Последовательность проведения сравнительной перкуссии легких

а) Сравнительная перкуссия легких спереди:

• положение больного – руки опущены;

• положение врача – спереди и несколько справа от больного;

• перкуссия спереди начинается с верхушек. Палец-плессиметр устанавливают в надключичную ямку параллельно ключице, среднеключичная линия должна пересекать середину средней фаланги пальца-плессиметра. Пальцем-молоточком наносят по пальцу-плессиметру удары средней силы. Затем палец-плессиметр устанавливают в симметричную надключичную ямку в такое же положение и наносят удары той же силы. Перкуторный звук оценивают в каждой точке перкуссии и сравнивают звуки в симметричных точках;

• далее наносят перкуторные удары по ключицам, которые в данном случае являются естественными плессиметрами (пальцем-молоточком наносят удары средней силы по середине ключицы);

• перкуссия в подключичной области проводится по трем межреберьям (I, II, III). При этом палец-плессиметр устанавливают на межреберье параллельно ребрам. Середина средней фаланги пересекается среднеключичной линией.

б) Сравнительная перкуссия легких в боковых отделах:

• положение больного – руки опущены, согнуты в локтях и заведены за спину;

• положение врача – перед больным к нему лицом;

• палец-плессиметр устанавливают на грудную клетку в подмышечной впадине (по межреберью) параллельно ребрам так, чтобы середина средней фаланги пересекалась средне-подмышечной линией. Проводят перкуссию симметричных боковых участков грудной клетки по межреберьям до VIIвключительно.

в) Сравнительная перкуссия легких сзади:

• положение больного – руки скрещены на груди, голова несколько опущена. Лопатки при этом расходятся, расширяя межлопаточное пространство;

• положение врача –сзади больного и несколько слева;

• перкуссия в надлопаточной области: палец-плессиметр устанавливают горизонтально над остью лопатки параллельно ребрам;

• перкуссия в межлопаточной области: перкутируют при вертикальном положении пальца-плессиметра, который устанавливают параллельно позвоночнику. После каждого перкуторного удара слева и справа плессиметр постепенно передвигают вниз до угла лопатки;

• проводят сравнительную перкуссию в подлопаточной области по VII, VIII, IXмежреберьям; палец-плессиметр при этом кладут горизонтально по межреберьям так, чтобы середина средней фаланги пересекалась лопаточной линией.