Понятие о кислотно-основном состоянии организма. Виды нарушений КОС и способы коррекции

Под кислотно-основным состоянием (КОС) подразумевается соотношение концентраций водородных (Н+) и гидроксильных (ОН) ионов в биологических средах. Необходимым условием существования живого организма является поддержание постоянства этого параметра внутренней среды. От величины рН зависят стабильность мембран, функции ферментов, диссоциация электролитов, нервно-мышечная возбудимость и проводимость, комплексообразование и другие процессы.

Белковый, липидный, углеводный обмен является источником образования летучих (угольная) и нелетучих кислот (фосфорная, серная, пировиноградная, молочная и др.), часть из которых претерпевает дальнейшее окисление; небольшое количество кислых эквивалентов удаляется из организма в свободном состоянии или в виде солей. Основные соединения (ионы ОН, креатинин и др.) образуются в организме в значительно меньших количествах.

Тенденция к увеличению концентрации ионов Н+ (и, соответственно, снижению рН) традиционно называется ацидозом; тенденция к снижению концентрации ионов Н+ (повышению рН) получила название «алкалоз». Значения рН крови ниже 6,8 и выше 8,0 считаются несовместимыми с жизнью и в клинике практически не встречаются.

Механизмы регуляции кислотно-основного состояния весьма эффективны и способны компенсировать значительные сдвиги рН.

Нарушения КОС могут быть компенсированные (рН удерживается в физиологических пределах), субкомпенсированные (незначительное изменение рН) и декомпенсированные (значительное изменение рН).

Ацидоз - это нарушение КЩБ, характеризующееся относительным или абсолютным преобладанием в крови и тканях летучих и нелетучих кислот.

Негазовый ацидоз - возникает при накоплении в организме нелетучих кислых продуктов (молочной и пировиноградной кислот, жирных и аминокислот, кетоновых тел и т.д.) - это наиболее частая форма нарушения КЩБ.

Различают следующие патогенетические формы негазового ацидоза:

1. Метаболический ацидоз.

2. Выделительный ацидоз.

3. Экзогенный ацидоз.

Газовый ацидоз - обусловлен избыточным накоплением в крови и тканях углекислоты вследствие действия следующих патогенетических факторов:

а) вдыхания воздуха или газовых смесей с высоким содержанием углекислоты;

б) рестриктивной и обструктивной форм дыхательной недостаточности, при которой нарушается газообмен между альвеолами и кровью или внешней средой (подавление активности дыхательного центра, паралич дыхательной мускулатуры, нарушение проходимости воздухоносных путей, поражение легочной паренхимы);

в) нарушения кровообращения, когда замедляется выведение углекислоты из тканей или легких.