Обмен веществ и энергии

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ

1. Внутри гигантского аксона кальмара увеличилась концентрация К⁺. Как при этом изменится мембранный потенциал?

 

2. У испытуемого величина хронаксии двуглавой мышцы плеча 0,003 с, а трехглавой - 0,004; нормальные величины - 0,0016 и 0,032 соответственно. Дайте оценку этим результатам и ответьте, в чем основная причина удлинения хронаксии?

 

3. На нервно-мышечный препарат лягушки наносили непрямое, а затем прямое раздражение с частотой 300 Гц. С какой частотой будут возникать спайки в мышце в первом и втором случаях?

 

4. Гигантский аксон кальмара, помещенный в дистиллированную воду, перестал возбуждаться при электрическом раздражении даже максимальной силы. Что произошло?

 

5. Мышца перестала сокращаться в результате длительного непрямого раздражения нервно-мышечного препарата лягушки пороговой силой тока. Как возобновить ее сокращения?

 

6. Если на аксон нейрона подействовать толчком выходящего тока, составляющим по силе 35% от пороговой величины, то как изменится мембранный потенциал аксона и произойдет ли его возбуждение?

 

7. Внутри нейрона уменьшилась концентрация К⁺ . Как при этом изменится мембранный потенциал?

 

8. В растворе Рингера, омывающем аксон кальмара, значительно увеличили концентрацию К⁺ . Как при этом изменится мембранный потенциал?

 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

9. Практически здоровый пожилой человек после сна, торопливо встав с кровати, почувствовал головокружение и обморок. Какова причина случившегося, если пульс при обследовании - 60 в минуту.

 

10. Молодой здоровый человек при встрече с друзьями выпил 2 л пива. Повысилось ли у него артериальное давление в первые 30 минут после этого и почему?

 

11. В результате марафонского забега на летних Олимпийских играх легкоатлет потерял сознание. Какие сдвиги в системе кровообращения могли этому способствовать, если врач констатировал: АД - 100/50 мм рт. ст., пульс 140 ударов в минуту?

 

12. При наблюдении за работой клапанного аппарата изолированного сердца коровы (в препарате Гадда) оказалось, что створки полулунного клапана во время “диастолы” желудочков не смыкаются. Почему это происходит?

 

13. В остром опыте на кролике во время раздражения правого или правого и левого блуждающего нервов сердце останавливается, а затем в результате феномена ускользания снова сокращается: в случае раздражения правого блуждающего нерва с частотой 40 в мин., а в случае раздражения левого и правого - 20 в мин. Объясните, почему?

 

14. Во время кораблекрушения человек был выброшен за борт в холодную воду, где находился длительное время. Первоначальное ощущение холода через некоторое время прошло. Каково наиболее вероятное объяснение этого явления?

 

КРОВЬ

15. У здоровых женщин количество эритроцитов и уровень гемоглобина в 1 л периферической крови ниже, чем у здоровых мужчин. С чем это связано?

 

16. У мужчины 20 лет в 1 л периферической крови содержание эритроцитов 5,5*10¹², гемоглобина 155 г. Можно ли на основании этих данных определить состояние кислородтранспортной функции крови?

 

17. У молодого человека при общем анализе крови обнаружено значительное повышение содержания лейкоцитов и изменение лейкоцитарной формулы. Означает ли это наличие воспалительного процесса в его организме?

 

18. При подсчете числа эритроцитов в 1 л периферической крови обнаружено его увеличение. Какие дополнительные исследования крови нужно провести, чтобы решить вопрос о том, является ли эритроцитоз абсолютным или относительным?

 

19. У некурящих количество эритроцитов и уровень гемоглобина в крови ниже по сравнению с курильщиками. Означает ли это ухудшение доставки кислорода к тканям?

 

20. Резус-положительная женщина вынашивает резус-отрицательный плод, беременность вторая. Первый ребенок родился нормальным. Существует ли угроза резус конфликта при настоящей беременности?

 

21. В питьевой воде увеличено содержание свинца. Это привело к развитию анемии. Какова причина этого нарушения?

 

22. У больного содержание эритроцитов в 1 л крови 3,2*10¹², активность эритроцитарной глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы снижена. Может ли снижение активности этого фермента быть причиной развития анемии?

 

23. У людей, увлекающихся голоданием в целях похудения, нередко развиваются отеки. Каков механизм их образования?

 

24. У больного серповидноклеточной анемией HbS при низком содержании кислорода выпадает в осадок, в связи с чем их эритроциты становятся серповидными. Однако, способность связывать кислород при этом существенно не изменяется. В чем причина развития гипоксии у таких больных?

ДЫХАНИЕ

 

25. Жизнь без поступления кислорода возможна только в течение нескольких минут, тогда как без воды человек может прожить около 10 дней, без пищи - более месяца. Как это объяснить?

