Фармакодинамика сердечных гликозидов

Эффекты – кардиальные и экстракардиальные.

Кардиальные эффекты.

1. Кардиотоническое действие – положительный инотропный эффект.

Систола становится сильнее, короче и экономичней, увеличивается систолический объем крови и полнота изгнания крови.

На ЭКГ укорочение интервала Q-T.

Механизм. Сердечные гликозиды – антагонисты калия за связывание с сарколеммной Na-K-АТФазой, нарушается накачка калия в клетку, идёт накопление натрия в клетке. Усиливается мобилизация внутриклеточного кальция.

2. Диастолический эффект, отрицательное хронотропное действие – углубление и удлинение диастолы. На ЭКГ – увеличение интервала Р-Р.

3. Отрицательный дромотропный эффект – замедление проводимости.

4. Повышение возбудимости – положительный батмотропный эффект – появление очагов спонтанной деполяризации.

5. Снижение автоматизма, в высоких дозах повышение. Способствует возникновению эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии.

6. Метаболическое действие – увеличивается синтез АТФ, гликогена.

Экстракардиальные эффекты.

-увеличивает линейную и объёмную скорость кровотока

-венозное давление снижается и уменьшается венозный застой, происходит разгрузка венозной части БКК, это уменьшает преднагрузку.

-увеличивается диурез из-за повышения СКФ за счёт улучшения гемодинамики в почках, в результате снижается ОЦК.

-уменьшение отёков за счёт ликвидации застоя в венах БКК и увеличения диуреза

-уменьшение застоя в воротной вене.

-седативное действие – устранение гипоксии, снижение возбуждения.

-уменьшение одышки и постнагрузки.

-улучшение газообмена в лёгких и устранение отёка легких.

-улучшение кровоснабжения миокарда.