Понятие о гемостазе. Процесс свёртывания крови и его фазы. Факторы ускоряющие и замедляющие свёртывание крови

Гемостаз – сложная биологическая система приспособительных р-ций, обеспечивающая сохранение жидкого состояния крови в сосудистом русле и остановку кровотечений из поврежденных сосудов путем тромбирования. Свертывание крови ( гемокоагуляция) – это жизненно-важная, защитная ф-ция, направленная на сохранение крови в сосудистой системе и предотвращающая гибель организма от кровопотери при травме сосудов. ФАЗЫ: 1)Образование протромбиназы; 2)Образование протромбина; 3)Образование фибрина. Так же выделяют предфазу и послефазу. В предфазу осуществляется сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (остановка кровотечения в мелк. сосудах), послефаза протекает в 2 параллельных процесса: ретракция (тромб уплотняется, выдавливается сыворотка => тромб плотнее закрывает повреждённый сосуд, протекает при участии сократит-го белка тромбоцитов – тромбостенина и ионов Са2+) и фибринолиз (ферментативное растворение образовавшегося фибрина до пептидов и амин.к-т, в результате которого восстанавливается просвет закупоренного сгустком сосуда, осуществляется ферментом плазмином). Сосудисто-тромбоцитарный мех-зм гемостаза (предфаза): 1)кратковременный спазм повреждённых сосудов под влиянием сосудосуживающих в-в, высвобождающихся из тромбоцитов; 2)адгезия тромбоцитов к раневой поверх-ти в результате изменения в месте повреждения «-» заряда внутрен. стенки сосуда на «+»; 3)обратимая агрегация (скручивание) тромбоцитов. Образуется рыхлая тромбоцитарная пробка, ч/з которую проходит плазма; 4)необратимая агрегация тромбоцитов. Тромбоциты теряют свою структурность (разрушаются под действием тромбина) сливаются в одну массу. Образуя пробку не проницаемую для плазмы. Из тромбоцитов высвобождаются факторы свёртываемости крови. Тромбоцитарный тромбопластин (3 фактор) даёт начало образованию тромбоцитарной протромбиназы (вкл коагуляционного мех-ма гемостаза). Образуется небольшое кол-во нитей фибрина; 5)р-ция тромбоцитарного тромба – уплотнение и закрепление тромбоцитарной пробки в повреждённом сосуде. Коагуляционный мех-зм гемостаза (3 фазы): 1)Формирование тканевой (запускается тканевым тромбопластином) и кровяной протромбиназы; 2)Образование протромбиназы – начало 2ой фазы свёртывания крови – образование тромбина из протромбина; 3)Превращение фибриногена в нерастворимый фибрин (фибрин-мономер, раствор.фибрин-полимер, нераствор. фибрин-полимер). Факторы, ускоряющие свёртывание крови: 1)тепло, 2)ионы Са, 3)соприкосновение крови с шероховатой пов-тью, 4)механич-е возд-я. Противосвертывающие факторы: это вещ-ва препятствующие коагуляции- антикоагулянты: 1)гепарин, 2)цитрат и оксалат Na (связывает Са), 3)снижение t, 4)гладкая пов-ть, 5)антитромбопластины, антитромбин.