Тема 359: Симптомы раздражения брюшины

Вероятный диагноз:

а) острый аппендицит

б) желчная колика

в) острый панкреатит

г) ущемленные грыжи

д) правосторонняя пневмония

е) перфоративная язва желудка

ж) острый холецистит

з) правосторонняя печеночная колика

и) острый холангит

к) острый аднексит

л) внематочная беременность

Вводное задание: Для каждого больного с симптомами раздражения брюшины подберите наиболее вероятный диагноз.

Условие задания № 1 а

Больной 42 лет обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области, постепенно усиливающиеся в течение 3 ч., к вечеру – еще более интенсивные. Появились частые позывы на мочеиспускание, температура 37,8^оС, была однократная рвота. Ранее подобных болей не отмечал. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут. В правой подвздошной области резко болезненные симптомы Щеткина-Блюмберга, а также Ситковского и Ровзинга положительны, симптом Пастернацкого отрицательный.

Условие задания № 2 а

У больной 33 лет с беременностью 2 недели появились сильные боли в правой подвздошной области, рвота, температура 37,8^оС, пульс 98 ударов в минуту, язык сухой, обложен. В правой половине живота, больше в нижнем отделе, определяется резкая болезненность, защитное напряжение мышц. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга и Образцова положительные.

Тема 360: БОЛЬ В ЖИВОТЕ

Вероятный диагноз:

а) острый тромбоз мезентеральных сосудов

б) острый цистит

в) острый холецистит

г) острый панкреатит

д) ущемленные грыжи

е) острый аппендицит

ж) почечная колика

з) гломерулонефрит

и) почечная колика

к) внематочная беременность

л) перитонит

Вводное задание: Для каждого больного с болями в животе подберите наиболее вероятный диагноз.

Условие задания № 1 г

У больного 45 лет на следующий день после приема алкоголя появились интенсивные боли опоясывающего характера, многократная рвота. Симптомы Кэртэ, Мейо-Робсона, Воскресенского положительные.

Условие задания № 2 г

Больная 38 лет обратилась с жалобами на многократную рвоту, боли в животе опоясывающего характера, повышение температуры до 38,5^оС.

Обнаружено: состояние тяжелое, пульс 103 удара в минуту, аритмичный. Язык обложен. Живот вздут, болезненный при пальпации во всех отделах. Из анамнеза известно, что больная страдает желчно-каменной болезнью в течение 3 лет. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всех отделах живота. Перкуторно – тимпанит. Мочеиспускание не нарушено, per rectum без патологии.