Печень и желчный пузырь

Пальпация

Край печени пальпируется по краю правой среднеключичной линии рёберной дуги, по средней линии на 4 см ниже мечевидного отростка, закруглённый, мягкий, безболезненный. Пальпируемая часть передней поверхности печени гладкая.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Кена, френикус-симптом – отрицательный.

 

Аускультация

Шума трения брюшины в области правого подреберья нет.

 

Селезёнка

Осмотр

 

Взбухания в левом подреберье, ограничения этой области в дыхании нет.

 

Аускультация

 

Шума трения брюшины в области левого подреберья нет.

 

Пальпация

Болезненности, увеличения поджелудочной железы нет.

 

Система органов мочеотделения

 

Болей в поясничной области, нарушения мочеиспускания, отёков нет.

 

Перкуссия

Поясничная область: покалачивание в поясничной области безболезненно.

Надлобковая область: над лобком определяется тимпанический перкуторный звук.

 

Нервная система и органы чувств

 

Сознание не нарушено, ориентирован в окружающей обстановке, месте и времени.

Интелект сохранён.

Резко снижены все виды чувствительности (болевая, температурная, вибрационная) по типу длинных перчаток.

Отмечается слабость в приводящих мышцах V пальца, приведение V пальца на правой руке ограничено.

Сухожильные и периостальные рефлексы живые.

Грубой неврологической симптоматики: диплопии, ассиметрии носогубных складок, расстройства глотания, девиации языка не выявляется.

Менингеальных симптомов нет, в позе Ромберга устойчив, изменения тонуса и симметрии мышц нет.

· Status localis.

Кисти отечные, холодные, цианотичные. Кончики пальцев с ладонной поверхности имеют вид подушечек. При пальпации определяется значительное уплотнение типа миофасцикулитов в надлопаточных мышцах предплечья, мышцы при пальпации болезненны, в местах перехода в сухожилия – крепитация.

Ø План обследования

· клинический анализ крови· клинический анализ мочи· биохимический анализ мочи: АЛТ, АСТ, КФК,ЛДГ5, холестерин, липопротеиды, креатинин, билирубин, натрий, хлор, калий.· электрокардиография· эхокардиография· рентгенография грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой)· рентгенография кисти (левая и правая)· УЗИ органов брюшной полости (тщательно почки, печень)· Фиброгастродуоденоскопия и консультация хирурга.· Консультация невропатолога· Консультация ЛОР-врача

· Измерение вибрационной чувствительности.

· Определекние типа гемодинамики по методу Тищенко.

· Реоэнцефалография.

· Капилляроскопия.

· Плетизмография

· Холодовая проба.

· Аудиометрия.

· ЦКГ: Магистральное пульсовое наполнение в норме. Признаки венозной

гипотонии.