2017-11-01
1882
345. Развитие диабетической гиперосмолярной комы может быть обусловлено:
1) неконтролируемой декомпенсацией сахарного диабета 2 типа
2) стрессовыми воздействиями
3) неконтролируемым приемом глюкокортикоидов
4) избыточным введением глюкозы
5) декомпенсацией сахарного диабета 1 типа
Варианты ответов:
а) 2,3;
б) 3,4;
В) 1,2,3,4;
г) 3,5;
д) 2,4
346. Для диабетической гиперосмолярной комы характерны следующие неврологические расстройства:
1) судороги
2) возбуждение, эпилептиформные припадки, нистагм
3) отсутствие сознания
4) спутанное сознание
5) отсутствие перечисленных в п.2 расстройств
Варианты ответов:
а) 1,2,3,4; б) 3,4,5; в) 3,4; г) 4; д) 3
347. Гиперосмолярная диабетическая кома развивается:
1) у больных 1-м типом диабета
2) у больных 2-м типом диабета
3) характерно наличие ацидоза и кетонурии
4) характерна выраженная дегидратация
5) характерна выраженная гипергликемия (> 500 мг%)
Варианты ответов:
а) 1,3;
б) 3,4,5;
в) 2,3,4,5;
Г) 2,4,5
д) 1
348. Неотложная терапия диабетической кетонемической комы на догоспитальном этапе включает:
1) регидратацию изотоническим раствором натрия хлорида
2) внутривенное введение инсулина короткой продолжительности действия
3) введение инсулина продолжительного действия
4) симптоматическую терапию
5) госпитализацию
Варианты ответов:
А) 1,4,5;
б) 1,3,4;
в) 2,4;
г) 4,5;
д) 3,5
349. У больных сахарным диабетом на фоне инсулинотерапии или приема сульфонамидов развитие гипогликемических состояний может быть обусловлено:
1) нарушениями режима питания, передозировкой сахаропонижающих препаратов
2) приемом алкоголя
3) приемом b-адреноблокаторов
4) приемом аспирина
5) прогрессирующей почечной недостаточностью
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,3,4;
в) 1,5;
Г) все перечисленные;
д) 1,4
350. Для купирования состояния гипогликемии у больного с нарушением сознания предпочтительно:
1) внутривенное введение 40-50 мл 40% раствора глюкозы
2) внутривенное или внутримышечное введение 1 мг глюкагона
3) подкожное введение 1 мг адреналина
4) накормить больного углеводистыми продуктами
5) внутривенное введение 5% раствора глюкозы
Варианты ответов:
А) 1;
б) 2,5;
в) 3;
г) 2,3; д) 1,4
351. При пароксизме тахифибрилляции предсердий у больного тиреотоксикозом следует:
1) купировать пароксизм с помощью медикаментозной или электрической дефибрилляции
2) уменьшить частоту желудочковых ответов приемом b-блокатора
3) госпитализировать больного
4) ввести дигоксин
5) ввести верапамил
Варианты ответов:
а) 1;
б) 2;
В) 2,3;
г) 4,5;
д) 1,3
352. Неотложная терапия диабетической гиперосмолярной комы на догоспитальном этапе включает:
1) регидратацию внутривенным введением гипотонического раствора (0,40-0,45%) натрия хлорида
2) внутривенное или внутримышечное введение инсулина короткой продолжительности действия
3) введение инсулина продолжительного действия
4) внутривенное введение 5% раствора глюкозы
5) госпитализацию больного
Варианты ответов:
а) 1,2,5;
б) 3,4,5;
в) 2,4,5;
г) 1,5; д) 1,3
353. Вызов врача скорой помощи на улицу. Обнаружен молодой мужчина, лежащий на тротуаре. Сознание отсутствует. Дыхание 20 в 1 мин, пульс 100 в 1 мин. удовлетворительного наполнения. Покровы лица нормальной окраски, влажные. Эпизодические судорожные подергивания конечностей. Пассивные движения конечностями затруднены. Челюсти сомкнуты. Следов рвоты, мочеотделения нет. На коже боковых поверхностей живота следы старых и свежих инъекций. Со слов очевидцев, потере сознания предшествовали неадекватность поведения, судороги.
а) эпилептический припадок
б) инсульт
в) диабетическая кома
г) обморок аритмического происхождения
Д) гипогликемия
354. Вызов врача скорой помощи на дом. Больная 72 лет. Со слов соседей — не выходит из комнаты 2-е суток. Без сознания, лежит в постели. Следов рвоты нет. Кожный покров лица, туловища, конечностей утолщены (плотные отеки) бледно-желтушной окраски, холодные наощупь. Дыхание 8-10 в 1 мин, пульс 40 в 1 мин, плохо прощупывается. АД 70/40 мм рт.ст. Тоны сердца едва выслушиваются. Определяются гидроторакс, возможно гидроперикард, асцит. Температура тела 35,6оС. Анамнез неизвестен.
а) хроническая застойная сердечная недостаточность
б) хроническая почечная недостаточность