 

26. Ловцы жемчуга могут задерживать дыхание на длительное время. Чем это можно объяснить?

 

27. У больного обнаружено снижение содержания 2,3-дифосфоглицерата. Повлияет ли это и как на снабжение тканей кислородом?

 

28. У больного, в эритроцитах которого обнаружено сниженное содержание 2,3-дифосфоглицерата, сердечный выброс в покое составляет 7,0 л/мин. Чем это объясняется?

 

29. И.П.Павлов установил, что кровь, оттекающая от легких, свертывается медленнее, чем притекающая к ним. Объясните, с чем это связано.

 

30. У исследуемого человека частота дыхания - 18 в 1 минуту, дыхательный объем - 450 мл. Рассчитайте величину альвеолярной вентиляции за 1 минуту.

 

31. Как влияет снижение содержания 2,3-дифосфоглицерата в их эритроцитах на насыщение крови кислородом в легких?

 

32. Известно, что при пневмонии содержание 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах повышается. Как это влияет на сродство гемоглобина к кислороду и отдачу его тканям?

 

33. При сахарном диабете сродство гемоглобина к кислороду повышается. Как это влияет на отдачу кислорода тканям?

 

34. У обследуемого обнаружено тахипноэ. Вместе с тем, у него наблюдаются признаки кислородного голодания. С чем это связано?

 

ПИЩЕВАРЕНИЕ

35. Почему употребление слабощелочных растворов не обладает эффектом профилактики возникновения холеры?

 

36. Интенсивность всасывания глюкозы из тонкой кишки ниже по сравнению с всасыванием такого же количества глюкозы, содержащейся в сахарозе. Объясните, с чем это связано.

 

37. При сниженной секреции слизистой оболочкой желудка ферментов и соляной кислоты рекомендуется употребление пищи умеренно острой с повышенным содержанием клетчатки. Объясните, почему?

 

38. У больного при биохимическом исследовании крови выявлен высокий уровень эластазы. О заболевании какого органа следует подумать?

39. При исследовании переваривающей силы кишечного сока путем добавления в пробирку, содержащую прокипяченный сок, раствора крахмала не выявлена амилолитическая активность. Можно ли делать вывод о том, что в тонкую кишку не поступает секрет поджелудочной железы?

 

40. Почему после выполнения операции резекции желудка в первые месяцы не рекомендуется больному придерживаться режима питания здорового человека?

 

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ

41. Было замечено, что пищевые потребности водолазов, выполняющих работы под водой при температуре 10^о С, выше, чем у лиц такой же конституции, выполняющих равную по интенсивности работу на открытом воздухе. Объясните, с чем это связано.

 

42. При изучении интенсивности обмена веществ установлено, что за время исследования человек выделил 6 л СО² и организмом было потреблено такое же количество кислорода. Определите, какие питательные вещества окисляются в организме.

 

43. За 10 минут обследования организмом было поглощено 12 литров кислорода. Определите интенсивность энергетического обмена.

 

44. При изучении белкового обмена было установлено, что при ежесуточном потреблении рациона, содержащего 150 г белка, из организма каждые сутки выделялось в среднем 18 г азота. При каких состояниях организма наблюдается данный вариант азотистого баланса?

 

45. В клинику для осмотра пришли 2 человека одинакового роста, массы и возраста - таджик и эвенк. Одинакова ли оказалась у них величина основного обмена?

 

46. Летом, в жару, один хозяин кормит свою собаку мясом, а другой - кашей. Какая пища (белковая или углеводная) более подходит для жаркой погоды?

 

47. Бабушка 60 лет выходит на прогулку с 6-летним внуком. Она одевает ребенка согласно своим ощущениям. Объясните, правильно ли одевают ребенка?

 

48. Какие основные физиологические изменения у человека произойдут при переезде его, уроженца Ташкента, в Вологду на постоянное место жительства?

 

49. 2 практически здоровых человека питаются по-разному: первый больше потребляет рыбу, второй - овощи. Какая рН мочи у каждого и почему?

 

50. У взрослого практически здорового человека после еды хорошо вымытых доброкачественных огурцов и моркови появился жидкий стул, снизился диурез. Объясните, почему?

ВЫДЕЛЕНИЕ

51. Объясните, почему больные с почечной недостаточностью должны часто принимать душ.

 

52. У больных с явлениями почечной недостаточности применение маннитола способствует увеличению диуреза и снижению концентрации остаточного азота в крови. Объясните, с чем это связано.

 

53. Почему при патологии почек больным не рекомендуется употреблять большое количество поваренной соли?

 

54. Почему мочу для анализа нельзя брать после физической нагрузки?

 

55. Объясните, почему ночной диурез ниже дневного.

