Анаэробная инфекция ран

Анаэробная инфекция в первую мировую войну наблюдалась в русской армии в 4,9°/о ранений (Павловский). В западноевропейских армиях она в первые годы войны наблюдалась еще чаще. Например, во французской армии в 1915 г. она наблюдалась у 6,37о (Ивенс), в 1917 г.—у 5,4% (Шалиер) раненых и на отдельных участках фронта— даже у 13—15% (Омбредан). Такая же высокая частота анаэробной инфекции, наблюдалась и в английской, и германской армиях. К концу первой мировой войны процент анаэробной инфекции во всех армиях снизился.

В Великой Отечественной войне на отдельных участках осложнения ранений анаэробной инфекцией составляли на некоторых этапах эвакуации от 0,08 % до 1,5% к общему числу пострадавших в бою.

Сроки возникновения, местные и общие проявления.

Клинически анаэробная инфекция не определяется одной лишь микрофлорой раны или одним ее анатомическим состоянием. Нахождение в ране патогенной анаэробной флоры еще не говорит о том, что рана осложнена анаэробной инфекцией в клиническом понимании. Многочисленные исследования показывают, что в огнестрельных ранах военного времени (а также и при травмах мирного времени) анаэробные бактерии обнаруживаются весьма часто (80-90%). Между тем клинически выраженная анаэробная инфекция, т.е. анаэробная инфекция как заболевание, встречается у относительно небольшого процента раненых.

Анатомические изменения со стороны раны, например тусклый вид ее, сухость, кровоизлияние, некроз раневой поверхности, сами по себе также еще не говорят о развитии анаэробной инфекции в ране. Такие изменения могут быть вызваны рядом других причин, например повреждением тканей вследствие ушиба их, ранением магистральных сосудов, действием холода и пр. Наконец, и наличие в ране "газа", нередко определяемого при рентгенографии области ранения, также может не быть результатом жизнедеятельности анаэробных микробов. Он может быть невинным, так называемым "раневым газом", т.е. просто воздухом, проникшим извне в раневые полости.