2018-01-21
635
Канальцевая секреция:секреция веществ в просвет нефрона осуществляется канальцевыми эпителиоцитами.Следовательно,через цитоплазму эти вещества движуться в противоположном реабсорбции направлении–из клетки в просвет канальца.При этом,секретируемое вещество может
1.переноситься из крови в неизменном виде,2 образовываться в эпителиоцитах и выводиться в канальцевую жидкость,3также образовываться, но выводиться в околоканальцевый интерстиций.
Путем канальцевой секреции из организма могут удаляться ионы водорода, калия, чужеродные вещества, продукты метаболизма - ПАГ, пенициллин, сульфаниламиды, фуросемид, креатинин, холин, морфин, хинин, мочевина, аммиак. Секреция Н+, аммиака. определяет участие почек в поддержании кислотно-основного состояния организма. Почечные механизмы регуляции кислотно-основного состояния. Способность канальцев к реабсорбции профильтровавшегося НСО-3 высока. 90% бикарбоната реабсорбируется в проксимальном канальце посредством специального механизма.В просвете канальца содержится бикарбонат натрия. Секретируемый из эпителиальной клетки Н+ вытесняет Na+ от бикарбоната и превращает последний в угольную кислоту. Н2СО3 под действием фермента карбоангидразы (КА), которая в большом количестве находится в области щеточной каймы, распадается на СО2 и воду. СО2 диффундирует в клетку проксимального канальца, соединяется с водой, образует угольную кислоту. Н2СО3 распадается на Н+ и НСО-3, который по электрохимическому градиенту проходит через базолатеральную мембрану в интерстиций и попадает в кровь, пополняя ее щелочной резерв. Следовательно, бикарбонатный анион подвергается реабсорбции в виде СО2. Оставшийся в клетке Н+ вновь выделяется в просвет канальца в обмен на Na+.Таким образом, когда в организме накапливаются ионы водорода, весь бикарбонат переходит из первичной мочи в кровь, а избыток Н+ выходит в мочу. Когда же в организме накапливаются щелочные продукты, секреция Н+ и, следовательно, реабсорбция НСО-3 снижаются, а рН мочи увеличивается. При этом рН мочи может меняться от 4,5 (при ацидозе) до 8,6 (при алкалозе)
.Ацидогенез происходит (обменная на Na+ секреция ионов водорода осуществляется) и в дистальных отделах нефрона, где секреция Н+ может происходить и с участием Н-АТФазы, активность которой также как и натрий зависимую секрецию регулирует альдостерон. Клетками почечного эпителия проксимальных и дистальных канальцев может секретироваться аммиак. В процессе внутриклеточного дезаминирования глутамина под действием фермента глутаминазы образуются (глутамат и кетоглутарат) ионы аммония, которые распадаются на аммиак и протон. Аммиак в силу своей липофильности легко проникает через апикальную мембрану и в канальце вновь превращается в ион аммония, присоединяя Н+, попавший сюда в обмен на Na+. NН4+ связывается с натрием или калием и в виде аммонийных солей экскретируется.Свободные ионы водорода выделяются почками в незначительном количестве – около 0,05 ммоль/сутки. Все остальное количество выводится в связанном состоянии, в виде аммонийных солей и так называемых титруемых кислот - кислот, экскретируемых в нейтральной форме за счет буферных соединений, важнейшим из которых является фосфат. Фосфат в избытке образуется в процессе белкового и фосфолипидного обмена, фильтруется, является низкопороговым веществом, поэтому избыток фосфатов не реабсорбируется и выводится с мочой.
Билет15
