2017-11-01
255
Ревматическую полимиалгию (РПМ) рассматривают одновременно с гигантоклеточным полиангиитом (ГКА), так как симптомы РПМ встречаются у 40- 60% больных ГКА. Предполагается, что РМП- проявление субклинически протекающего ГКА. Признаки РПМ могут возникать одновременно с поражением сосудов или присоединяться впоследствии.
Диагноз ГКА следует предполагать у всех больных старше 50 лет с выраженными головными болями, нарушением зрения, симптомами РПМ, выраженным увеличением СОЭ (таблица 8).
Таблица 8. Классификационные критерии ГПА (G.G. Hunder и соавт., 1990).
| Критерий | Характеристика |
| 1. Возраст старше 50 лет | Развитие симптомов заболевания у лиц старше 50 лет. |
| 2. Появление “новых” головных болей | Появление ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера и/или локализации. |
| 3. Изменения височной артерии | Болезненность при пальпации или снижение пульсации височных артерий, не связанные с атеросклерозом сонной артерии. |
| 4. Увеличение СОЭ | СОЭ более 50 мм/ч. |
| 5. Изменения при биопсии височной артерии | Васкулит с сужением просвета сосуда, повреждением интимы, диффузной воспалительной преимущественно мононуклеарной инфильтрации, наличием многоядерных гигантских клеток. |
| Требуется наличие не менее 3 из 6 признаков |
