И наслоение керамики может быть многократно повторено без опасения изме

нения общего цвета или нежелательной усадки [И.В.Михайлов, С.И.Козицина,

В.Б.Кравцов и соавт., 2000].

Технология изготовления вкладок методом Lost wax предусматривает использование центробежного метода литья стекломассы в полые формы, после чего осуществляется ее керамизация. Для этих целей используют усиленную слюдой керамику Dicor, процесс керамизации которой продолжается 6 ч при t 1080°С,

Или стеклокерамику Cerapearl, для которой необходимые для кристаллизации

температура и время соответственно 870°С и 60 мин.

Методики изготовления керамических вкладок Erosonic и заготовок (предва

Рительно изготовленные части форм — Inserts) являются недорогой альтернати

Вой керамическим вкладкам, но не находят широкого применения среди специ

Алистов.

Фиксируют керамические вкладки в полости рта с помощью композицион

Ных материалов. При вкладках большого размера (толщина 2,5 мм и более),

А также для фиксации вкладок, подготовленных для полостей II класса по Блэ

Ку, лучше использовать материалы двойного отверждения.

КУЛЬТЕВЫЕ КОРОНКИ

Для восстановления коронки зуба при ее дефекте или полном отсутствии

Предложены различные виды штифтовых зубов (Ричмонд, Логан, А.А.Ахмедов,

Л.В.ИльинаМаркосян, Д.Н.Цитрин, В.Н.Паршин, А.Я.Кац и др.). Их объеди

Няет одна конструкционная особенность: искусственная коронка монолитно

Соединена со штифтом, фиксируемым в канале корня. При появлении необхо

Димости замены искусственной коронки штифт приходится извлекать из корня

И производить протезирование повторно, что иногда сделать не удается.

В настоящее время для восстановления разрушенных коронок зубов наряду

Со штифтовыми зубами применяют культевые коронки, состоящие из двух са

Мостоятельных частей: искусственной культи со штифтом (культевая штифто

вая вкладка) и покрывающей ее коронки. По мнению многих авторов [Х.А.Ка

ламкаров и др., 1977; В.С.Клюев, 1978; Ш.Х.Саакян, 1984; и др.], эта конструк

Ция имеет ряд преимуществ по сравнению с различными видами штифтовых зу

Бов: они более прочны, лучше фиксируются в канале корня, совершеннее в эс

Тетическом отношении, могутбыть применены при восстановлении разрушен

Ных как передних, так и боковых зубов. Кроме того, данная конструкция позво

Ляет заменить коронку, не извлекая культевой вкладки, используется как опора

Для различных видов коронок и мостовидных протезов, дает возможность изме

Нять направление наддесневой части по отношению к корневому штифту, что

Можно использовать при лечении аномалий положения отдельных зубов.

В практической работе перед протезированием необходимо проводить кли

Ническое и рентгенологическое обследования больных и исходить из следующих

Показаний к применению культевых коронок: отсутствие или дефекты коронок

Чубов различной этиологии (разрушение кариозным процессом, травмы, пато

Логическая стираемость), при которых нельзя восстановить форму зуба пломбой,

Нкладкой или искусственной коронкой, а также аномалии положения отдельных

Зубов. К корню предъявляются обычные требования, как при подготовке его

К протезированию штифтовыми зубами. Эти требования хорошо описаны

в учебной литературе [Я.М.Збарж, 1974; и др.]. Однако следует отметить, что

Применение культевых коронок возможно в тех случаях, когда корень прикрыт

Десной, так как за счет податливости слизистой оболочки ее легко удается отда

Лить механическим способом. При невозможности освободить поверхность кор

ня механически можно использовать гингивэктомию [Б.С.Клюев, 1978].