Процессы экскреции в почечных канальцах

После реабсорбции процесс мочеобразования не окончен. В ка­нальцах происходит процесс секреции, синтеза и экскреции. Благода­ря активной секреции выделяется большая часть введенных в орга­низм лекарственных веществ, красок. В канальцах происходят про­цессы синтеза гилуровой кислоты из гликокола и бензойной кислоты. При экскреции из крови удаляются продукты белкового обмена: мо­чевина, креатин, аммиак, мочевая кислота.

8. Регуляция деятельности почек. Роль нервных и гуморальных факторов. Участие почек в регуляции водно-минерального обмена

Нервная регуляция. Симпатические нервы, иннервирующие почки, в основном являются сосудосуживающими. При их раздражении уменьшается выделение воды и увеличивается выведение натрия с мочой. Это обусловлено тем, что количество притекающей к почкам крови уменьшается, давление в клубочках падает, а следовательно, снижается и фильтрация первичной мочи. Перерезка симпатического нерва, иннервирующего почки, приводит к увеличению отделения мочи. Однако при возбуждении симпатической нервной системы фильтрация мочи может и усилиться, если суживаются выносящие артериолы клубочков.

При болевых раздражениях рефлекторно уменьшается диурез вплоть до полного его прекращения (болевая анурия). Сужение почечных сосудов в этом случае происходит в результате возбуждения симпатической нервной системы и увеличения секреции гормона вазопрессина, обладающего сосудосуживающим действием. Раздражение парасимпатических нервов увеличивает выведение с мочой хлоридов за счет уменьшения их обратного всасывания в канальцах почек.

Кора головного мозга вызывает изменения в работе почек или непосредственно через вегетативные нервы, или через нейроны гипоталамуса. В ядрах гипоталамуса образуется антидиуретический гормон (вазопрессин).

Гуморальная регуляция. Вазопрессин увеличивает проницаемость стенки дис-тальных извитых канальцев и собирательных трубок для воды и тем самым способствует ее обратному всасыванию, что приводит к уменьшению мочеотделения и повышению осмотической концентрации мочи. При избытке вазопрессина может наступить полное прекращение мочеобразования. Недостаток гормона в крови вызывает развитие тяжелого заболевания — несахарного диабета, или несахарного мочеизнурения. При этом заболевании выделяется большое количество светлой мочи с незначительной относительной плотностью, в которой отсутствует сахар.

• Альдостерон (гормон коркового вещества надпочечников) способствует реабсорбции ионов натрия и выведению ионов калия в дистальных отделах канальцев. Гормон тормозит обратное всасывание кальция и магния в проксимальных отделах канальцев.

9. Эндокринная функция почек.

Кроме того моче (экскреторную) и гомеостатические функции, функции почек и эндокринной выполнять, потому что они имеют возможность производить гормоны.

Почек Эндокринные-й выражается в формировании ренин, простагландины, брадикинин, эндотелина, оксида азота, эритропоэтин, активная форма витамина D _3, urodilatin и других веществ.

Благодаря таким эндокринной функции почек в организме процессов может быть строго и точно регулируется и может развивать компенсаторно-приспособительных механизмов в различных патологических состояниях.

Ренин - фермент синтезируется в юкстагломерулярном аппарате почек, участвует в регуляции водно-солевого обмена и поддерживает постоянство артериального давления в составе ренин-ангиотензинной системы.

Гемопоэтины - гормоны кроветворения образуются главным образом в почках. Эритропоэтины регулируют эритропоэз.

Лейкопоэтины делятся на нейро-, базофило-,эозинофило-, моноцито- и лимфоцитопоэтины. каждое соединение регулирует образование определенных форм лейкоцитов. Тромбоцитопоэтины регулируют образование тромбоцитов.

Наряду с экскреторной и метаболической функциями почки выполняют важные эндокринные функции. Почки являются местом образования эритропоэтина и кальцитриола, они принимают активное участие в образовании гормона ангиотензина, секретируя фермент ренин.

Кальцитриол -является производным стероидного гормона и контролирует обмен кальция. Этот гормон образуется в почках из кальцидиола путем гидроксилирования по С-1. Активность гидроксилазы регулируется паратгормоном (паратирином) (ПТГ).

Эритропоэтин — полипептидный гормон, в основном образуется в почках и печени. Вместе с другим фактором, так называемым «колонийстимулирующим фактором» (КСФ, см. с. 378), этот гормон контролирует дифференцировку стволовых клеток костного мозга. Секреция эритропоэтина стимулируется при гипоксии (pO₂↓). В течение нескольких часов гормон обеспечивает превращение недифференцированных клетоккостного мозга в эритроциты, и концентрация эритроцитов в крови увеличивается. Нарушение функции почекведет к снижению секреции эритропоэтина и заболеванию анемией. В настоящее время почечная анемия может быть компенсирована за счет эритропоэтина, получаемого методами генной инженерии.