Передний отдел пищеварительного тракта

Пищеварительная система I.

Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки и прилежащих у ней желез (слюнные железы, печень и поджелудочная железа). Пищеварительная трубка имеет передний отдел – полость рта, глотка, пищевод; средний отдел – желудок, тонкий и толстый кишечник; задний отдел – каудальная часть прямой кишки.

Функции:

1. Механическая и химическая обработка пищи с последующим всасыванием продуктов расщепления

2. Выделительная

3. Эндокринная

Общий план строения пищеварительной трубки.

Пищеварительная трубка имеет 3 оболочки:

1. Слизистая с подслизистой основой

2. Мышечная оболочка

3. Наружная оболочка

Слизистая оболочка.

Ее рельеф образуют:

1. Складки – продольные в пищеводе и желудке, циркулярные в тонкой кишке, полулунные в толстой кишке.

2. Ворсинки в тонкой кишке.

3. Ямочки в желудке

4. Крипты в тонкой и толстой кишке.

Слизистая имеет 3 слоя:

I. Эпителий в переднем и заднем отделе многослойные плоский неороговевающий, в среднем отделе – однослойный призматический.

II. Собственная пластинка слизистой образована рыхлой соединительной тканью (во всех полых органах тоже рыхлая соединительная ткань). В ней находится поверхностное сосудистое сплетение, лимфатические фолликулы и железы (пищевод, желудок).

III. Мышечная пластинка. Находится на границе с подслизистой основой. Образована гладкой мышечной тканью, имеет 1-3 слоя. В полости рта мышечная пластинка отсутствует.

Подслизистая основа образована рыхлой соединительной тканью. В ней находятся основное сосудистое сплетение, нервное сплетение, железы (пищевод и двенадцатиперстная кишка). Подслизистая основа обеспечивает подвижность слизистой оболочки.

Мышечная оболочка.

Чаще имеет 2 слоя, разделенных простой рыхлой соединительной ткани. Внутренний слой циркулярный, наружный – продольный.

Наружная оболочка.

За пределами брюшной полости адвентициальная, в брюшной полости серозная (брюшина).

Васкуляризация пищеварительной трубки. Имеется 2 сосудистых сплетения. Основное в подслизистой основе и поверхностное в собственной пластинке слизистой оболочки. В тонкой кишке имеется также сосудистое сплетение также в мышечной оболочке.

Иннервация.

Симпатическая иннервация осуществляется симпатическими экстармуральными ганглиями (расположены вне пищеварительной трубки).

К ним относятся верхний шейный, звездчатый и ганглии солнечного сплетения, иннервирующие средний отдел пищеварительной трубки.

Парасимпатическая иннервация осуществляется интрамуральными ганглиями (расположены в стенке пищеварительной трубки). Они бывают адвентициальные или субсерозные, межмышечные (сплетение Ауэрбаха) и подслизистое (сплетение Мейснера).

ПЕРЕДНИЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.

К нему относятся полость рта, глотка и пищевод.

К полости рта относятся губы, щеки, язык, миндалины и зубы, твердое небо, десны, мягкое небо и язычок.

Губы.

Губы образует круговая мышца рта, покрытая спереди кожей, сзади слизистой оболочкой с подслизистой основой. Между ними находится промежуточный отдел. (Строение кожи проходится позднее).

Промежуточный отдел представляет собой переход от кожи к слизистой оболочке. Он имеет 2 зоны: наружную и внутреннюю. Наружная покрыта эпидермисом, под которым лежит рыхлая соединительная ткань. В этой зоне в отличие от кожи нет волос и потовых желез, но сохраняются сальные железы. Внутренняя зона покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, который толще эпителия наружной зоны. Эта зона у новорожденных имеет эпителиальные сосочки, которые по мере роста ребенка сглаживаются. Рыхлая соединительная ткань в обоих зонах образует сосочки, вдающиеся в эпителий. Сосочки содержат капилляры, которые придают внутренней зоне красный цвет. Сосочки содержат также большое количество нервных окончаний. Поэтому внутренняя зона (красный край губы) очень чувствительная.

Слизистый отдел губы покрыт многослойным плоским неороговевающим эпителием (также, как и вся полость рта). Собственная пластинка образует сосочки, мышечная пластинка отсутствует (также как во всей полости рта).

В подслизистой основе располагаются альвеолярно-трубчатые слюнные железы крупные, поэтому внутренняя поверхность губы не гладкая.

Щеки

Имеют принципиально такое же строение, как и губы. Щеку образует жевательная мышца, которая изнутри покрыта слизистой с подслизистой основой, а снаружи кожей. В слизистой оболочке выделяют 3 зоны: верхнюю или максиллярную (верхнечелюстную), нижнюю или мандибулярную (нижнечелюстную) и промежуточную. В максиллярной и мандибулярной зонах слизистая покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Под ним лежит собственная пластинка слизистой, имеющая сосочки в эпителий. Мышечной пластинки нет. Хорошо выражена подслизистая основа, содержащая большое количество слюнных желез.

Промежуточная зона имеет ширину около 10 мм, тянется от угла рта до ветви нижней челюсти. В этой зоне происходит переход от кожи к слизистой оболочке. Слюнных желез здесь нет.

Десны. Твердое небо.

