2018-01-08
784
К абсолютным противопоказаниям относят тяжёлые и очень тяжёлые ранения, заболевания и поражения, при которых надевание противогаза противопоказано, т.к. может вызвать резкое ухудшение состояния больного. (кома, тяжёлый шок, коллапс, отёк.)
К относительным противопоказаниям относят такие ранения и заболевания, при которых необходимо запретить или резко ограничить противогазовую тренировку, но в отравленной атмосфере можно и необходимо одевать противогаз для спасения жизни.
Билет 5
1. Нехолинэргические механизмы действия ФОВ
ФОС способны непосредственно воздействовать на некоторые рецепторы, не относяшиеся к холинэстеразным. В высоких концентрациях могут тормозить активность кислой и щелочной фосфатазы. Обладают способностью фосфолирировать некоторые белки, могуть влиять на активность некоторых ферментов.
2.Антидотная терапия при поражениях цианидами.
По механизму действия:
1)Метгемоглобинобразователи занимают ведущую роль в гемоглобин превращается в метгемоглобин. Метгемоглобин в отличие от гемоглобина содержит в своем составе железо трехвалентное, вследствие чего он легко терапии пораженных. Используются: амилнитрит, пропил-нитрит (по 0,5 мл в амп.), раствор нитрита натрия (10-15 мл в/в). При введении метгемоглобинобразователей соединяется с синильной кислотой и образует цианметгемоглобин.
|
|
|
2)Акцепторы водорода: метиленовая синь и аскорбиновая кислота.
В больших дозах метиленовая синь вызывает образование метHb, которая связывает циангруппу, высвобождая цитохромоксидазу. По сравнению с амилнитритом обладает менее выраженным гипотензивным действием.
3)Вещества, содержащие серу: тиосульфат натрия 30% р-р, унитиол 5% р-р.
Из серосодержащих антидотов наиболее эффективным оказался тиосульфат натрия. В организме тиосульфат натрия отщепляет серу, которая соединяется с синильной кислотой с образованием мало ядовитых роданидов. Реакция происходит в присутствии фермента роданезы, содержащейся в печени, почках и головном мозгу. Тиосульфат натрия вводится внутривенно по 50 мл.
4)Углеводы:глюкоза, она оказывает стимулирующее влияние на процессы тканевого дыхания, является основным энергетическим субстратом для ЦНС,хорошо влияет на функцию ССС, печени Усиливает терапевтическое действие метиленовой сини.
3. Типы гипоксий при поражении ОВ.
| Вид ОВ | Тип первичной гипоксии | Тип сопутствующей гипоксии |
| ФОС | Гипоксический(брохоспазм) | Гипоксический (угнетение дыхательного центра, парез духательной мускулатуры) |
| Синильная кислота | Гистотоксический (инактивация цитохромоксидазы) | Гипоксический (угнетение дыхательного центра) |
| Окись углерода | Гемический (образование карбоксигемоглобина) | Гипоксический (угнетение дыхательного центра) |
| Фосген, окиси азота | Гипоксический (токсический отек легких) | Циркуляторный (СС недостаточность) |
| Кожно-нарывного действия (ингаляционное поражение ипритом) | Гипоксический (бронхопневмония) | Циркуляторный (СС недостаточность) |
Билет 7
|
|
|
Признаки возбуждения Н-холинореактивной системы при интоксикации ФОВ.
Со стороны ПНС: миофибрилляция, нистагм, мышечная слабость, периферические параличи отдельных групп мышц, покраснение лица и наружных слизистых, тахикардия, повышение АД, усиление секреции катехоламинов.Со стороны ЦНС: эйфория, дрожание всего тела, манежные движения, тонические и клонические судороги, центральные параличи отдельных мышц, усиленеи секреции антидиуретического гормона.
