Понятие о раневой инфекции

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВАЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ С КУРСОМ ИПО

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

лекции по ВПХ

 

Лекция №15

Тема: Инфекционные осложнения боевых повреждений Кровотечения и кровопотеря Открытые переломы. Гнойные осложнения переломов, травматический остеомиелит.

1. Курс: 5 семестр: X

2. Продолжительность лекции: 2 часa

3. Контингент слушателей: студенты лечебного факультета

4. Учебная цель: подготовить студентов по диагностике,профилактике и лечению инфекционных осложнений ран в объеме, необходимом для выполнения обязанностей в соответствии с предназначением в военное время и в чрезвычайных ситуациях мирного времени. Усвоение современной диагностики кровотечений, практической трансфузиологии.) Ознакомить с эпидемиологией поражений, современными классификациями, методами диагностики и лечения открытых переломов и травматического остеомиелита.

 

 

Студент должен:

Иметь представление об условиях и факторах, способствующих раневой
инфекции.

Владеть терминологией инфекционных осложнений огнестрельных ран
Уметь произвести полноценную первичную хирургическую обработку раны

Выполнить вторичную хирургическую обработку

Своевременно диагностировать затеки

Своевременно поставить диагноз при развивающемся сепсисе

Назначить адекватное лечение

Диагностировать клостридиальную и неклостридиальную анаэробную инфекцию

Определить показания для хирургического метода лечения

Знать профилактику столбняка

 

5. Иллюстративный материал и оснащение (мультимедийный проектор, ноутбук)

6. Подробный план:

l Понятие о раневой инфекции.

l Патогенез раневого процесса и система гомеостаза:

Морфология огнестрельной раны.

Роль местных и общих факторов гомеостаза при раневом процессе. Локальная гнойная инфекция и система гемокоагуляции. Хирургический сепсис и система гемокоагуляци.

l Иммунология раневой инфекции:
Общая характеристика факторов защиты;

Хемотаксис лейкоцитов;

Опсонизация;

Фагоцитоз;

Функции лейкоцитов;

Сывороточные факторы.

l Факторы, способствующие возникновению раневой инфекции.

l Микрофлора ран.

l Микробиологические аспекты раневой инфекции, характеристика основных возбудителей раневой инфекции.

l Местная гнойная инфекция.

l Характеристика токсико-резорбтивной лихорадки.

l Сепсис. Клиника сепсиса. Септический шок.

l Лечение гнойных осложнений огнестрельных ран.

l Анаэробная инфекция ран:

Сроки возникновения, местные и общие проявления;

Характеристика различных клинических форм;

Профилактика анаэробной инфекции;

Специфическое и неспецифическое лечение;

Антибиотикотерапия

Исход лечения.

l Столбняк.

Этиология и патогенез;

Местные и общие симптомы;

Диагностика;

Профилактика столбняка у населения и в войсковых частях

Принципы лечения столбняка.

Осложнения и исходы.

 

Основная

1. Травматология и ортопедия [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. - 3-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 592 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420287.html.

Дополнительная

1. Консультант врача. Ортопедия и травматология. Версия 1.1 [Электронный ресурс]: электронная информационно-образовательная система / Российская Ассоциация ортопедов и травматологов, Ассоциация медицинских обществ по качеству. - Электрон.поисковая прогр. - М.: Гэотар Медиа, 2008. - 1 эл. опт.диск (CD-ROM). - (Национальные руководства).

2. Капанджи А.И. / Верхняя конечность: физиология суставов, 6-е издание, 2008, 345с.

3. Капанджи А.И. / Нижняя конечность: функциональная анатомия, 6-е издание, 2008, 313с.

4. Капанджи А.И. / Позвоночник: физиология суставов, 6-е издание, 2008, 314с.

5. Заболевания и врожденные пороки развития опорно-двигательной системы у детей: учебник/ Б. Ш. Минасов, Т. В. Полторацкая, И. Н. Зиганшин; ГОУ ВПО БГМУ. - Уфа: 2009. - 242 с.

6. Остеопороз в практике врача первичного звена: учебное пособие / Минасов Б.Ш., Якупов Р.Р., Минасов Т.Б. – Изд-во ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава», 2010. – 63с.

7. Соколов В.А.Множественные и сочетанные травмы. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-512 с.

8. Повреждения бедра и тазобедренного сустава: учебное пособие / Минасов Б.Ш., Якупов Р.Р., Минасов Т.Б., Костива Е.Е. – Изд-во ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава», 2010. – 35с.

9. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / под ред Н.В. Корнилова: в 4 томах – СПб.: Гиппократ, 2004.

10. Ортопедия: Учебник для студентов медицинских вузов /под ред Г.П. Котельникова.- М.: Медицина, 2008.

11. Campbell’s operative orthopaedics, twelfth edition / International Edition, 2013, 4637р.

12. Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest E. / Trauma, 6th Edition, 2008, 1245р.

13. H.-C. Pape et al. (eds.), The Poly-Traumatized Patient with Fractures, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2011, 374р.

14. A. Lerner, M. Soudry / Armed Conflict Injuries to the Extremities, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2011, 433 р.

15. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 6th Edition / Bucholz, Robert W. Et al./ 2006, 898р.

16. Skeletal trauma:basic science, management, and reconstruction, 4e / Bruce D. Browner et al., 2008, 2315р.

17. Surgery of the foot and ankle.—8th ed. / Michael J. Coughlin, Roger A. Mann, Charles Saltzman // 2007 – 2258р.

 

10. Подпись автора методической разработки.

Понятие о раневой инфекции.

С момента применения огнестрельного оружия в боевых целях проблема инфекционных осложнений ран постоянно привлекает внимание военно-полевых хирургов.

В годы Великой Отечественной войны различные инфекционные осложнения регистрировались у 6-8% раненых. В локальных конфликтах последних лет они выступают как причина смерти в 15% случаев на передовых этапах хирургической помощи и в 70% - специализированных госпиталях.

Возрастает частота инфекционных осложнений в хирургии мирного времени.

Хирургическую инфекцию следует определить как клинически выраженное динамическое взаимодействие между организмом и микробным возбудителем, получившим возможность развития в несвойственных для него местах обитания.