Острые кишечные инфекции

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ - группа инфек­ционных заболеваний с фекально-оральным меха­низмом передачи возбудителей. Для этой группы болезней характерно расстройства функции ки­шечника в виде жидкого стула (диареи) и симптомы интоксикации (тошнота, рвота).

Характеризуются высокой заболеваемостью во всех возрастных категориях и летальностью у де­тей раннего возраста в развивающихся странах. В течение 3 последних десятилетий были открыты более 20 различных микроорганизмов - бактерий, паразитов, вирусов, которые являются причиной диарейных заболеваний.

ДЛЯ ЭТОЙ ГРУППЫ БОЛЕЗНЕЙ ХАРАКТЕРНО ПРОНИКНОВЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИИ ЧЕРЕЗ РОТ И АКТИВНОЕ РАЗМНОЖЕНИЕ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПОСРЕДСТВОМ ГРЯЗНЫХ РУК, С ЗАГРЯЗНЕННОЙ ВОДОЙ И ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ, НЕ МЫТЫМИ ОВОЩАМИ, ФРУКТАМИ, С ПРЕДМЕТОВ, КОТОРЫМИ ПОЛЬЗОВАЛСЯ БОЛЬНОЙ (ПОСУДА, БЕЛЬЕ, ПРЕДМЕТЫ УХОДА).

В настоящее время большинство кишечных забо­леваний связано с пищей, и их число увеличивается в летнее - осенний период в связи с повышенным употреблением овощей и фруктов, хотя заболева­ния дизентерией регистрируются в течение всего года.

Нужно учесть, что способствуют распростране­нию этих инфекций мухи, которые могут переносить на значительное расстояние возбудителей, которые отличаются большой выживаемостью во внешней среде. Источниками кишечных инфекций могут быть люди и животные, больные или носители.

Инкубационный период колеблется от несколь­ких часов (при пищевом пути заражения) до 7 дней, чаще составляя 2-3 дня.

Основными симптомами являются расстрой­ства функции кишечника (в виде жидкого стула) и симптомы интоксикации (высокая температура, сла­бость, потеря аппетита, тошнота, рвота).

Для дизентерии характерен подъем температуры до 38-39 пр., боли в животе, жидкий стул с примесью крови, тенезмы (ложные позывы). Сальмонеллез характеризуется острым бурным началом: тошнота, рвота, понос, повышение температуры, часто жа­лобы на боли в мышцах и суставах, головную боль, могут быть судороги. Брюшной тиф начинается с общего недомогания, понижения работоспособно­сти, плохого аппетита, головной боли, бессонницы. Температура нарастает медленно, кб-7 дню болезни достигает 39-40 градусов, на 8-й день болезни появ­ляется мелкоточечная розоватая сыпь на коже груди и живота. Брюшной тиф грозен осложнениями в виде кишечного кровотечения, перфорацией кишечника с последующим перитонитом.

Меры профилактики

· Выбор безопасных пищевых продуктов. Употре­бляемые в сыром виде продукты (фрукты и овощи) предварительно вымыть горячей водой.

· В процессе варки (жарки) бактерии уничтожают­ся, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 70° С.

· Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

· Если Вы приготовили пищу впрок или хотите по­сле употребления сохранить оставшуюся ее часть, имейте в виду, что она должна храниться либо горячей (около или выше 60° Q, либо холодной (около или ниже 10° Q.

· Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Например, нельзя ис­пользовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жа­реной) птицы.

· Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки. После разделки сырых продук­тов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов. Если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно пере­вяжите ее или наложите пластырь прежде, чем приступить к приготовлению пищи.

· Содержите кухню в идеальной чистоте. Любая поверхность, используемая для приготовления пищи, должна быть абсолютно чистой.

· Храните пищу защищенной от насекомых, гры­зунов и других животных. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрывающихся банках (контейнерах).

· Используйте кипяченую воду, прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед использованием в пищевых целях.

