – 100%

84 – Х, где Х степень ожирения (в %), получаем:

Х = 84 х 100 / 66.6 = 126%, следовательно у больного ожирение II степени.

Каллораж для данного больного в течение суток определяется по формуле:

17 x m(масса тела больного) x 1/3 (работа) = 1428+476=1904 ккал/сут.

Количество белков в сутки = 174-100 = 74 гр. или 296 ккал/сут.

Количество углеводов в сутки = 60% от 1904 = 1142,4 ккал/сут. или 285, 6 гр.

Количество жиров в сутки = 1904 – 1142,4 – 296 = 465,6 ккал/сут. или 51, 7 гр.

Заключение: коррекция избыточного веса из расчета 17 ккал/кг/сут, соответственно 1904 ккал/сут, из них углеводы должны составлять 60% (1904=1142,4 ккал/сут. или 285, 6 гр.), белки-15% (74 гр. или 296 ккал/сут.), жиры-30% (465,6 ккал/сут. или 51, 7 гр.). Питание должно быть дробным 5-6 раз в день, по количеству пищи распределено: завтрак-25%, второй завтрак-10%, обед-25%, полдник-10%, ужин-25%, перед сном-5%. Суточное количество соли не должно превышать 5 г.

Умеренная физическая нагрузка.

 

Дневник:

Дата	Течение болезни	Назначения
10.01.12.	Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура 36,7 С. Кожный покров обычной окраски. Пульс 65 ударов в минуту. АД 115/75. Стул и мочеиспускание регулярные	- лечебно-охранительный режим; - диета – стол №9 по Певзнеру Лекарства: Tab. Glucophage по 1000 mg 2 раза в день (утром и в 22:00) Инъекции: Rp.: Sol. Protaphane 2 раза в день (10 ЕД в 8:00 и 8 ЕД в 22:00)
11.01.12.	Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура 36,6 С. Кожный покров обычной окраски. Пульс 65 ударов в минуту. АД 125/80. Стул и мочеиспускание регулярные.	- лечебно-охранительный режим; - диета – стол №9 по Певзнеру Лекарства: Tab. Glucophage по 1000 mg 2 раза в день (утром и в 22:00) Инъекции: Rp.: Sol. Protaphane 2 раза в день (10 ЕД в 8:00 и 8 ЕД в 22:00)
12.01.12.	Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура 36,5 С. Кожный покров обычной окраски. Пульс 62 ударов в минуту. АД 120/80. Стул и мочеиспускание регулярные. .	- лечебно-охранительный режим; - диета – стол №9 по Певзнеру Лекарства: Tab. Glucophage по 1000 mg 2 раза в день (утром и в 22:00) Инъекции: Sol. Protaphane 2 раза в день (10 ЕД в 8:00 и 8 ЕД в 22:00)

 

 

Этапный эпикриз:

Больной, Машарипов Бахтиер Фахритдинович, 45 лет, находится на стационарном лечении в III терапевтическом отделение МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е.Волосевич» с 7.01.12 г. с диагнозом: Клинический диагноз: основной: Сахарный диабет 2 типа, легкое течение, фаза декомпенсации. Осложнения основного заболевания: Кетоз от 7.01.12г. Сопутствующий: Дислипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперлипопротеинемия). Избыток массы тела (ИМТ=27,7).

Проведено обследование:

ОАК от 7.01.12 г.: Эр. – 5.23*10¹² /л, Hb – 150 г/л, Тром. - 1219*10⁹ /л, Лейк. – 8.9*10⁹ /л, СОЭ – 17 мм/ч.

ОАМ от 8.09.11 г.: Цв. – желтый, Прозр. – прозрачная, Уд. в. – 1025, Реак. – кислая, Б. - отр., Глюк. – ++., Эп. пл. - единичные в п/зр. Лейк. – единичные в п/зр., Кет. тела - +.

Кровь RW от 8.01.12г.: отр.

БХ крови от 10.01.2012г.: ХС общий – 7.04 ммоль/л, бил. общий – 8.7 мкмоль/л, натрий – 141.69 ммоль/л, калий – 5.86 ммоль/л, триглицириды – 2.1 ммоль/л, ЛПВП - 1.18 ммоль/л, ЛПНП – 5.78 ммоль/л, АСТ – 38 ЕД, АЛТ – 39 ЕД, креатинин – 76 мкмоль/л, амилаза – 54 /л, СКФ - 128 мл/мин.

Сахар крови: от 8.01.12: (8:00) - 8.7 ммоль/л, от 9.01.12: (глюкометром) (13:00) – 29.5 ммоль/л, (глюкометром)(17:00) – 24.1 ммоль/л, (22:00) – 19.0 ммоль/л, (23:00) – 23.5 ммоль/л.

Проводимое лечение: лечебно-охранительный режим; Лекарства:

Tab. Glucophage по 1000 mg 2 раза в день (утром и в 22:00), Инъекции: Sol. Protaphane 2 раза в день (10 ЕД в 8:00 и 8 ЕД в 22:00), Диетотерапия.

Рекомендации: соблюдение ограничительного режима, диеты, регулярный прием прописанных медикаментов.