По циклу «ГИНЕКОЛОГИЯ»

 

Работа в отделении оперативных методов лечения (206 ч = 6 нед)

 

1. Изучение основных принципов современных инструктивно методических рекомендаций, приказов, регламентирующих организацию гинекологической помощи населению.

 

2. Глубокое изучение и совершенствование в овладении методами диагностики заболеваний гениталий, требующих оперативных методов лечения:

- аденомиоз.

- опухоли матки и придатков

- внематочная беременность

- воспалительные опухоли придатков

- апоплексия яичника

 

3. Ознакомление с техникой реконструктивных операций на матке и придатках, а также пластических операций при врожденных аномалиях развития, при опущениях и выпадениях матки.

 

4. Овладение в совершенстве современными методами предоперационной подготовки, принципами послеоперационного лечения.

 

5. Изучение и ознакомление с современными хирургическимиметодами лечения женского бесплодия.

 

6. Овладение техникой лапароскопической диагностики заболеваний женских половых органов.

 

7. Ознакомление с техникой лапароскопических операций:

- рассечение спаек

- апоплексия яичника

- внематочная беременность.

 

8. Овладение техникой кольпоскопии – раннее выявление эрозий, лейкоплакий, кондиломатозных разрастаний

 

9. Овладение техникой гистероскопии – выявление наличия в теле матки полипов, рака тела матки, эндометриоза и других патологических процессов в стенке матки.

Работа в отделении консервативных методов лечения (216 ч = 6 нед)

 

1. Изучение современных методов обследования гинекологических больных:

- с воспалительными заболеваниями

- нарушениями менструального цикла

- эндометриозом
- нейроэндокринным синдромом

 

2. Более широкое применение атравматичных методов обследования, в частности: простой и расширенной кольпоскопии, оценка методов функциональной диагностики, УЗИ, консервативные методы ранней диагностики фоновых и предраковых заболеваний, тепловидение.

 

3. Применение других методов обследования, с целью дифференциальной диагностики гинекологических заболеваний:

- биопсия шейки матки

- зондирование полости матки

- раздельное диагностическое выскабливание

- прицельная, аспирационная биопсия

- гормональные пробы

 

4. Расширение применения физиотерапевтических процедур в гинекологической практике.

- Дежурства в отделениях (акушерском и гинекологическом);

- Посещение семинарских занятий, сдача тестов;

- Прослушивание лекций д.м.н. И.В. Сахаутдиновой, доцентов Т.П. Кулешовой, Д.Ш. Янбаева, Э.М. Зулкарнеевой, И.М. Таюповой, А.Р. Хайбуллиной; асс., С.Ю. Муслимовой;

- Работа с научной литературой, участие в НИИ работы кафедры;

- Санитарно-просветительная работа среди пациенток в отделениях по вопросам современной контрацепции; заболеваниях, предающихся половым путем;

- Участие в утренних конференциях; научно-практических конференциях. Доклад на утренних конференциях о наиболее интересных статьях из журналов «Акушерство и гинекология», «Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов», «Репродуктивное здоровье детей и подростков», «Акушерство и гинекология, перинатология».

 

 

Перечень практических навыков

Врача-специалиста по акушерству и гинекологии

(интернатура)

 

 

Врач-специалист акушер-гинеколог должен владеть следующими практическими навыками:

Акушерство

- Правильная оценка анамнеза и особенностей течения беременности;

- Правильная оценка противопоказаний к со­хранению беременности;

- Выявление факторов риска развития беременности, проведение профилактики осложнений;

- Правильный выбор и оценка методов исследования беременной и плода, состояния фетоплацентарной системы, проведение профилактики фетоплацентарной недостаточности;

- Осуществление дифференциального подхода к составлению плана ведения беременной с различной акушерской и соматической патологией;

- Определение зрелости шейки матки и готовности организма к родам;

- Осуществить прием родов;

- Операция кесарево сечение;

