Антимикробные (триметоприм/ сульфаметоксазол) и противовирусные препараты (интерферон альфа, видарабин, ламивудин) могут иметь особое значение в лечении больных СВ с доказанным участием инфекционных факторов в развитии заболевания. Особой проблемой является лечение СВ, ассоциированного с вирусами гепатита, которое осуществляют в тесной кооперации с гепатологами.
Поскольку системное сосудистое иммунное воспаление, как правило, сопровождается гиперкоагуляцией и вазоконстрикцией, важное значение в комплексном лечении больных СВ имеет использование лекарственных средств следующих групп:
антиагреганты (низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, дипиридамол);
антикоагулянты (гепарин, варфарин);
вазодилататоры;
ингибиторы АПФ.
Профилактические мероприятия, направленные наснижение риска коморбидных заболеваний и лечение осложнений:
· геморрагический цистит, рак мочевого пузыря (ЦФ)- увеличение потребления жидкости (до 3 л в сутки) перед применением ЦФ и в течение 72 последующих часов; частое мочеиспускание; превентивное в/в введение 2- меркаптоэтансульфоната натрия (Месна);
(Уровень доказательности С): Показано тщательное обследование больных с персистирующей гематурией, ранее получавших терапию ЦФ в связи с высокой частотой развития опухолей мочевого пузыря.
· пневмоцистная пневмония (ЦФ) - триметоприм/сульфаметоксазол 400/80 мг в сутки или 800/160 мг через день.
· токсический эффект метотрексата - фолиевая кислота;
· гастрит, язва желудка (ГК) - блокаторы H2-рецепторов гистамина или ингибиторы протонного насоса;
· остеопороз (ГК) - препараты кальция и витамина D, бисфосфонаты.