Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы

1. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций

2. Строение органов и систем организма

3. Функции органов и систем

5. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Перкуссия как метод исследования, виды перкуссии и основные перкуторные звуки, физическое обоснование метода.

2. Правила и техника перкуссии (положение врача и больного, положение плессиметра и молоточка, сила перкуторного удара, отметка границы органа).

3. Задачи сравнительной перкуссии легких, методика и техника ее проведения. Особенности перкуссии надключичных, подмышечных областей.

4. Особенности перкуторного звука над легкими здорового человека.

5. Задачи топографической перкуссии легких, методика и техника ее проведения.

6. Наружная топография грудной клетки.

7. Границы легких, топографическая проекция долей и сегментов на грудную клетку.

8. Пространство Траубе и его границы.

9. Патологические перкуторные звуки, их диагностическое значение.

10. Изменение нижних границ легких, высоты стояния верхушек, полей Кренига, подвижности нижнего края легких в патологии, диагностическое значение.

Задание для СРС для подготовки во внеучебное время

Заполнить таблицу с указанием перкуторных изменений при различных легочных синдромах.

Легочный синдром	Сравнительная перкуссия

Уплотнение легочной ткани
Жидкость в плевральной полости

Воздух в плевральной полости
Обтурационный ателектаз
Компрессионный ателектаз Повышенной воздушности легочной ткани Полость в легком (абсцесс)
- до прорыва в бронх - после прорыва в бронх

Задания для самоконтроля во время подготовки к практическому занятию

1. Назовите три основных перкуторных звука, получаемые над различными областями человеческого тела и их свойства (1-3).

2. Назовите виды перкуссии:

- по способу проведения (1-2)

- по силе перкуторного удара (1-3)

- в зависимости от цели (1-2).

3. Задачи сравнительной перкуссии легких (1).

4. Перечислите:

а) задачи топографической перкуссии легких (1-4)

б) правила топографической перкуссии (1-4).

5. От чего зависит характер звука в перкуторной зоне (1).

6. Назовите возможные изменения легочного звука в патологии (1-3).

7. Назовите патологические процессы, при которых определяется притупление перкуторного звука (1-7).

8. Назовите патологические процессы, при которых определяется тимпанический перкуторный звук и его разновидности (1-3).

9. Назовите патологические процессы, при которых определяется притупленно-тимпанический перкуторный звук (1-4).

10. Назовите патологические процессы в системе дыхания, при которых возможно опущение нижних границ легких (1-2).

11. Назовите патологические процессы в системе дыхания, при которых высота стояния верхушек смещается вверх и расширяется поле Кренига (1-4).

12. Назовите патологические процессы в системе дыхания, при которых нижние границы легких смещаются вверх (1-2).

13. Назовите патологические процессы в системе дыхания, при которых уменьшается высота стояния верхушек и ширина полей Кренига (1-2).

14. Назовите патологические процессы в системе дыхания, при которых уменьшается экскурсия легких (1-6).

15. Перечислите наружные топографические линии на грудной клетке (1-10).

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1. 1. Легочный или ясный (громкий, продолжительный, низкий, нетимпанический) - над легкими

2. Бедренный или тупой (тихий, короткий, высокий, нетимпанический) - над паренхиматозными органами, лишенными воздуха

3. Желудочно-кишечный или тимпанический (громкий, продолжительный, низ-кий, тимпанический) - над полыми органами, содержащими воздух (желудок, кишечник)

2. а) - непосредственная

- опосредованная

б) - громкая (глубокая)

- тихая (поверхностная)

- тишайшая (пороговая)

в) - сравнительная

- топографическая

3. 1. Определение характера перкуторного звука и по нему физических свойств органа и характера патологического процесса в легких, плевральных полостях

4. а) 1. Определение нижних границ легких

2. Определение высоты стояния верхушек спереди и сзади (с обеих сторон)

3. Определение ширины полей Кренига (слева и справа)

4. Определение подвижности (экскурсии) нижнего легочного края

б) 1. Направление перкуссии от более ясного звука к тупому

2. Палец-плессиметр устанавливается параллельно предполагаемой границе

3. Отметка границы производится по краю пальца-плессиметра, обращенного к ясному перкуторному звуку

4. Используется тихая перкуссия (перкуторный удар средней силы)

5. 1. Характер звука в перкуторной зоне зависит от соотношения воздух/плотные элементы: чем меньше числитель или больше знаменатель, тем меньше дробь. При уменьшении воздушности легочной ткани и увеличении плотных элементов в ней - больше притупление звука и, наоборот, чем указанная дробь больше, тем звук становится громче и приобретает характер тимпанического.

6. В патологии над легкими можно проперкутировать звуки:

1. Тимпанический

2. Тупой (различная степень) - от притупления до абсолютно тупого

3. Притупленно-тимпанический

7. Притупление перкуторного звука бывает при:

1. Воспалении легких

2. Опухоли легкого

3. Обтурационном ателектазе

4. Пневмосклерозе

5. Инфаркте легкого

6. Туберкулезном инфильтрате

7. Скоплении жидкости в плевральной полости (плеврит, гидро- и гемоторакс)