- Выработка тактики ведения родов при патологически протекающей беременности, преждевременных и запоздалых родов, определение показаний к оперативному родоразрешению;

- Рассечение и зашивание промежности;

- Ассистенция при наложении акушерских щипцов;

- Реанимация в родильном зале при асфиксии новорожденных;

- Ведение родов при тазовом предлежании (ручные пособия);

- Контрольное ручное обследование послеродовой матки. Ручное вхождение в матку (отделение плаценты);

- Прерывание беременности в поздние сроки;

- Проведение инфузионно-трансфузионной терапии;

- Интерпретация показателей системы гемостаза и проведение коррекции выявленных нарушений;

- Проведение медикаментозной профилактики акушерских кровотечений при патологически протекающей беременности в родах;

- Владение способами остановки кровотечения в III периоде родов и раннем послеродовом периоде;

- Оценка степени тяжести гестоза, эффективности проведения терапии, состояния плода и фетоплацентарной системы, показания к досрочному родоразрешению, методы родоразрешения;

- Разработка дифференциального плана ведения родильниц после осложненных и оперативных родов. Выбор соответствующих методов лечения и обследований;

- Проведение профилактики развития послеродовых воспалительных заболеваний в группах риска;

- Составление плана дальнейшего ведения женщин из группы "риска" и разработка принципов реабилитации в женской консультации;

- Умение провести анализ основных показателей деятельности акушерского стационара и женской консультации;

- Прерывание беременности в поздние сроки (медикаментозные, инструментальные);

- Аутогемотрансфузия (селсевер);

- Группы современных гемостатиков;

- Програмированные роды.

 

Кардиотокография

- Определение базального ритма. Определение вариабельности базального ритма;

- Определение характера и частоты акцелераций;

- Определение характера и частоты децелераций;

- Подготовка заключения по результатам кардиотокографии.

 

Гинекология

-Проведение бимануального влагалищного, ректо-вагинального исследования и интерпретитация по­лученных данных;

- Получение объективной информации о заболевании;

- Выявление специфических признаков гинекологического заболевания;

- Определение показания к госпитализации;

- Оценка тяжести состояния больной;

- Выработка плана ведения больной;

- Определение необходимости применения специфических методов исследования;

- Взятие мазков на степень чистоты и флору из влагалища, бак. посев из цервикального канала и уретры;

-Взятие мазков на онкоцитологию;

- Проведение кольпоскопии (простой, расширенной);

- Проведение тестов функциональной диагностики и умение их интерпретировать;

- Интерпретация данных УЗИ у гине­кологических и онкологических больных;

- Зондирование полости матки;

- Взятие аспирата из полости матки;

- Пункция брюшной полости через задний свод;

- Удаление полипа слизистой цервикального канала;

- Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок матки;

- Медицинский аборт;

-Медикаментозное прерывание беременности(I, II триместры)

- Проведение гистероскопии;

- Проведение гистеросальпингографии;

- Современные методы гормональной контрацепции (КОК, гормональная ВМС «Мирена»);

- Современные виды шовного материала;

-Хирургическое лечение патологии шейки матки (современные методы лечения-диатермокоагуляция, лазеродеструкция, криодеструкция, радиоволновая эксцизия);

- Ассистенция при проведении конизации шейки матки, ножевой биопсии шейки матки;

- Антибиотикопрофилактика в гинекологии (до операции, интраоперационно, после операции);

- Ассистенция при выполнении лапароскопиче;скх операций

- Вылущивание кист наружных половых органов;

- Септические состояния в гинекологии;

- Послеродовые осложнения, диагностика, тактика ведения;

- Тромбозы, тромбоэмболические осложнения;

- Проведение последовательной ревизии органов брюшной полости;

- Ассистенция при тубэктомии, туботомии;

- Ассистенция при операции стерилизации маточных труб;

- Ассистенция при овариоэктомии;

- Ассистенция при резекции яичника.