Соматоформное расстройство - f45

ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ

- могут присутствовать любые жалобы соматического характера;

- одна или несколько жалоб, которые могут меняться со временем

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

- невозможность медицинского объяснения природы данных симптомов. Данное заключение делается после полного соматического обследования пациента;

- частые консультации у специалистов, несмотря на отсутствие позитивных результатов обследований

- сопутствующая тревога или депрессия;

- к соматоформным расстройствам нередко относят фибромиалгию (психопатологически разнородное расстройство).

УМЕРЕННОЕ КОГНИТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО [1]

Нарушение когнитивных функций длительностью более 2-недель. Расстройство проявляется в различных сферах и не достигает выраженности деменции:

1. Непосредственная или отдаленная память

2. Концентрация внимания

3. Мышление (вкл. абстрагирование, затруднение решения задач)

4. Речь (вкл. сужение, поиск слов)

5. Зрительно-пространственная ориентация

При нейропсихологическом обследовании выявляют отчетливые отклонения от нормы.

ДИСТИМИЯ – F34.1 [1]

Хроническая депрессия с постоянным или периодическим течением длительностью более 2-х лет. Имеется как минимум 3 признака из следующих:

- снижение активности и энергии

- бессонница

- потеря уверенности или чувство неадекватности

- затруднение концентрации внимания

- частая слезливость

- потеря чувства удовольствия от обычных занятий

- чувство беспомощности и отчаяния

- потеря способности справляться с повседневными обязанностями

- пессимизм

- социальная изоляция

- неразговорчивость

ХРОНИЧЕСКАЯ УСТАЛОСТЬ F-48 [1]

- ощущение психической и физической усталости, усиливающейся после нагрузок

- утомление после небольших усилий

- отдых приносит незначительное облегчение

- потеря энергии

Другие симптомы включают:

- головокружение

- головная боль

- нарушение сна

- невозможность расслабиться

- раздражительность

- мышечная боль

- снижение либидо

- снижение памяти

Синдром хронической усталости диагностируют при длительности усталости более 6-ти месяцев

Приложение 3

ОСТРЫЙ ПСИХОЗ – F23 [23]

- галлюцинации (ложные ощущения вкл. слуховые, зрительные галлюцинации)

- бред (преследования, отношений, ущерба и др)

- дезорганизация речи

- возбуждение или необычное поведение

- эмоциональная лабильность

Психоз проявляется нарушением восприятия и мышления, потерей самоконтроля и критики к своему состоянию. Характерен несистематизированный чувственный бред, а так же псевдогаллюцинации практически в любой сфере восприятия. Острый психоз, как правило, сопровождается страхом, растерянностью, настороженностью, раздражительностью. В некоторых случаях отмечается подъем настроения. Острые нарушения мышления проявляются в непоследовательной и бессвязной речи. В развитии острого психоза возможно влияние органического или интоксикационного фактора. Острые психотические состояния необходимо дифференцировать от делирия и интоксикации.

ДЕЛИРИЙ – F05 [23]

Острое, в течение нескольких часов развитие следующих симптомов:

- нарушение сознания (дезориентация во времени и пространстве)

- затруднения мышления

Часто сопровождаются:

- снижение памяти

- нарушение внимания

- страх

- возбуждение

- галлюцинации (истинные слуховые или зрительные)

- иллюзии

- настороженность

- нарушения сна

- вегетативные симптомы

Делирий характеризуется нарушением сознания различной выраженности в виде снижения способности удерживать и переключать внимание, нарушения памяти, дезориентации во времени, пространстве и собственной личности. Характерны психомоторные нарушения в виде непредсказуемой смены снижения и повышения активности, замедленности реакций, повышенной возбудимости, замедления или ускорения темпа речи. При делирии выражены нарушения сна: бессонница до полной потери ночного сна, нарушение цикла сон-бодрствование, ночные кошмары. Возможно развитие транзиторных истинных зрительных галлюцинаций и иллюзий. Выражены эмоциональные нарушения в виде страха, тревоги, раздражительности, апатии или эйфории. Симптомы делирия, как правило, имеют флюктуирующее течение и усиливаются в ночные часы.

Причины делирия могут быть различными:

· Отмена алкоголя или наркотиков;

· Интракраниальные: инфекции ЦНС, сосудистое поражение ЦНС, включая инсульт и эпилепсию;

· Метаболические и эндокринные: эндокринопатии, нарушение электролитного баланса, гипоксия, гипогликемия;

· Послеоперационные состояния.

· Передозировка ГК

Приложение 4