 

56. При изучении механизма выведения из организма почкой нового лекарственного вещества было установлено, что его клиренс по отношению к клиренсу инулина равен 110%. Объясните, какие процессы обеспечивают удаление из крови этого лекарственного препарата.

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

57. Человек в жаркий летний день выделил 3 л мочи. Объясняется ли полиурия нарушением процессов реабсорбции в почечных канальцах?

 

58. У рабочего горячего цеха, работавшего в первую смену, выделилось к концу смены около 9 л пота. Чем объясняется повышенное выделение пота?

 

59. Человек, входящий в воду озера в жаркий летний день и выходящий из нее, одинаково испытывает ощущение холода. Чем это объяснить?

 

60. Традиционно жители Средней Азии в жаркие летние дни, когда температура окружающей среды достигает +35^о С в тени, носят теплые шапки, ватные халаты и пьют горячий чай. Как это объяснить?

 

61. Человек, уроженец районов тундры, переехал на постоянное место жительства в субтропический район. Какие основные физиологические изменения произойдут в системе регуляции температуры тела при этом?

 

62. При операциях на мозге применяется искусственная гипотермия. Какие основные способы выключения механизмов саморегуляции температуры тела необходимы для получения такой гипотермии?

 

63. Человек в составе экспедиции прибыл из Испании на одну из антарктических станций (где температура воздуха -20^о С) для проведения исследований. Как изменится теплопродукция и теплоотдача человека в этих условиях и почему?

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

 

64. 2 человека одинакового пола, возраста и роста, но разной конституции, получают с пищей приблизительно одинаковое количество солей Ca²⁺. Как объяснить, что в плазме крови одного из них содержится 3,0 ммоль/л Ca²⁺, а у другого - 1,6 ммоль/л Ca²⁺? У второго человека отмечено большее содержание солей Ca²⁺ в моче.

 

65. К врачу обратился мужчина 32 лет с жалобами на сильное облысение. При сборе анамнеза оказалось, что он не контактирует с профессиональными вредностями, ведет нормальный образ жизни, полноценно питается. Как можно объяснить причину облысения?

 

66. Два человека (одинакового возраста, пола и массы) охотились в лесу в холодный зимний день. Один из них страдает гипертиреозом, у другого - гипотиреоз. Кто из них будет лучше переносить холод?

 

67. К врачу обратилась мать 12-летней девочки в связи с тем, что ее дочь, у которой начались менструации, осталась столь же худой, как и в более раннем возрасте, несмотря на достаточное питание. Как это объяснить, если при обследовании девочки заболевания не обнаружено?

 

68. У пациентки повышены концентрации АКТГ, транскортина и общего кортизола в плазме крови, но содержание свободного кортизола в норме. Как можно объяснить причину такого анализа крови?

 

69. У здоровой женщины с 26-дневным менструальным циклом при анализе проб сыворотки за последние 15 часов было значительное повышение концентрации эстрогенов при отсутствии прогестерона. Что можно ожидать на третий день после исследования?

 

70. К врачу обратилась женщина 45 лет с жалобами на слезотечение, раздражительность, сердцебиение, похудание, дрожь во всем теле, потливость. Объективно: ЧСС - 105 в 1 минуту, АД 130/76 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена, двусторонний экзофтальм. Органы дыхания, пищеварения, мочевыделения - в норме. Какова причина таких изменений в организме?

 

71. В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на слабость, сонливость, зябкость, запор, снижение аппетита. Объективно: одутловатость лица, пастозность голеней, температура тела 35,7^о С, число дыханий 13 в минуту, ЧСС 52 в минуту, АД 95/55 мм Hg. Язык утолщен. Селезенка, щитовидная железа не увеличены. Как можно объяснить такие изменения в организме?

 

72. При обследовании больной обнаружено, что в крови содержание глюкозы 14,2 ммоль/л; рН 7,22; в моче - содержание глюкозы 1,2 г/л, реакция на ацетон положительная. Как можно объяснить эти изменения?

 

73. Больная 44 лет доставлена в клинику в тяжелом состоянии. В анамнезе - сахарный диабет в течение 7 лет. Утром в день госпитализации после введения обычной дозы инсулина и обычного завтрака больная стала проявлять беспокойство, появились судороги. Объективно: ЧСС 110 в минуту. АД не удалось измерить из-за резких судорог. Содержание глюкозы в крови 2,0 ммоль/л. Как можно объяснить эту клиническую картину?

 

74. К врачу обратилась больная с жалобами на приступы сильной головной боли. Во время приступа АД повышалось до 220/170 - 250/180 мм рт.ст. При обследовании во время приступа - в крови число лейкоцитов 15,2*10⁹/л, уровень глюкозы 10 ммоль/л. В моче содержание адреналина 2200 нмоль/сут, норадреналина 18000 нмоль/сут. Как можно объяснить эти изменения? В норме содержание в моче норадреналина - 116 нмоль/сут.