Тревожная депрессия – f41. 2

Наиболее частый диагноз, определяемый в условиях первичной и общей медицинской практики у пациентов с соматической патологией.

ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ:

Больные могут предъявлять жалобы на симптомы соматического характера (напр.,боль или общую слабость) и нередко маскированные симптомы тревоги и угнетения настроения.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:

· Угнетенное настроение;

· Потеря интересов и чувства удовольствия;

· Тревога и беспокойство;

· Дополнительные симптомы, включая:

- нарушения сна;

- физическая слабость и потеря энергии;

- нарушение аппетита;

- снижение либидо;

- нарушение концентрации внимания;

- сердцебиения;

- головокружение;

- напряжение и суетливость;

- тремор;

- раздражительность;

- суицидальные мысли

ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО – F41.1

ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ

Первоначальные жалобы пациентов чаще всего связаны с соматическими симптомами напряжения (напр. головная боль или сердцебиения) или с нарушением сна. Выраженная тревога выявляется иногда лишь при подробной беседе.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Симптомы тревоги и напряжения включают:

· Соматические симптомы вегетативной лабильности – головокружение, потливость, сердцебиения, сухость во рту, боли в желудке или в груди.

· Психическое напряжение – беспокойство, нервозность, опасения в том, что совершится что-либо ужасное, нарушение концентрации внимания.

· Соматическое напряжение – суетливость, тремор, неспособность расслабиться.

· Затруднения в самоконтроле тревожных переживаний и вегетативных признаков тревоги.

Нередко симптомы провоцированы психотравмирующими ситуациями и могут длиться в течение нескольких месяцев.

ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО - F41.0

ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ

Пациенты чаще жалуются на соматические симптомы (напр. боль в груди, сердцебиения, головокружение, затруднение дыхания), сопровождающиеся выраженным страхом.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Типичны приступы выраженной тревоги или страха с неожиданным началом, быстрым развитием и длящиеся в течение нескольких минут. Характерны соматические симптомы, такие как сердцебиения, спазмы в желудке, головокружения, чувство нереальности окружающего, страх неожиданной смерти, потери контроля, сумасшествия, инфаркта или инсульта. Панический приступ приводит к тревожному ожиданию его повторения, а также к избеганию тех мест, где произошел приступ.

РАССТРОЙСТВА АДАПТАЦИИ – F43.2 (Включая стрессовую реакцию) – представляют собой не выраженные или малые формы депрессивных, тревожных и тревожно-депрессивных расстройств.

ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ:

- чувство угнетения и неспособность справиться с проблемами;

- соматические симптомы, связанные со стрессом – бессонница, головная боль, боли в груди и сердцебиения;

- возможны симптомы выраженной тревоги;

- возможно повышенное употребление алкоголя

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

- острая реакция на психотравмирующее событие;

- выраженная дезадаптация в результате недавних событий с озабоченностью происшедшим;

- возможно преобладание соматических симптомов;

- Другие симптомы:

- тоскливое настроение;

- тревога;