Проведение искусственного дыхания

До недавнего времени искусственное дыхание проводили ручными методами (по Шереру или Сильвестру). Однако эти методы не обеспечивали поступление достаточного количества воздуха в легкие пострадавшего.

В последнее время стали применять более эффективный метод искусственного дыхания: вдувание воздуха из легких (изо рта) оказывающего помощь в рот или нос оживляемого («поцелуй жизни»). При этом в легкие пострадавшего можно без большого труда поставлять более одного литра воздуха при каждом вдувании, что намного превышает объем вдоха (240 – 300 мл) при ручных способах проведения искусственного дыхания.

Другое преимущество вдувания заключается в том, что можно контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего. Воздух вначале проходит легкие, а затем, по мере растяжения легких нарастает сопротивление дальнейшему вдуванию. При этом хорошо видно движение грудной клетки во время вдоха и выдоха. Кроме того, этот метод является единственно приемлемым, когда пострадавший имеет ранения, переломы и ожоги. Техника проведения искусственного дыхания заключается в следующем: пострадавший лежит на спине, оказывающий помощь располагается у головы пострадавшего. Сначала нужно обеспечить свободный проход воздуха в легкие через дыхательные пути, которые могут быть закрыты запавшим корнем языка, посторонними предметами и т. п. Для этого голову пострадавшего запрокидывают назад, подкладывая одну руку под его плечо, а другой надавливай на его лоб. При запрокинутой голове обеспечивается отделение корня языка от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей. В случае, если этого не произошло, нужно резким и одновременно мягким движением надавить на нижнюю часть грудной клетки, при этом оставшийся в легких воздух вытолкнет корень языка. При вдувании воздуха в рот оказывающий помощь плотно (можно через марлю или платок) прижимает свой рот ко рту пострадавшего. Во время вдувания нужно пальцами зажать нос пострадавшего. Вдувание следует производить каждые 5 – 6 сек, что соответствует частоте дыхания 10 – 12 раз в минуту. После каждого вдувания освобождают рот и нос пострадавшего для свободного выхода воздуха из легких.

Проведение наружного массажа сердца

Тому, кто производит массаж сердца, необязательно знать имеет, ли место остановка или фибриллядия (беспорядочные разрозненные сокращения, подергивания отдельных участков сердечной мышцы) сердца. В обоих случаях помощь оказывают одинаково. Для проведения массажа пострадавшего кладут на спину, на жесткую поверхность (скамья или пол), обнажают грудную клетку, все стесняющее расстегивают или снимают. Оказывающий помощь становится рядом с пострадавшим и накладывает ладонь одной руки на нижнюю часть грудной клетки. Ладонь второй руки накладывают на первую сверху и начинают ритмично надавливать 60 – 80 раз в минуту, (смещая нижний край груди вниз на 3 – 5 см. Следует остерегаться надавливания на окончания ребер, т. к. это может привести к их перелому. Также нельзя давить на мягкие ткани Ниже ребер так как можно, повредить печень. Обязательным условием для достаточного обеспечения организма кислородом является одновременное с массажем сердца проведение искусственного дыхания. Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение, то вдувание воздуха производят во время специальной паузы, которую делают через четыре-шесть надавливании на грудь.

Помощь утопающему

Если вода не попала в легкие, о чем свидетельствуют бледная кожа и отсутствие синевы, то пострадавшего следует уложить на спину, подложить под лопатки какой-либо предмет, разжать челюсти и начать делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца (при отсутствии пульса).

В случае попадания воды в легкие (синяя кожа, на руках и нотах набухшие синие вены, пенистая, иногда с примесью крови жидкость во рту и носу) необходимо удалить из дыхательных путей, легких и желудка пострадавшего воду, очистить рот от пены и тины. Для этого его кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь так, чтобы голова и грудь свешивались вниз, и слегка нажимают несколько раз на спину между лопатками. Затем пострадавшего кладут на спину, запрокидывают ему голову и делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Проверка эффективности оказываемой помощи

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются признаки оживления:

1) улучшается цвет лица, которое приобретает розовый вместо серо-землистого с синеватым оттенком цвета;

2) появляются самостоятельные дыхательные движения, которые становятся все более и более равномерными;

3) сужаются зрачки. Степень их сужения может служить наиболее строгим показателем эффективности оказываемой помощи.

Дополнительной полезной мерой является поднятие ног пострадавшего на высоту 0,5 м от пола, в таком положении йоги должны находиться в течение всего времени оказания помощи. Это способствует лучшему притоку крови к сердцу из вен нижней части тела.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельных дыхания и работы сердца. Появление слабых вдохов даже при наличии пульса у пострадавшего не дает основания для прекращения искусственного дыхания. В этом случае вдувать воздух одновременно с началом собственного вдоха у пострадавшего.

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления (самостоятельное дыхание, узкие зрачки, попытка совершить движение) может служить признаком наличия фибрилляции сердца. В этом случае необходимо более продолжительное проведение мероприятий по оживлению до прибытия или до доставки пострадавшего в больницу при беспрерывном продолжении мероприятий по оживлению в машине. Прекратить меры доврачебной помощи можно только в случае наличия признаков наступления биологической (необратимой) смерти, каковыми являются:

1) отсутствие собственных дыхательных движении свыше одного часа;

2) наличие резко расширенных зрачков, остающихся без изменения несмотря на длительное (более часа) проведение мероприятии по оживлению.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Как предохранить рану от заражения?

2. Как остановить кровотечение?

3. Почему необходимо указывать время наложения жгута?

4. Помощь при переломе ребер.

5. Оказание помощи при ожогах кислотами и щелочами.

6. Как, проводят искусственное дыхание и наружный массаж сердца?

7. Каковы признаки попадания воды в легкие утопающего?

8. Сколько времени необходимо продолжать мероприятия по оживлению пострадавшего и когда их можно прекратить?

ПРИЛОЖЕНИЯ