Алгоритм действий волонтера

Если Вы почувствовали признаки болезни у себя или заметили признаки болезни у окружающих:

· срочно обратитесь к врачу;

· изолируйте заболевших или подозрительных на эти заболевания от здоровых людей (переместите в отдельное помещение) и ограничьте контакты до минимума. Больной должен придерживаться постельного режима, ему выделяют отдельную посуду и полотенце, которые в дальнейшем под­вергают дезинфекции;

· соблюдайте правила личной гигиены, не забы­вайте такие простые правила, как тщательное мытье рук после контакта с больным, перед при­готовлением пищи, перед едой, после посещения туалета.

Наиболее значимые острые кишечные инфек­ции

ДИЗЕНТЕРИЯ - инфекционное заболевание, харак­теризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта. Основной источник заражения - больные острой и хронической формой, а также бактерионосители, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями.

Заболевание начинается остро. Вначале разви­вается синдром общей интоксикации, характери­зующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, адинамией, головной болью. Основные признаки заболевания проявляются болями в животе, внача­ле тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливают­ся перед дефекацией, появляются тенезмы и ложные позывы. Стул учащается, испражнения вначале имеют каловый характер, затем уменьшаются в объеме, становятся жидкими. При этом появляются примеси в виде слизи и прожилок крови.

БРЮШНОЙ ТИФ - острое инфекционное заболе­вание человека, характеризующееся лихорадочной реакцией, интоксикацией, поражением сердечно­сосудистой, нервной и пищеварительной систем (образование язв в стенке кишечника). Заболева­ние вызывают брюшнотифозные бактерии. После инкубационного периода (10-14 дней) появляются ухудшение самочувствия, постепенное повышение температуры, бессонница, снижение аппетита. К 4-5-му дню заболевания признаки становятся ярко выраженными. Кожа, особенно на лице, становится очень бледной. Язык покрыт серым налётом. Живот вздут, печень и селезёнка увеличены. В дальнейшем интоксикация нарастает к 8-10-му дню заболевания на коже живота, а иногда и других участках тела появляются единичные круглые, розоватого цвета, образования диаметром около 3 мм (так называемые розеолы). Брюшной тиф грозен осложнениями в виде кишечного кровотечения, перфорацией кишечника с последующим перитонитом^ й

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ - заболевание, вызываемое различными серотипами бактерий рода сальмо­нелл, протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты). Обычно начинается остро, первыми при­знаками являются резкое повышение температуры, озноб, ломота и слабость во всем теле, снижение аппетита и плохой сон. Боли при сальмонеллезе, как правило, локализуются в области пупка. Харак­терна многократная рвота, которая наблюдается в течение нескольких дней (три-четыре). Вслед за рвотой появляется жидкий стул зеленоватого оттенка, иногда с примесью крови. У некоторых больных вначале отмечаются лишь лихорадка и признаки общей интоксикации, а изменения со стороны желудочно-кишечного тракта присоединя­ются несколько позднее. Основной путь заражения - алиментарный, обусловленный употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке мяса, птицы, яиц.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А - инфекционное за­болевание, проявляющееся желтухой, которая вызвана вирусным поражением печени. Механизм передачи - фекально-оральный: вирус попадает в организм в основном с загрязненной водой и продуктами. Вполне реальным путем распростра­нения инфекции также может быть воздушно-ка­пельный путь. Источниками инфекции являются заболевшие. Вирус гепатита А отличается высо­кой устойчивостью к факторам внешней среды и дезинфекционным препаратам. Инкубационный период - от 7 до 35 дней (в среднем 2-3 недели). Большинство случаев заболевания начинается с гриппоподобных, напоминающих простудное за­болевание, симптомов - потеря аппетита, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры. Первым симптомом, настораживающим пациентов, является потемнение мочи, светлый кал, затем появляется тяжесть и боль в правом подреберье, пожелтение склер и кожи.