Десна образована слизистой оболочкой, которая плотно сращена с надкостницей альвеолярного отростка верней и нижней челюсти. Сращение обусловлено отсутствием подслизистой основы. Строение слизистой десны такое же как всей полости рта. Эпителий слизистой имеет много нервных окончаний, что обусловливает высокую чувствительность десны.

Твердое небо образовано небными костями, покрытыми слизистой оболочкой. Подслизистой основы нет. Эпителий многослойный плоский неороговевающий. В области шва небных костей слизистая сращена с надкостницей. По бокам от шва под собственной пластинкой слизистой лежит прослойка жировой ткани (аналог подслизистой основы), в которой располагаются небные слюнные железы.

Мягкое небо. Язычок.

Мягкое небо и язычок имеют сухожильно-мышечную основу, которая покрыта слизистой и подслизистой основой. В мягком небе и язычке различают рото-глоточную и носоглоточную части. Граница между ними проходит на перегибе слизистой оболочки ротовой поверхности на носовую.

Слизистая оболочка ротовой части покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Мышечная пластинка отсутствует. В подслизистой основе расположены слюнные железы.

Слизистая носовой полости покрыта многорядным реснитчатым эпителием. В подслизистой основе есть мелкие слюнные железы.

Язык.

Язык образует поперечнополосатая мышца. Продольная соединительно-тканная перегородка делит мышцу на две половины. Мышечные пучки образуют слои. В наружном слое сверху и вниз мышечные пучки идут продольно вдоль языка. В более глубоком слое пучки лежат поперек языка. Дорзо-вентральные пучки соединяют верхнюю и нижнюю части мышцы. Мышечные пучки и слои отделены друг от друга прослойками рыхлой соединительной ткани, в которой находятся слюнные железы языка.

На верхней поверхности языка между мышцей и слизистой оболочкой лежит соединительно-тканная пластинка, имеющая форму решетки, образованная коллагеновыми и эластическими волокнами. Это апоневроз языка. Мышечные волокна проходят через отверстия решетки (сетки) и прикрепляются к пучкам коллагеновых волокон. Выполняют роль сухожилий.

На нижней поверхности языка мышца покрыта слизистой с подслизистой основой. Благодаря последней слизистая подвижна.

На верхней поверхности подслизистая основа отсутствует и слизистая оболочка неподвижно сращена с мышечным телом. Слизистая оболочка этой поверхности образует сосочки. Сосочек представляет собой вырост рыхлой соединительной ткани собственной пластинки, покрытый эпителием. На языке (и вообще в полости рта) это многослойный плоский неороговевающий эпителий. По форме сосочка различают нитевидные, грибовидные, желобоватые и листовидные сосочки.

Нитевидные сосочки самые многочисленные, равномерно покрывают всю поверхность языка. Многослойный неороговевающий эпителий является частично ороговевающим. При различных заболеваниях (интоксикации, нарушение функций желудка) нарушается отторжение поверхностных ороговевших эпителиоцитов. Образуются роговые пласты, которые беловатой пленкой покрывают поверхность языка. Создавая картину его обложенности. Это явление имеет диагностическую ценность, поэтому врач просит больного показать язык. Среди нитевидных сосочков встречаются сосочки конической формы. На верхней поверхности они имеют пласт ороговевших клеток.

Грибовидные сосочки располагаются среди нитевидных. Особенно много их на кончике языка. В эпителии шляпки они имеют вкусовые почки, обеспечивающие восприятие сладкого вкуса.

Желобоватые сосочки (сосочки, окруженные валом) расположены между телом и корнем языка. Их от 6 до 12 штук. В отличие от нитевидных и грибовидных сосочков, возвышающихся над поверхностью слизистой верхняя поверхность желобоватых сосочков находится на одном уровне с поверхностью языка. Вокруг сосочка располагается узкая цель – желобок. Кнаружи от желобка находится валик – утолщение слизистой оболочки, окружающей сосочек. В эпителии боковой стенки сосочка и в эпителии валика имеются вкусовые почки, определяющие горький вкус. В подлежащей соединительной ткани находятся слюнные железы. Их выводной проток открывается на дне желобка, а секрет промывает его от пищи.

Листовидные сосочки располагаются по правому и левому краю языка. Развиты только у детей. В эпителии боковых поверхностей находятся вкусовые почки, определяющие кислый вкус.

Язык имеет тело и корень. В слизистой корня нет сосочков. Но в собственной пластинке слизистой имеется скопление лимфатических фолликулов, которое образует язычную миндалину.

Миндалины.

Миндалины образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова. Различают 2 небные, 1 глоточную, 1 язычную, 2 трубные в области слуховых труб, и 2 гортанные миндалины в желудочке гортани. Всего 8 миндалин. Миндалины обезвреживают микробы пищи.

Строение всех миндалин принципиально одинаковое. Миндалина представляет собой несколько складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которых расположены многочисленные лимфатические фолликулы. Эпителий складок образует крипты – углубления эпителия в собственную пластинку слизистой. Эпителий часто инфильтрирован лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами, которые фагоцитируют микробы.

Подслизистая основа образует вокруг миндалин капсулу. В ней располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, ветви языкоглоточного нерва и небольшие слюнные железы.