Ф.И.О. автора________________________________________________
Ф.И.О. руководителя__________________________________________
Должность руководителя или автора_____________________________
Представляемая организация____________________________________
Название работы______________________________________________
Используемые материалы______________________________________
Размер и год создания__________________________________________
Категория____________________________________________________
Номинация___________________________________________________
Участие (очное, заочное)________________________________________
Контактный телефон (с указанием кода города)____________________
Web сайт, E-mail_______________________________________________
Адрес (служебный)_____________________________________________
Подпись_____________________________Дата_____________________