Результаты лабораторных методов исследований

v Холодовая проба

При холодовой пробе – симптом «мертвых пальцев», особенно белеют II и IV пальцы обеих рук.

 

v Рентгенограмма кисти

В мелких костях кистей имеются небольшие очаги уплотнения костной ткани.

 

v Капилляроскопия

Выраженные изменения на обеих руках с преобладанием спастико-атонического состояния капилляров.

 

v Плетизмография

Значительно снижен артериальный приток.

Ø Клинический диагноз

Основной диагноз: Вибрационная болезнь от локальной вибрации второй степени

Осложнение: Плечелопаточный периатроз. Синдром Рейно.

Сопутствующие заболевание: нет

Ø МСЕК

 

Больных вибрационной болезнью II степени необходимо переводить на работу без вибрации, охлаждения и перенапряжения рук; им назначают повторные курсы лечения. При II степени больные остаются трудоспособными в широком круге профессий. Больному предоставляется трудовой больничный лист сроком на 1-2 месяца, в течение которых он лечится в амбулаторных условиях. Профессиональный трудовой прогноз сомнителен или неблагоприятный.

 

Ø Профилактика

 

Профилактика заключается в применении так называемых вибробезопасныхинструментов, соблюдения оптимальных режимов труда. Во время сменныхперерывов рекомендуется самомассаж и обогрев рук (суховоздушные тепловыеванны). Показаны курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).Уменьшение вредного влияния вибрации механизированных инструментов можетбыть достигнуто следующими основными путями:1. Технические мероприятияА. Уменьшение вибрации в источнике их образования, что может бытьдостигнуто изменением кинематической схемы или рабочего цикла,уравновешиванием масс, изменением масс и жесткостей, уменьшениетехнологических допусков на изготовление и сборку, применением материаловс большим внутренним трением.Б. Уменьшение вибрации по пути распространения, что может быть достигнутосредствами виброизоляции и вибропоглащения: применением пружинных ирезиновых амортизаторов, прокладок, облицовкой рукояток и других местконтакта вибропоглащающими материалами, устройством виброизолирующихвтулок.В. Борьба с сопутствующими неблагоприятными факторами производственнойсреды.2. Режим труда и отдыха.Физиологически рациональным следует считать чередование рабочих наоперациях, связанных с воздействием вибрации, и без нее. Т.е. организациякомплексных бригад с взаимозаменяемостью профессий, перерывы в работе,способствующие сокращению времени контакта с вибрацией, являются путемпрофилактики вибрационной болезни. 3.Лечебно – профилактические мероприятия В комплексе лечебно- профилактических мероприятий большое значение имеютфизиотерапевтические процедуры: ванны для рук, массаж, производственнаягимнастика, ультрафиолетовое облучение.Систематическое применение водных процедур улучшает периферическоекровообращение, питание мышц и нервов. Теплые ванны для рук (притемпературе 36-37о С) целесообразно назначать один раз в смену, послеработы, всем здоровым рабочим и лицам с отдельными признакамивибрационной патологии. Вода в ванне должна быть проточной. Целесообразноиспользование душевой установки, поскольку душ действует, как легкиймассаж. Продолжительность процедуры должна составлять 8 –10 минут. Вванне рекомендуется проводить медленные ритмические движения в кистях,сжимание и разжимание, разведение пальцев и соединение их.Двухкамерные ванны с нафталаном (гальванические) способствуютулучшению периферического кровообращения и восстановлению тканевогообмена в верхних конечностях. Водные процедуры следует проводить вспециально оборудованном помещении при цехе, где должны поддерживатьсякомфортные метеорологические условия (температура 18 -20 о С).Благоприятно действует на ткани верхних конечностей массаж, которыйрекомендуется проводить после ванн; он также улучшает кровообращение ивосстанавливает нарушенный обмен в тканях. Массаж проводится в видевзаимо- или самомассажа. Длительность массажа – 10-12 минут, курссоставляет 12 –14 сеансов.Облучение ультрафиолетовыми лучами способствует повышениюреактивности организма. Курс облучений рекомендуется проводить в месяцы,наиболее бедные ультрафиолетовыми лучами. В течение года необходимопровести 1-2 курса облучений. Длительность каждого курса при ежедневномоблучении должна составлять месяц, причем процедуры необходимо проводитьсистематически.Облучение воротниковой зоны электрическим полем УВЧ способствуетрегенерации нервных волокон, восстановлению тканевого обмена. Курслечебно-профилактических мероприятий составляет 13 – 15 процедур. Приангиоспастическом синдроме и вегетативно-сенсорном полиневрите эффективнокурсовое лечение галидором. При вибрационной болезни, протекающей спреимущественными нейрососудистыми расстройствами и выраженным болевымсиндромом, рекомендуют сочетанное применение ганглиоблокирующих веществ смалыми дозами центральных холинолитиков и сосудорасширяющих средств.Крайне целесообразным является проведение производственнойгимнастики, направленной на расслабление мышечного тонуса мышц,участвующих в работе.С целью профилактики и предупреждения развития вибрационной болезнинеобходимо очень строго проводить предварительные и профилактическиеосмотры. К работе с инструментами, создающими вибрацию, не должныдопускаться лица моложе 18 лет, не прошедшие предварительный медицинскийосмотр, не имеющие соответствующей квалификации и не сдавшиетехнический минимум по правилам безопасности.